脊柱手术患者围术期快速康复外科护理模式的应用效果观察

吴艳

（宁夏回族自治区第五人民医院骨科，宁夏石嘴山，753000）

脊柱疾病属于骨科常见病，多见于中老年人群，主要指的是由于脊柱发生退行性病变、创伤、肿瘤、炎症等导致脊柱功能障碍，对脊髓、神经、血管结构造成一定影响[1]。严重时可导致患者出现肢体麻木、行走不稳、大小便失禁、甚至瘫痪。对于脊柱疾病临床上主要是通过手术的方式进行治疗，但手术作为一种创伤性治疗手段，会导致患者产生应激反应，并影响患者预后康复，为了能够进一步降低手术产生的伤害性，相关研究表明对围术期患者开展快速康复外科护理能够达到令人满意的康复效果，降低手术并发症并促进患者恢复健康。为此，在本次研究中，针对本院收治的80例脊柱手术患者实施不同的护理模式，以了解快速康复外科护理的应用价值，以下是具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年12月～2019年12月选择在本院接受脊柱手术患者80例，采用计算机随机序列法，将80例脊柱手术患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：男性22例、女性18例，年龄范围：56～78岁，平均（65.9±3.4）岁，病情：14例胸椎骨折、15例颈椎骨折、11例腰椎管狭窄；观察组：男性23例、女性 17例，年龄范围：59～79岁，平均（65.8±3.5）岁，病情：15例胸椎骨折、15例颈椎骨折、10例腰椎管狭窄。经比较两组脊柱手术患者在基线变量方面并无统计学差异性（＞0.05）。

所有脊柱手术骨折患者均对本次研究知情。纳入标准：患者术前经影像学检验、实验室检查确诊为脊柱疾病、无手术禁忌证、在本院择期接受手术治疗。排除标准：患有糖尿病、肝肾功能障碍、精神疾病患者。

1.2 方法

对照组脊柱手术患者开展常规护理，具体护理内容包括：健康教育、心理护理等，告知患者术前、术中、术后注意事项，术后对患者开展药物护理等。

观察组脊柱手术患者开展围术期快速康复外科护理，具体护理内容为：①成立快速康复护理小组。由患者主治医师、护士、康复医师组成，展开快速康复外科护理知识培训，使组员学习了解脊柱疾病患者心理、营养、术后康复等相关知识。②术前快速康复外科护理。当患者入院后立即为患者展开详细检查，全面评估患者健康状态、心理健康水平等，了解患者生活习惯，提高手术效果。护理人员使用宣传手册、多媒体等方式对患者加强健康教育，并详细向患者介绍手术流程、手术体位、麻醉方式等，消除患者内心不安、担忧等情绪，提高患者自我效能感。③手术快速康复外科护理。将手术室温度控制在25℃～26℃，术中为患者做好保暖工作，术中输液需控制恒温37℃左右，需要注意避免输入过多液体增加患者心脏负担等。④术后快速康复护理。术后全面评估患者的基本生命情况，为患者做好管道、呼吸护理，根据患者身体实际状态为其制定术后康复锻炼计划，并耐心的与患者进行交流，向患者介绍术后康复锻炼的必要性。术后定时为患者翻身、按摩，加强饮食指导，在补充营养的同时，降低便秘、腹泻发生。患者出院后对患者展开延续性护理模式，为患者建立健康档案，通过随访、微信等方式，与患者及其家属做好术后连接工作，向患者家属介绍术后康复相关知识，并督促患者家属给予监督管理，提高术后康复速度。

1.3 观察指标

观察对比两组脊柱手术患者住院时间以及并发症发生率，并发症包括：尿路感染、切口感染、呼吸道感染、深静脉血栓。并发症发生率=并发症发生总数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件：SPSS23.0进行统计分析，计量资料以（均数±标准差），组间差异用 检验；计数资料采用百分表示，卡方检验；＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组脊柱骨折患者住院时间

观察组脊柱手术患者住院时间低于对照组脊柱手术患者住院时间，组间数据对比，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 对比2组脊柱手术患者术后并发症发生率

观察组脊柱手术患者术后并发症发生率为7.50%，明显低于对照组脊柱手术患者并发症发生率30.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

表1 比较两组患者住院时间 （±s，d）

表1 比较两组患者住院时间 （±s，d）

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表2 对比两组脊柱手术患者术后并发症发生率

3 讨论

脊柱疾病主要与脊柱退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等因素有关，该疾病往往会导致患者出现脊柱功能障碍性疾病，使得患者出现脊髓、神经、血管等结构损害，引起肢体麻木、乏力、行走不稳等情况发生。由于脊柱手术患者大多为中老年人，患者免疫能力下降明显，而且各个器官功能均逐渐退化，因此手术治疗所造成的应激反应会引发患者发生并发症，不利于患者术后康复。因此，对脊柱手术患者实施科学合理的护理干预十分必要[3]。有相关调查研究结果显示，围术期开展快速康复外科护理可以有效加速术后恢复并降低并发症发生率，对患者治疗具有积极作用。

快速康复外科护理作为一种新型护理方式，该护理理念主要是通过对患者进行健康宣教，加强患者功能锻炼，开展心理护理、病情监测等方式，以优化护理流程，促进患者尽快康复[4]。该护理模式经过长期临床研究已经证实具有较高的可行性，其中健康教育有助于让患者了解自身病情，实施功能锻炼则能够促进患者早期康复，而心理护理可以帮助患者缓解心理压力，促使患者能够积极面对治疗。可以看出快速康复外科护理模式能够给予多方面护理干预，在不同的康复阶段给予患者针对性护理措施，具有较高的应用价值。

而且快速康复外科护理的优势在于能够提高患者遵医嘱行为，全面保障患者身心健康，维持患者机体各项指标稳定，进而有效降低手术产生的刺激，促使患者术后康复效果达到令人满意的程度[5]。

在本次研究中，观察组脊柱手术患者开展快速康复外科护理后，患者住院时间明显缩短，与对照组相比较差异性明显（＜0.05）。而且观察组患者术后并发症发生率为7.50%，明显低于对照组脊柱手术患者并发症发生率，差异性具有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，在脊柱手术患者围术期中开展快速康复外科护理能够明显缩短患者住院时间，降低患者术后并发症，提升临床护理效果，应用效果显著。