减少静脉药物配置中心差错的实践分析

蒋璐璐 曹雅芸 王怡然

（东部战区空军医院药学部，江苏南京，210000）

静脉药物配置中心是临床符合国际标准、依据药物特性由专业人员遵守标准操作程序，进行全静脉营养、细胞毒性药物及抗生素等静脉药物的配置，是为临床提供优质产品、药学服务的重要部门[1]。可有效改善传统的输液与药物混合的配置方法，加强药学合理性的审核，充分发挥药师的专业及作用，促使护理人员与药师工作分工明确，减少护理人员的工作负担，提高护理治疗，促进药物合理应用[2]。提高治疗水平。故为保障临床用药的安全性及可靠性，对其配置工作进行不断完善，有针对性地对差错问题进行优化，并记录优化措施实施对药物配置差错率的影响，报道如下。

表1 比较两组不良事件[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析东部战区空军医院于2018年1月～2019年12月静脉配置中心的配药记录800例，按照实施针对性防范措施与否分组，对照组为2018年1月～12月未采取防范措施配药记录400例，其中普通药物配置206例，细胞毒性药物194例。观察组为2019年1～12月实施针对性防范措施配药记录400例，普通药物配置214例，细胞毒性药物186例。两组基线资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未采取防范措施。观察组防范措施为：①完善电子信息系统：针对配置中心的信息管理的不足之处，有针对性的进行优化、改善，对系统的软件、硬件进行更新，增强系统的支持功能，确保药方的科学性、合理性，对于药品安全严格把关，尽可能的保障临床用药安全。②加强培训管理：首先对配置中心的护理人员进行专业性培训，以静脉药物相关知识为主要培训内容，定期进行培训、考核，提高护理人员的专业能力，针对配置合理性问题，能够及时发现问题并反馈，尽可能降低临床差错率。其次加强药师的培训，确保处方审核药师具备充足的专业知识，并能够灵活运用；同时注重信息化、自动化技术的掌握，从而提高药方审核的效率及质量；最后，建立完善的奖惩制度，针对静脉配置差错问题的严重性，建立相对应的惩罚管理，提高护理人员及药师的工作积极性，养成良好的工作态度，从而降低差错事件的发生。③建立完善的配置管理制度：建立科学、标准的静脉药物配置流程，医护人员严格遵守，按照流程工作，并加强每个流程的监督管理，尽早发现问题，及时处理；通过健全完善的静脉药品管理制度，保证药品的分类、摆放的规范性，在类似的药物上，必须进行醒目的标记，避免配置出错；定期对药品进行核查、盘点，保证其数量及使用方法的准确性，严格遵守先进先出近几天用的原则。对药物配置过程中发生的差错，及时记录上报，进行审核分析，并提出相对应的处理问题的方法，不断改进和完善，促进临床配置管理制度的有效应用。

1.3 观察指标

①针对对照组的差错问题，制定有效的护理防范对策，于2019年1月执行，并严格落实，比较两组差错率，由护理人员记录，包含审核差错、摆药错误、加药错误、标签错误、医嘱不合理等。总发生率=（审核差错+摆药错误+加药错误+标签错误+医嘱不合理）/总例数×100%。②记录两组平均排药时间，包含普通药物、细胞毒性药物

1.4 统计学分析

以系统软件SPSS20.0进行临床数据分析，计数资料以[n（%）]表示，2检验，计量资料以（±s）表示，检验，满足＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良事件

2.2 对比两组平均药物排药时间

表2 对比两组平均药物排药时间 （±s，分）

表2 对比两组平均药物排药时间 （±s，分）

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3 讨论

静脉配置中心是指静脉用药集中调配质量管理的关键，具备打破传统工作模式，保障用药安全；加强处方、医嘱审核，发挥药师专业性；分解药师、护士的工作职责，分工合作；合理配置医院有限资源，提高工作效率；优化粘贴标签、排药等工作临床，减低排药差错率[3-4]。而经过对2018年的配置药方进行回顾分析，发现差错原因如下：①护理人员因素：因配置中心药物种类繁多，且药用机制复杂，很多药品的颜色、外观及规格相似，配置人员若不仔细认真的核对，很容易出现配药差错；且在标签打印、粘贴过程中，护理人员稍微不注意或流程不熟、工作量大，造成配药环节疏忽，易出现标签打印错误、贴错、遗漏等问题，同时护理人员因每日的重复性工作，产生一定的依赖性，认为自身经验丰富，做事缺乏认真仔细的态度，盲目追求配药速度，从而造成配置错误。②药师因素：因药师审核药方时，需长时间面对计算机，且每日工作量较大，经常改药、停药问题，易使药师出现精神疲劳，从而发生配置差错；静脉配置中心的工作人员较多，其专业性参差不齐，有部分药师因自身专业性不足，在审方时未能严格依据药物之间的相互作用、配伍禁忌、及用法用量、安全性等因素进行审核，导致未及时发现药方中的浓度、溶媒、用剂用量不对等问，造成配置差错；同时药师在审方时，未对特殊药物、半剂量药物进行标注，使护理人员在用药时出现差错。③其他因素：在配置中心药品运输过程中出现堆太高、太多，药品储存不规范等因素，导致配置差错。故积极组织医护人员进行定期业务专业性学习，提高药学知识，增强审核能力，为临床治疗提高优质、合理的药物配置；制作差错记录表，定期召开会议，进行统计总结，促使药师注重配置差错原因分析；合理运用人力资源，设置多道考核关口，做好药方审核；由专人负责配置药物宣传手册，及时更新、发放，使药师及时掌握药物配置的最新知识[5-6]。而本实验结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，且观察组平均排药时间短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明实施针对性防范措施，经有效的培训、管理、制度完善，可显著改善静脉配药配置中心差错事件的发生，提高患者用药安全性，有效缩短排药时间，提高工作效率。

综上所述，实施有效的防范措施，可有效降低静脉配置中心药物不良事件的发生率，提高工作效率，应用效果显著，值得应用。