低频脉冲结合耳穴催乳的临床观察

严小让谢亚丽 王转利 田小玉

（1.陕西省凤翔县医院妇科，陕西宝鸡，721400；2.陕西省凤翔县医院产科，陕西宝鸡，721400）

所谓“缺乳”，主要指的是产妇在哺乳期内出现乳汁甚少或全无的情况，其发生率介于20%～30%范围内。西医观点中，本病是因为劳累、焦虑、贫血、年龄等原因致使催乳激素分泌量大大减少，再加上乳头大小不相符、内陷、皲裂或错误的哺乳姿势，无法强烈刺激乳头，最终导致乳汁供应不充足[1]。中医观点中，脾胃虚弱、气血生化以及经脉涩滞、肝郁气滞等原因导致乳汁不能顺畅运行[2]。近年来，由于已明确母乳喂养的重要意义，再加上频繁发生的人工奶粉问题事件，临床方面愈发高度重视母乳喂养的问题，产后合理性促进乳汁分泌则具有重要意义。本文旨在观察低频脉冲结合耳穴催乳的临床应用效果。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组乳汁分泌情况及母乳喂养情况比较 （±s）

表2 两组乳汁分泌情况及母乳喂养情况比较 （±s）

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1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月～2019年6月陕西省凤翔县医院产科住院分娩的769例产妇作为观察样本，全部符合《中医病证诊断疗效标准》中有关产后缺乳的相关临床诊断标准[3]。将其依照数字表法分组，对照组380例产妇的年龄22～37岁，平均年龄为（27.5±3.6）岁；其中有150例为经产妇，230例为初产妇；进行阴道分娩者266例，剖宫产者114例；实验组389例产妇的年龄23～36岁，平均年龄为（28.25±3.7）岁；其中有152例为经产妇，237例为初产妇；进行阴道分娩者268例，剖宫产者121例。对比临床一般资料后，差异无统计学意义（＞0.05），可作本次比较。

1.2 方法

对照组催乳方法：通乳颗粒（生产厂家：辽宁上药好护士药业(集团)有限公司，国药准字 Z20063368）口服，30g/次，3 次/d，服用时间为3d。

实验组催乳方法：①低频脉冲治疗仪：指导产妇与床上保持平卧位，采用无菌棉球进行治疗仪极片消毒，再将耦合剂均匀涂抹在上面，需将乳头乳晕避开，于产妇乳房上放置，固定时使用消毒腹带。在治疗仪液晶屏上对“乳腺阻塞”治疗程序进行选择，设置能量值≥100，时间为20min。对于初产妇，需要在产后马上进行，对于剖宫产产妇，则是在产后24h生命体征平稳后进行。1次/d，连续进行3d。②压耳穴：采用75%酒精棉球对产妇两侧耳廓进行消毒，于耳穴上压上王不留籽，固定则使用剪裁成规格为0.5cm×0.5cm的棱形医用胶布，指导产妇对局部进行点按，直至出现微红、酸胀、发热的感觉。留置时间为3d，按照3～6次/d的频率进行按摩。耳穴上选择的穴位为乳腺、肝、内分泌。

1.3 观察指标与疗效评价

统计乳汁分泌时间（即产妇开始泌乳的时间）、乳房胀痛发生时间（即乳房出现红热肿痛症状的时间）、乳房胀痛缓解时间（即乳房红热肿痛症状基本消失的时间），计算母乳喂养率（母乳喂养例数/总例数×100%）。疗效评价标准：分泌的乳汁可让婴儿需求得到满足，为痊愈的判定标准；乳汁分泌增多且可让婴儿2/3的需求得到满足，为显效的判定标准；乳汁分泌增多且可让婴儿1/3的需求得到满足，其他需要使用代乳品，为有效的判定标准；缺乳无任何变化，需用代乳品者为1/3以下甚至全部，为无效的判定标准。痊愈百分比与显效、有效二者的百分比相加则可进行总有效率的计算[4]。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS22.0统计学软件，计量资料加以描述时运用（±s），行 检验，计数资料加以描述时运用率[n(%)]表示，对比时组间行用2检验，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果

实验组与对照组经过比较治疗总有效率，实验组95.37%显著高于对照组85.26%，组间存在着统计学差异（＜0.05）。见表1。

2.2 乳汁分泌情况及母乳喂养情况

实验组的乳汁分泌时间、乳房胀痛发生时间、乳房胀痛缓解时间均显著比对照组乳汁分泌时间、乳房胀痛发生时间、乳房胀痛缓解时间短，母乳喂养率显著比对照组母乳喂养率高，两组差异存在统计学意义（＜0.05）。见表 2。

3 讨论

缺乳在临床产科中是较为常见的，就其发生原因，中西医各有不同的解释，且到目前为止，尚未确定安全有效的具有催乳功效的西药，多采用针灸取穴、饮食药膳、物理刺激、中医中药、心理干预等方法进行治疗。所谓的低频脉冲治疗，其实际上就是利用低频脉冲理疗仪进行治疗。通过刺激乳房组织，促使局部血运速度加快，并对婴儿吸吮的这一动作进行模拟，将强效的吸吮效果产生出来，对婴儿吸吮力不足的情况以及缺乏吸吮次数的情况进行弥补，对神经末梢起到直接刺激作用，加快乳房泌乳速度。除此之外，通过低频电脉冲击而出现的按摩、震动效应，在乳房深部发挥作用，促进乳房基膜胸大肌间的黏着得以松解，对局部血液循环进行改善，恢复乳腺管的畅通无阻，进而对乳汁分泌起到促进作用，并对乳腺肿块、乳腺炎、乳汁淤积等进行预防，缓解乳房胀痛[5]。

耳穴催乳方法具有简单方便、安全可行的优点，其不仅可对传统按摩乳房粗暴用力、产妇不耐受的情况进行有效改善，还能通过局部穴位的刺激作用，对脏腑功能进行调节，发挥疏通经络、行气活血的治疗功效。王不留行的功效是活血通络、下乳，按摩耳穴内分泌、乳腺穴的方式，对泌乳素、缩宫素的分泌具有促进作用，能够对乳汁分泌气道促进作用，同时对乳房胀痛的发生进行预防[6]。在低频脉冲治疗仪的治疗基础上联合压耳穴，是现代治疗科技和传统中医药治疗实现有机结合的良好体现，并且可促进母乳分泌量增加，切实提高母乳喂养率，避免产妇出现负性情绪，整体临床疗效良好[7]。本次研究发现，实验组乳汁分泌时间、乳房胀痛发生时间、乳房胀痛缓解时间均比对照组短，总有效率、母乳喂养率则均比对照组高，差异有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，低频脉冲结合压耳穴的治疗方法对促进母乳分泌，缓解乳房胀痛，提高母乳喂养率具有明显成效，可在临床应用。