PDCA管理模式应用于口腔恶性肿瘤围术期患者中的效果观察

周娜

（郑州大学第一附属医院口腔颌面外二科，河南郑州，450052）

口腔恶性肿瘤是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，患者临床以口腔麻木、出血、肿块、灼热、结节等为主要临床表现，如不能得到及时有效治疗对患者的口腔功能造成严重影响，若病情进一步发展，引起淋巴结转移，甚至危及患者生命安全。手术是临床上治疗口腔恶性肿瘤的常用手段之一，能够有效控制患者病情发展，改善患者症状体征，但是术后仍需配合积极有效的护理措施，以促进患者术后快速康复[1]。PDCA模式是临床上一种较为常用的管理模式，其在临床应用中取得较佳的干预效果。该研究旨在观察PDCA管理模式应用于口腔恶性肿瘤围术期患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月我院收治的200例口腔恶性肿瘤患者，采用随机数字表法进行分组，对照组100例，男 53例，女 47例；年龄 28～65（46.41±3.36）岁；病程 17～29（22.96±0.35）d。观察组100例，男 55例，女45例；年龄31～67（46.45±3.41）岁；病程 15～27（22.91±0.41）d。两组患者资料对比，差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

经细胞学检查、活组织病理检查、组织病理学检查等检查确诊符合口腔癌诊断标准[2]，纳入患者均行股前外侧皮瓣修复术进行治疗，患者知情同意，经我院伦理委员会批准同意。排除既往化疗、放疗史，合并急性感染患者，手术禁忌证患者。

1.2 方法

两组患者均给予常规围术期干预，术前对患者进行健康宣教，安抚患者心理，指导患者饮食及口腔护理，术中与医生积极配合，术后对患者进行体位管理，密切监测患者生命体征、皮瓣情况及引流液情况，保持呼吸道通畅，出院时给予出院指导；观察组患者增加PDCA管理模式：①建立PDCA管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，组员有主管护师2名，责任护士2名，所有成员进行PDCA管理模式培训学习合格后上岗。②制定计划，与患者交谈，了解患者需求，查阅相关文献，明确口腔恶性肿瘤患者围术期易发生的并发症，并给予早期预防。③执行检查，严格按照已定计划实施，在实施过程中仔细检查有无纰漏。④集中处理，收集干预过程中遇到的问题，详细分析并找到解决方案，在进行组内讨论后再次完善干预计划并行实施，实施过程进行检查，收集干预内出现的问题，总结后再次完善计划，反复进行，直至患者出院。

1.3 观察指标

①疾病知晓情况：采用我院自制的疾病知晓评分评价，总分100分，分数越高疾病知晓情况越佳。②自我效能：采用恶性肿瘤自我效能评分量表（SUPPH）评价，总分145分，分数越高自我效能越好。③治疗依从性：采用治疗依从性量表评价，其内包含10项内容，总分100分，分数越高治疗依从性越高。④并发症：并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

数据依据统计学软件SPSS 22.0处理，计数资料以[n（%）]表示，行2检验，计量资料以（±s）表示，行 检验，＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知晓情况、自我效能及治疗依从性

两组患者干预前SUPPH评分、疾病知晓评分及治疗依从性评分均无统计学意义（＞0.05），干预后均较干预前明显提升，观察组患者提升效果及幅度较对照组患者更为明显，有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 并发症发生率比较

观察组患者干预后并发症发生率为3.00%，对照组患者并发症发生率11.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

3 讨论

口腔卫生差、长期嗜好烟酒、异物长期刺激、营养不良、黏膜红斑白斑等因素与口腔恶性肿瘤的发生有着密切关联，早期发现及治疗对于改善患者症状体征提升患者生存质量有着重要的临床意义[3]。口腔恶性肿瘤的治疗方法较多，常见的有手术治疗、化学治疗、放射治疗、中药治疗等治疗方式，恶性肿瘤扩大切除术联合股前外侧皮瓣修复术后行气管切开术是手术中较为常用一种，其能够有效清除机体病灶，提升患者生存质量，为进一步提升患者术后康复进度，减少患者术后并发症发生率，术后积极有效的护理配合必不可少[4]。

表1 疾病知晓、SUPPH及治疗依从性评分对比 （±s，分）

表1 疾病知晓、SUPPH及治疗依从性评分对比 （±s，分）

注：与干预前比较，△＜0.05；与对照组比较，▲＜0.05。

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表2 并发症发生率对比 [n（%）]

本研究显示，两组患者干预后患者的治疗依从性、疾病知晓率及SUPPH评分均较干预前显著提升，提示术后干预能够有效提升患者的自我效能、对疾病的认知及治疗依从性，而观察组患者各项指标水平改善效果均显著优于对照组患者，且患者术后并发症发生率较对照组患者更低，提示在常规围术期干预基础上增加PDCA模式干预能够更为有效的提升患者对疾病的认知、自我效能及治疗依从性，进一步降低患者术后并发症发生率，安全性高。临床分析认为，常规围术期干预措施虽能够在一定程度上改善患者认知，提升患者治疗依从性，但是其存在对术后病情预估不足，在出现突发情况时不能够及时进行应对，加之患者治疗依从性改善不明显，可能存在抵抗治疗心理，术后恢复效果并不理想。PDCA模式是质量管理中一种较为常用的管理模式，其主要分为四步，即为制定计划、执行、检查、处理，通过明确患者基本信息，查阅相关文献，总结临床经验，提前制定护理计划，进行提前预防，有效提升患者对疾病的认知，激发患者自我效能，促使患者更为积极得配合治疗，进一步提升护理效果，降低并发症发生率，且该模式并不仅四步，在四步完成后通过总结经验，收集护理过程中遇到的问题，通过开会分析总结，归纳入下一轮护理工作中，在循环过程中促使护理措施不断完善，最大限度提升护理效果[5]。

综上所述，PDCA模式通过改善口腔恶性肿瘤行手术治疗的围术期患者自我效能、治疗依从性及对疾病的认知，在循环过程中不断完善护理计划，有效提升护理效果，降低围术期术后并发症发生率，值得临床应用。