磷酸奥司他韦治疗流感流行季节中流感疑似患者的临床疗效分析

赵孟花

（蒙自市人民医院药剂科，云南蒙自，661100）

流感是一种常见的疾病，具有流行性和高发性，是影响居民健康的一个重要因素。季节交替时期是流感的高发时期，尤其是对于体质较差的幼儿、老年人、慢性疾病患者来说，都是流感季中最易被侵袭的人群。流感的发生主要是由于流感病毒的感染而导致的，其主要的传播途径为空气飞沫传播，会引起患者出现发热、乏力、畏寒等症状，严重危害患者的健康[1]。目前，临床对于流感的治疗，主要以抗病毒为主。对于流感来说，早诊断、早期用药治疗是提高患者疗效，缩短其病程的关键[2]。奥司他韦是一种新型的抗病毒药物，目前在我国的流感治疗中已经得到了广泛的应用和认可。该药物在流感病程早期使用，可获得更加明显的疗效。鉴于此，本文以下就主要对磷酸奥司他韦治疗流感流行季节中流感疑似患者的临床疗效进行了分析，以期为提高流感患者的治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年5月期间蒙自市人民医院接诊的疑似流感患者162例作为研究对象，随机将其分为观察组（n=81）和对照组（n=81）。观察组：男性42例，女性39例；年龄21～59岁，平均年龄（34.6±5.4）岁；病程 2～5d，平均病程（3.2±1.4）d。对照组：男性45例，女性36例，年龄23～57岁，平均年龄（35.3±5.6）岁；病程 2～6d，平均病程（3.4±1.5）d。两组患者的疾病资料比较差异，没有统计学意义（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①发病与流感流行季的患者；②临床诊断为疑似流感患者；③患者或其监护人对本次研究内容知情其同意，并签署了知情同意书[3]。

排除标准：①相关临床症状出现超过48h的患者；②综合临床体征、症状或实验室检查结果高度怀疑为细菌感染的患者；③其他非流行病毒感染患者；④合并肝肾功能异常的患者；⑤对研究用药存在过敏的患者；⑥肺部出现阴影或感染体征的患者；⑦处于妊娠期或哺乳期的患者；⑧合并精神疾病、严重心理障碍的患者；⑨无法配合本次研究实施的患者[4]。

1.3 临床方法

观察组应用磷酸奥司他韦胶囊（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20065415）进行治疗，1粒/次，2次/d；对照组应用复方氨酚烷胺胶囊（海南亚洲制药股份有限公司，国药准字H46020636）进行治疗，1粒/次，2次/d。两组患者治疗前均进行流感病毒核酸检测，首次就诊原则上不给予抗生素治疗，对于治疗期间诊断为细菌性感染的患者添加抗生素治疗。以上患者均治疗5d。

1.4 诊断标准

①具备在流感流行季某个地区或单位内出现大量上呼吸道感染患者或门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加的流行病学特征；②有以下一种或数种临床症状出现：发病急骤、高热、畏寒、鼻塞、咳嗽、咽喉痛、头痛、肌肉酸痛、疲倦乏力感、寒战、出汗[5]。

1.5 观察指标

1.5.1 患者的主要症状缓解时间

统计患者的咳嗽、鼻塞、高热、肌肉酸痛、疲劳等症状的缓解时间。

1.5.2 患者的整体疗效

治愈：患者连续治疗2d，主要症状均消失，无反复发热、咳嗽、乏力等症状；显效：患者连续治疗2d，体温下降2℃以上，临床症状均有明显改善，连续给予5d病情有明显好转；有效：患者连续治疗2d，体温下降1℃，临床症状均有所改善，连续给予5d病情有好转；无效：连续治疗2d，体温和症状均无明显变化，甚至出现加重。其中治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.3 患者的不良反应发生率

统计患者治疗期间的恶心、呕吐，腹泻、腹痛、皮疹等不良反应发生率例数，并计算其发生率。其中的不良反应发生率=（恶心、呕吐例数+腹泻例数+腹痛例数+皮疹例数）/总例数×100.00%。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的主要症状缓解时间比较

经治疗后患者的咳嗽、鼻塞、高热、肌肉酸痛、疲劳等症状的缓解时间，观察组都明显比对照组更短，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者的整体疗效比较

经治疗后患者的治疗总有效率，观察组以98.77%，明显高于对照组的86.42%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

治疗期间患者的不良反应发生率，观察组以3.70%，明显低于对照组的24.69%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表1 两组患者的主要症状缓解时间比较 （±s，h）

表1 两组患者的主要症状缓解时间比较 （±s，h）

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表2 两组患者的整体疗效比较 [n（%）]

表3 两组患者的不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨论

流感主要由流感病毒感染引起，其病程一般为2～3周的时间，会引起患者出现一系列的不适症状，对于病情严重的患者，还导致其无法工作、学习，还有引起并发症的风险，危害较大。对于流感的诊断目前主要以临床诊断为主，主要是由于病原学诊断对技术的要求比较高，无法得到大范围的广泛普及，而且病原学诊断的时效不高，无法在早期及时获得诊断结果。如果一味地等待病原学诊断结果，则会导致患者失去最佳的治疗时机。因此，早期及时治疗非常重要。

有研究学者将流感流行季节中发病的疑似流感患者的鼻咽吸取液进行病毒分离，结果甲型流感病毒的阳性率达到了76%。磷酸奥司他韦是前体药物，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，来达到减少甲型流感病毒扩散的目的。因此，对于流感流行季节中的疑似流感患者，应用磷酸奥司他韦进行早期治疗，具有重要的现实意义。

对于疑似流感患者在发病48h内应用磷酸奥司他韦实施治疗，能够在流感病毒感染初期对其复制和释放产生良好的抑制作用，可显著降低其传染性，从而减少其传播机会，这对于预防家庭内接触者发病具有显著意义。同时早期要及时针对流感病毒进行抑制，能够避免其在患者体内进一步的繁殖，从而达到有效控制病情，快速缓解症状，提高疗效，降低并发症风险的治疗效果。

从以上研究数据可以看到，应用磷酸奥司他韦进行治疗的患者，其各项临床症状的缓解时间，明显比复方氨酚烷胺治疗的对照组患者明显更短（＜0.05），这一结果充分表明，磷酸奥司他韦能够明显缩短患者的症状缓解时间，可缩短起效时间。且观察组患者治疗总有效率达到了98.77%，显著高于对照组的86.42%（＜0.05），这一结果充分表明，早期应用磷酸奥司他韦能够显著提高疑似流感患者的疗效。且观察组患者的不良反应发生率仅为3.70%，显著低于对照组24.69%（＜0.05），这一结果充分表明，磷酸奥司他韦治疗疑似流感患者的安全性较高。

由以上数据可知，应用磷酸奥司他韦对流感流行季中的流感疑似患者进行治疗，能够发挥快速起效的作用，可明显改善患者的疗效，且不良反应较少，治疗安全性更高。