探讨程序化延续护理在提高胰腺炎出院患者生活质量及减少复发中的作用

顾海燕

（如皋博爱医院消化内科，江苏南通，226500）

胰腺炎是临床较为常见的一种疾病，该病病情发展迅速，且通常会伴有较高的并发症，容易复发，在临床上由于该病致死的患者较多，因此对患者的生命安全构成极大的威胁。有研究表明，出院后患者健康的生活饮食方式和遵医嘱行为可以有效的减少疾病复发率[1]。程序化延续护理是一种全新的护理模式，通过微信、QQ等网络工具，给予患者一系列有针对性的护理，充分提高患者的自我治疗意识和配合治疗护理的依从性，将诱发疾病复发的危险因素降到最低[2]。本文选取2018年6月～2019年10月期间的胰腺炎患者进行研究，将程序化延续护理模式应用在观察组患者上，分析其对生活质量及复发率的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年10月期间如皋博爱医院收治的60例胰腺炎患者作为研究对象，按照数字随机表法分两组。对照组30例患者中，男性21例，女性9例；年龄22～68岁，平均年龄（40.2±5.8）岁；病程 7～10d，平均病程（8.5±0.7）d；饮食因素5例，胆源性11例，高脂血症5例，酒精性9例。观察组30例患者中，男性22例，女性8例；年龄25～71岁，平均年龄（41.6±5.4）岁；病程 7～10d，平均病程（8.3±0.5）d；饮食因素4例，胆源性11例，高脂血症6例，酒精性9例。组间基线资料差异无统计学意义（＞0.05）。

所有患者均确诊为胰腺炎，对本次研究知情并同意。排除依从性差患者。

1.2 方法

两组患者出院时均遵医嘱给予药物治疗，包括血脂康、非诺贝特片、熊去氧胆酸等。

对照组施与常规出院指导，包括叮嘱注意饮食，以清淡、易消化、新鲜蔬果为主，叮嘱患者按时服药，同时提醒患者家属平时对患者多关心留意，一旦有异常情况及时回院复诊。

观察组出院后施与1年的程序化延续护理，具体做法如下：建立患者的护理档案，档案上应包括患者的一般资料（如姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址和联系电话等）和医院记录（如住院时间、出院日期、出院诊断和出院医嘱等）。程序化延续护理：①评估：通过分析患者的身体情况（如饮食、吸烟饮酒、体重、服药、大小便等），准确评估患者的身体康复情况。②诊断：根据评估结果，将需要通过护理解决的核心问题正确诊断出来。③计划：根据患者的不同的身体情况，结合个人不同的家庭情况，制定合适的出院后康复治疗方案。④实施：以制定的护理方案为基本护理准则。首先通过建立良好的互动关系，方便了解患者日常的生活状况，包括饮食作息运动习惯等，从而给予正确的饮食指导。叮嘱患者养成健康的饮食方式，定时进食，忌暴饮暴食，在食物上选择低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物和新鲜的蔬果，忌油腻刺激性食物。通过详细讲解烟酒不利于疾病的恢复强调戒烟戒酒的必要性。指导患者进行循序渐进的运动，合理、适量的运动不仅可以降低体重还有助于提高身体抵抗力。强调服药的必要性，指导患者按时、正确服药，同时向患者详细讲解可能会发生哪些不良反应，使患者可以正确判断。平时多与患者沟通交流，正确判断患者的心理状况，对于有焦虑、抑郁等负面情绪的患者及时进行心理疏导，让患者意识到积极乐观的生活态度有助于身体康复，从而积极配合自我治疗。另外，叮嘱患者按时复诊，提醒患者一些注意事项。⑤评价：在对出院后胰腺炎患者进行延续护理过程中，程序化在其中起到重要的指导作用，将既定目标与临床护理效果进行比较，分析程序化延续护理效果，及时发现问题、解决问题，使患者以良好的身心配合治疗护理，将复发率降到最低[3-4]。挑选专业知识较强、临床护理经验丰富的护理管理为出院后胰腺炎患者设立的专门的咨询电话，及时了解患者的出院情况，并对患者实行1年的延续护理服务，分别在出院后7d、30d、90d、半年、1年的时间进行电话回访，及时了解患者的身心状况，分析患者的反馈信息，调整程序化延续护理措施。统计12个月后患者胰腺炎的复发率。

1.3 观察指标

①比较两组胰腺炎患者的生活质量，包括身体症状、社会活动、心理状况、物质功能。②比较两组胰腺炎患者的复发率，复发率=复发例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究数据精准输入SPSS 22.0软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行2检验；计量资料以（±s）表示，行检验，＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰腺炎患者生活质量比较

比较两组胰腺炎患者的生活质量，包括身体症状、社会活动、心理状况、物质功能，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

表1 两组胰腺炎患者生活质量比较 （±s，分）

表1 两组胰腺炎患者生活质量比较 （±s，分）

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2.2 两组胰腺炎患者复发率比较

在为期1年的程序化延续护理过程中，观察组与对照组的复发率分别为3.33%与23.33%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

表2 两组胰腺炎患者复发率比较 [n（%）]

3 讨论

胰腺炎在临床上较为常见，该病具有发病急、病情危重且容易复发的特点，严重降低患者的生活质量，对于出院后胰腺炎患者的护理是巩固治疗效果的关键。随着医疗模式的转变，护理上也出现新的护理服务方式[5]。延续护理通过建立医患共同参与治疗合作的模式，帮助患者明确注意事项，认识有碍健康的危险因素，促使患者与护理人员共同协作，有利于预后恢复。胰腺炎患者出院后的恢复需要较长的时间，在这个过程中，稍不注意，患者容易出现不同程度的并发症，引起疾病在此复发，因此胰腺炎患者出院后，需要给予延续护理，定期进行随访。一般情况下，患者都需要继续药物治疗。

程序化延续护理是指在延续护理中运用程序化管理，首先通过患者的各项身体情况指标准确判定患者出院时的健康状况，并依此来制定科学的合理的有目标、有计划、有实施、有评价的个性化护理方案，有助于提高程序化延续护理的科学性和针对性。与传统的医疗护理模式比较，程序化延续护理则有利于患者了解更多的康复信息，有意识的消除疾病复发的危险因素，促进患者出院后的遵医行为，护理人员也可以在这个过程中及时发现问题，并且给予患者科学的指导，提高患者的依从性[6]。本次研究结果显示，观察组的生活质量显著高于对照组，且复发率更低。由此可见，科学、合理、个性化的程序化延续护理，可以提高胰腺炎患者出院后的预后效果，促进患者的治疗依从性，从而对复发的危险因素进行有效的规避，降低了临床复发率。

综上所述，程序化延续护理可以提高胰腺炎出院患者的生活质量，降低临床复发率，值得在临床应用。