小儿脑瘫家庭-社区-医院三位一体治疗模式研究

2020-11-13王秀娟

中华养生保健 2020年6期

王秀娟黄梅

（潍坊市儿童福利院，山东潍坊，261061）

脑性瘫痪主要存在于婴幼儿脑发育时期，将限制幼儿的运动行为，严重者还会引发并发症，威胁幼儿的正常发育[1]。小儿脑瘫属于当前较为普遍的小儿神经系统疾病之一，其发病时期主要是2岁以前，临床症状为运动障碍，如不及时治疗将造成其它并发症。诱发幼儿脑瘫的原因众多，其治疗的关键是预防[2]。科学化的健康引导有助于脑瘫疾病的康复，给过程需要对患儿进行语言、智力等角度的训练，必要时还将训练幼儿的社交能力，使其可以独立进行躯体活动[3]。目前，本院专门开展脑性瘫痪康复活动，并推出家庭-社区-医院三位一体康复模式，其目的是提高患者的康复率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验以60例脑瘫患儿作为材料，其来源于潍坊市儿童福利院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院，患儿的就诊时间为2016年1月～2018年12月。实验将60例脑瘫患儿随机分为三组：A组30例，实施家院社三位一体诊疗；B组30例，实施家庭常规诊疗。A组患儿包括13例男性和17例女性，年龄为0.8～11.4年，平均年龄为（4.26±1.86）年；B组患儿包括15例男性和15例女性，年龄为0.7～11.6年，平均年龄为（4.41±1.77）年，A组和B组患儿的上述数据无统计学意义（＞0.05）。实验研究方法得到患儿家属的认可，也得到医院的帮助，符合实验要求。

为了进一步保障该实验数据的准确性，医院为本实验专门搭配技术人员，尤其是做好数据的评估记录和项目标准的制定，在提高患儿治疗效果的前提下降低数据误差。另外，社区和民间组织也贡献自己的力量，从多个角度去维护患儿和家属的心态，使得整个项目可以顺利进行。在家庭角度，其既为患儿的康复训练提供保障，又为患儿的服从度做出保证。本研究项目获得潍坊市儿童福利院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院的支持，也得到患儿家属和社区的帮助，可以说是受到广泛关注。

1.2 治疗方法

B组实施家庭常规治疗模式；A组采用的是家庭-社区-医院三位一体的康复模式，详细步骤如下：

（1）医院康复实施：医院对患儿的疾病状况实施短时间的康复训练，康复周期确定为2个月，康复内容包含三部分：第一是患儿信息的建立；第二是患者症状的分析；第三是患儿康复计划的设计。需要注意的是，患儿康复计划的确定需要家属的参与，并告知家属如何实施康复计划，保障患儿的安全性。

（2）社区康复实施：医院康复实施结束后，患儿将被转移到社区中心，实施进一步的康复训练。社区康复周期确定为2个月，患儿根据社区康复人员的康复要求进行康复活动，康复活动比较枯燥，但必须坚持。

（3）家庭康复实施：经过长时间的社区康复活动，患儿渐渐适应康复训练，并掌握多种康复技巧，此时便可转移到家中继续训练，家庭康复训练周期确定为2个月，所有的康复活动都需要家属的陪伴，切不可着急和大意。

以上康复治疗具有一定的连贯性。需要注意的是，应定期向医院汇报患儿在社区和家庭治疗的康复效果，一旦发生患儿病情的恶化需及时解决。另外，对于病情严重的患儿，家长还需要定期带幼儿去医院检查，周期确定为1次/月，检查的主要目的是防治患儿病情的加重，并了解患儿的恢复状况，及时调整康复活动模式。最后，家属把患儿每天的康复数据记录下来，及时反馈给医院，为后续康复计划的调整提供理论依据。

1.3 效果评价

分析两组患儿治疗前后中的日常生活活动能力评估（ADL）评估数据和粗大运动能力评估表（GMFM-88）数据。ADL和GMFM-88指标均根据患儿的动作完成度给予量化，并转换为分值，分值越高代表治疗效果越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿的ADL评估数据比较

分别对两组患儿实施差异化的治疗，统计其ADL评估数据，治疗前，A组数据与B组数据无差异统计学意义（＞0.05）；治疗后，A组数据显著优于B组数据，差异具有统计学意义（＞0.05）。见表 1。

2.2 两组患儿的GMFM-88数据比较

分别对两组患儿实施差异化的治疗，统计其GMFM-88评估数据，治疗前，A组数据与B组数据无差异统计学意义（＞0.05）；治疗后，A组数据显著优于B组数据，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

3 讨论

近年来发现，我国脑瘫患儿的发病率越来越高，严重限制患儿的生长发育，更有甚至引发多种患儿并发症。小儿脑瘫疾病属于当前最常见的小儿神经系统疾病，常常表现为运动功能障碍，影响着小儿的生长发育，如不及时治疗还将引发其他并发症，给家庭生活造成打击。为此，医院应做到对小儿脑瘫疾病的科学化预防和治疗，尤其是重视患儿躯体功能方面的训练，实现患儿语言、智力、社会适应力等行为能力的恢复。可见，脑瘫患儿疾病的治疗已经迫在眉睫，需要相关专家深入研究。

肖玉格[4]等研究发现，ADL评估数据能够反应出脑瘫患儿的治疗效果，其认为脑瘫疾病的治疗必须考虑饮食因素和锻炼因素，本实验分析差异化治疗模式下脑瘫患儿的ADL数据，发现A组和B组中，治疗前后数据差异显著（＜0.05），且 A 组数据优于B组，差异具有统计学意义（＜0.05）。另外，李巧云等人[5]就医院-社区-家庭延续护理模式实施深入的分析，并以GMFM-88评价数据去鉴定脑瘫患儿的治疗效果，结果发现，小儿脑瘫的康复状况有着类似的趋势，A组数据优于B组，差异具有统计学意义（＜0.05）。可见，三位一体治疗模式对小儿脑瘫疾病的治疗表现出显著的优势。

综上所述，小儿脑瘫疾病的治疗需要漫长的时间，过程非常艰辛。当前来看，虽然科技的发展提高小儿脑瘫疾病的治疗效果，但仍需要家庭和社会的配合。家庭常规治疗模式和三位一体治疗模式均改善小儿脑瘫的疾病状况，且三位一体治疗模式优势显著，可见三位一体治疗模式有利于患儿疾病的康复，可在临床中应用。

表1 统计两组患儿的ADL评估数据（±s，分）