快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期中的应用

唐洁

（贵州省人民医院骨科，贵州贵阳，550000）

股骨粗隆间骨折作为骨科常见疾病之一，手术是治疗的主要方式，患者在手术前后会出现各种心理以及生理的应激现象，对于预后造成负面影响，不利于恢复健康[1]。快速康复护理起源于外科的治疗护理，主要是以循证临床医学的理念，在患者整体围术期进行护理，在手术前进行健康教育，心理疏导，优化麻醉等，尽可能减少患者在手术中的应激反应，在手术中给予安抚和注意手术配合等，手术后给予疼痛管理等，让患者快速的恢复健康，减少并发症[2]。据临床验证，快速康复护理可以有效缓解患者身心的不适及其应激现象，让患者能够更了解病情和手术治疗，对于治疗依从性也得到了明显的提升，促进患者的快速康复[3]。为了进一步验证其临床效果，本文针对2017年1月～2019年1月期间我院收治的股骨粗隆间骨折围手术的患者，探究在手术期中应用快速康复护理对患者的临床效果与作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年1月期间贵州省人民医院收治的股骨粗隆间骨折围手术的患者，按照抽签法将其分为对照组和实验组，各76例。对照组男47例，女29例；年龄49～80岁，平均年龄（55.32±3.87）岁；病程 1～11d，平均病程（5.00±0.65）d；左侧股骨粗隆间骨折39例，右侧股骨粗隆间骨折37例；致伤原因：跌倒40例，车祸19例，其它因素17例。实验组男46例，女 30例；年龄 48～79岁，平均年龄（54.85±4.12）岁，病程2～11d，平均（5.26±0.73）d；左侧股骨粗隆间骨折 38例，右侧股骨粗隆间骨折38例；致伤原因：跌倒35例，车祸20例，其它因素21例。对比两组患者一般资料无显著差异（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入准则：①本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；②所有的患者经过CT或者X线确诊为股骨粗隆间骨折[4]。

排除准则：患者存在精神障碍，肝肾功能不齐全，合并其它躯体严重疾病等。

1.3 方法

实验组行快速康复护理。

1.3.1 术前

①健康知识教育：通过成功病例为患者讲解骨折、相关的治疗方式及规避事项，以增强患者的治疗配合度；②心理疏通：时刻观察患者的身心变化，适当地进行安抚，以缓解患者焦躁、不安等负面情绪，提高患者的依从性；③饮食管理：为患者进行全身健康评估，并在手术前6h禁食，前2h禁止饮水量超过200mL；④运动指导：指导患者在手术前进行股四头肌的伸缩运动、踝泵等锻炼，以及有效咳嗽与深呼吸，以加强身体各功能的正常运动。

1.3.2 术中

①观察并记录患者的病情变化及特征，为其做好保暖工作，在患者的受压骨突出部位放置软垫，预防患者发生压疮现象。②严格实行无菌化操作管理，以预防感染。③手术中所使用的液体需保持40℃的加温管理，防止对患者造成刺激，并随时补充液体容量，尽量不做输血处理，让患者保持在37℃左右的体温范围内。

1.3.3 术后

①疼痛管理：根据患者的疼痛情况，进行相应的疼痛处理与指导。②引流管理：观察并记录引流的容量、性质、颜色等，若有异常及时通知临床医生为其处理，若无异常，24h后撤除引流管，以减少对身体的刺激。③饮食管理：手术后2～4h内，在患者进食前用温水为其浸润唇部，并控制进食量，以避免患者的不适，使肠胃功能更好地适应、蠕动，促进切口的快速恢复。④运动管理：指导患者及家属做好手术后的翻身、四肢活动等。⑤健康教育与心理指导：做好患者的心理沟通，避免出现不良情绪反应，同时进行相应的健康教育。

1.4 观察指标

统计两组患者手术后的并发症（便秘、切口感染、压疮）情况，并以调查问卷的形式，进行护理满意率调查。测评两组患者手术后出现并发症的情况，总并发症率=(便秘+切口感染+压疮)例数／总例数×100%，若并发率越低，则说明护理的效果越明显；测评两组患者对于护理的满意情况，护理满意率分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）例数／总例数×100%。

记录两组患者住院时间以及手术后48h疼痛评分。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 护理后对比两组患者手术后的并发症情况

2.2 对比两组患者的护理满意率

护理之后，实验组的总满意率高于对照组，组间具有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

2.3 对比两组患者住院时间以及手术后48h疼痛评分

表1 护理后对比两组患者手术后的并发症情况 [n（%）]

表2 对比两组患者的护理满意率 [n（%）]

表3 对比两组患者住院时间以及手术后48h疼痛评分 （±s）

表3 对比两组患者住院时间以及手术后48h疼痛评分 （±s）

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3 讨论

骨折围手术期的康复常与患者的病状、应激反应、并发症、心理现象等有着密切联系[5]，快速康复能减少病情对患者生活、工作等影响，促进治疗效果。快速康复护理旨在缩短患者的治疗时间，促进身体的尽快恢复，让患者更快速、更有效地进行护理。主要通过为患者进行心理沟通及疼痛处理，最大程度上减少患者的生理及心理上的应激现象，以提高患者的治疗依从性；合理的饮食管控，让患者在手术前2～6h中合理的饮食与饮水，降低手术中的麻醉风险与切口感染等其他症状的发生；手术后的疼痛处理能更好地帮助患者进行术后的运动锻炼，促进身体的恢复，减少疼痛所带来的不适。

通过本次实验数据可知，实验组在实行快速康复护理后，患者发生便秘、切口感染、压疮等并发症的现象明显低于对照组，组间具有统计学意义（＜0.05）；此外，对于护理后的患者满意率情况，实验组的满意率也显著高于对照组，组间具有统计学意义（＜0.05）。由此现象可看出，采用快速康复护理，能有效降低患者在手术后发生并发症的风险，缩短治疗与护理的时间，提高患者的康复速度、治疗效果，以及患者的满意度。

综上所述，采用快速康复护理，能降低患者在手术后发生并发症的风险，加快患者的恢复速度，提高临床效果与患者满意情况，值得临床应用。