农村老年人高血压状况调查与对策可行性探讨

朱秀珍 贺永超

（烟台毓璜顶医院中区病房手术室，山东烟台，264000）

据不完全估计，目前我国老年人高血压人数已超过3.3亿人次。在我国人口老龄化趋势影响之下，老年人高血压发病率也在逐渐增高[1]。引起老年人高血压的因素较多，一方面，若老年人长期摄入过量食盐，吸烟饮酒，缺乏运动，不稳定的情绪等会是造成老年高血压患者与日俱增；另一方面预防宣传不到位，基础设施不健全也是造成老年人对高血压预防、治疗意识淡薄的主要原因，尤其是农村老年人。高血压是造成心脏病、糖尿病、心力衰竭、肾病、中风的最大的危险因素，其中引发心脑血管病死亡的老年人已占我国总死亡构成的41%，高血压问题是我国一项重要的公共卫生问题[2]。国内外研究表明，对农村老年人的高血压状况进行全面调查并有效开展健康教育活动能够明显改善他们的血压水平[3]。本文旨在对农村老年人高血压状况进行分析，提出合理化对策。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2019年3月～2019年5月期间，选择烟台市某县八甲村、河里庄村作为调查场所，选取当地102位老年人。本次研究对象年龄在60～90岁，其平均年龄（68.08±3.38）岁。

纳入标准：①年龄≥60岁；②在当地居住超过5年；③研究对象知情同意、自愿参加。

1.2 方法

（1）以烟台市某县八甲村、河里庄村作为研究场所，在取得被调查者知情同意后进行问卷调查，同时从调查样本中随机选择60位老年人进行面对面沟通，观察老年人的精神面貌，耐心与老年人交流了解他们的生活习惯、是否患有高血压以及用药的频率等，记录老年人对高血压相关知识的了解程度。

（2）直接测量血压：对被测者统一采用水银汞柱式血压计测量法，记录采用分数式即收缩压/舒张压（mmHg），一般以右臂为主。

（3）采用量表法确定102位老年人的身体状态，量表包括高血压治疗依从性量表（Therapeutic adherence scale for hypertensive patients，TASHP）、SF-36 健康调查简表（SF-36）。

（4）健康教育：结合调查、访谈结果，举办“广场测血压”“专家来讲座”“学习小课堂”等活动，为所有老年人普及高血压的相关知识。课题组成员采取情景模拟、现场宣教、发放限盐工具以及发放健康手册等方法进行农村老年人高血压健康教育工作。课题组成员通过情景模拟与现场宣教相结合的方式，生动形象的将吸烟酗酒对身体的危害变现出来，并创新性的邀请农村老年人加入情景剧中来，让农村老年人身临其境，感同身受，深入思考。在与农村老年人沟通的过程中，调查组成员充当“倾听者”的角色，通过倾听，走进农村老年人内心世界，了解农村老年人对高血压疾病内心的真正顾虑，认真倾听、点头回应、时刻关注，让农村老年人从心理上感到舒适和踏实。积极发动来自亲属、子女以及社区的配合支持，减轻农村老年人的压力和不安全感。同时，开展一系列健康有益的团体活动，比如夜间广场舞等，使农村老年人心情愉悦，精神振奋，从生理上和心理上正确对待高血压疾病，促进农村地区老年人的康复健康生活。通过为期2个月的随访，调查农村老年人健康教育后的依从性。

1.3 判定方法

采用“中国高血压防治指南”[4]中高血压的诊断标准：目前正在服用降压药，或者既往曾在乡级或以上医疗机构诊断为高血压，当天血压连续测量三次取平均值，舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压≥140mmHg的，定义为高血压。高血压发生率=高血压患者例数/调查总例数×100%。

老年人的心理状态分为三个标准，即良好、一般及较差（良好：对存在的健康问题，能够维持积极乐观的态度，积极配合治疗；一般：对自身健康问题既不关注也不表现出消极态度；较差：对身体疾病持消极否定态度，甚至出现过拒绝就诊的情况），最终结果汇总于老年人的情绪指标当中，心理状态较差的老年人视为情绪消极。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料采用率、百分比和卡方检验进行统计描述和统计推断。＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压的发病率结果

本次研究中的102位农村老年人当中，有76位存在不同程度的高血压状况，发病率为74.51%。其中有12位老年人存在高血压家族史，发病率为11.76%。

2.2 高血压与生活习惯、心理状态以及家庭收入间的关系

总体来说，导致农村老年人血压升高的原因主要为饮食偏咸、家庭经济困难以及经常抽烟喝酒、情绪消极等，其中有个别人甚至同时存在以上问题。见表1。

表1 高血压与生活习惯、心理状态及家庭收入间的关系 [n（%）]

生活习惯：调查102位老年人的饮食习惯，发现当地的老年人普遍喜欢腌菜等偏咸的食物，高血压发病率达到63.73%；有44位老年人有抽烟喝酒的习惯，占到调查样本的近半数；同时有23位老年人没有形成锻炼的习惯。

心理状态：调查中有近半数老年人的心理素质较差，其中患有高血压的有24位，发病率23.53%。

家庭收入：有53位患有高血压的老年人家庭经济困难，因此很少花费资金买药。

2.3 健康教育前后农村老年人对医生嘱托的依从性结果

针对农村老年人当中吸烟、喝酒的人数比例较大，将这二者作为衡量依从性的指标，用以调查44位患有高血压的老年人健康教育前后的依从性。健康教育前，通过调查得知有31位老年人有吸烟的习惯，26位有喝酒的习惯；通过健康教育告知其患病期间不可抽烟、喝酒后，对应的老年人数量明显降低（＜0.05）。见表 2。

表2 44位农村老年人对医生嘱托的依从性结果 [n（%）]

3 讨论

八甲村、河里庄村农村老年人子女外出工作或在外定居时间较长，由于生活环境的特殊性使他们缺乏归属感和认同感，从而带来强烈的失落感和不稳定感。由于较长时间与子女和亲属分离，缺少必要的日常交往，农村老年人在获得疾病或身体不适时不能行之有效的进行自我调节，从而引起不同程度的健康问题[5]。农村老年人由于对新科技掌握的不充分以及缺乏日常必要的沟通，来自生活、劳作和人际沟通等多方面的压力，更容易形成散漫、无所谓的生活习惯，从而引起身体不同程度的非健康状况。在本研究中通过分析农村老年人日常生活管理行为，对农村老年人进行针对性健康知识普及，引导农村老年人日常生活管理行为健康化、规范化，从而改善农村老年人高血压状况。健康教育之前，调查结果显示农村老年人对自身的关注度不够，且自身缺乏高血压的相关知识学习；健康教育之后，即使有部分老年人的饮食习惯、生活管理等方面存在欠缺，但整体的状况趋于良好，抽烟、喝酒的人数明显降低。后续应继续加强农村老年人的身体评估，并定期评判他们是否有遵循医嘱，促使他们养成健康科学的生活习惯，提高生活质量。综上所述，加强农村老年人的健康教育，能有效提高老年人的依从性，帮助其形成良好的生活习惯，在降低农村高血压发病率方面具有一定的应用价值。