人文关怀干预应用于神经外科颅脑损伤患者中的效果分析

刘景云

（郑州大学第一附属医院神经外科一(2)，河南郑州，450000）

颅脑损伤是神经外科常见外伤，多发于交通事故、高处坠落及工伤事故等意外伤，主要分为颅脑损伤、颅骨损伤及头皮损伤三种，甚至三者可合并存在，患者主要表现为呕吐、头痛、瞳孔散大及脑水肿、脑疝等，患者往往因难以接受现实而产生自闭、焦虑、抑郁等不良情绪，甚至产生轻生念头[1]。我科对57例颅脑损伤患者采用人文关怀干预，干预后患者生活质量明显提高，焦虑抑郁情绪显著得以改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年4月～2019年4月本院113例颅脑损伤患者掷币法将其分为2组。对照组56例患者中，男29例，女27例；年龄 37～55（47.68±5.36）岁；病程 7～29（17.93±1.80）d。观察组57例患者中，男26例，女31例；年龄35～60（47.49±5.54）岁；病程 6～30（18.05±1.72）d。两组患者基线资料经统计学比较无明显差异（＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经本院CT、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在颅内血肿、脑挫伤等病变，符合颅脑损伤的诊断标准[2]，患者无认知功能障碍，无意识障碍及语言障碍，经本院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除标准：排除颅脑损伤后认知功能障碍者，意识模糊者，精神疾病病史者，无法配合完成研究者等。

1.2 方法

对照组56例患者接受神经外科常规干预，包括严密观察患者颅内压、瞳孔及呼吸频率、脉搏、血压等生命体征，定期翻身及呼吸道清洁护理，预防呼吸道并发症。

观察组57例患者神经外科常规干预基础上加以人为关怀干预，方法如下：依据患者受教育程度、家庭环境及目前认知水平制定出具有针对性人文关怀干预方案，使人文关怀干预内容符合每位患者心理需求，充分给予患者人性关爱和重视，同时为功能康复需求，依据患者活动能力范围，设定合理的功能康复计划，与患者家属融洽沟通，取得家属完全配合后叮嘱家属协助患者进行功能康复锻炼，并予以心理鼓励及亲情感化，对于焦虑抑郁较重患者需额外协助家属联系心理治疗师，给予专业的心理指导，让患者在合理的功能康复计划中恢复功能锻炼，在温馨、人性、亲情的心境下去参与日常基础活动及社交，家属由辅助-协助逐步过渡至患者自理生活，自己料理自己的饮食起居，并耐心予以指导、解答心中疑虑。

1.3 观察指标

（1）采用生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评价两组患者干预前后生活质量，总分100分，得分越高提示患者生活质量越高。（2）采用抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前后抑郁情绪，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者干预前后焦虑情绪，均包括20个题目，每条题目采用1～4分四级评分法，得分越高提示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对文中所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，2检验。＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EORTCQLQ-C30评分

干预前，两组患者EORTCQLQ-C30评分比较无明显差异（＞0.05），干预后，观察组EORTCQLQ-C30评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 SDS及SAS评分

干预前，两组患者SAS评分及SDS评分比较无统计学差异（＞0.05），干预后，观察组患者SAS评分及SDS评分明显降低，且低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前后EORTCQLQ-C30评分比较 （±s，分）

表1 两组患者干预前后EORTCQLQ-C30评分比较 （±s，分）

注：组间干预后比较（=6.1361，＜0.05）。

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表2 两组患者干预前后SDS评分及SAS评分比较 （±s，分）

表2 两组患者干预前后SDS评分及SAS评分比较 （±s，分）

注：与干预前比较，*＜0.05；与对照组干预后比较，#＜0.05。

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3 讨论

颅脑损伤多发生于交通车祸、高处坠落等意外之后，该病具有极高致死、致残率，不仅给患者家庭带来沉重打击，还给社会带来负担，患者身心往往难以接受这一突然打击，致使出现性格改变、抑郁、轻生、焦虑等不良情绪[3]。众多学者研究一致认为颅脑损伤患者伤后心理情绪的治疗与疾病的治疗同等重要[4-5]。若心理情绪得不到良好的干预则直接影响患者预后，甚至造成患者生活不能自理、肢体功能瘫痪，给患者精神及肢体上带来极大的痛苦，同时还增加患者家庭负担及经济压力。

本研究结果显示，经人文关怀干预后观察组患者SDS评分及SAS评分均明显降低，且低于对照组，可见人文关怀干预能明显改善患者不良情绪，分析其原因可能是由于人文关怀干预充分给予患者人性关爱，重视患者的心理，对于焦虑、抑郁较为严重者还协助家属联系专业的心理治疗师，让患者处于温馨、人性环境下去感受生活，参与日常活动及基础社交活动，从而进一步改善其不良情绪。本研究结果亦显示，观察组患者经人文关怀干预后，EORTCQLQ-C30各功能评分明显高于对照组，可见人文关怀干预能明显改善患者生活质量，分析其原因可能是由于人文关怀干预以患者教育程度、家庭环境及病情准绳，通过制定符合每位患者心理需求的康复计划，使患者、家属及医护人员三方合作，共同协助患者进行功能康复锻炼，并指导家属及时鼓励患者自理生活，从而提高患者信心及情绪，改善其生活质量。

综上所述，人文关怀干预可有效改善患者不良情绪，提高其生活质量，有助于患者预后，值得临床推荐。