养心生脉颗粒可作为扩张性心肌病并心力衰竭的疗效分析

王先香 杨世琴

（北京市丰台社区卫生服务中心药剂科，北京丰台，100141）

临床常采用延缓心室重构、防治心衰等手段来治疗扩张性心肌病并心力衰竭，虽有一定效果，但有些患者治疗效果却仍不显著，而且长期用药还存在着明显的副作用[1]。在中医学该病隶属于心水的范畴，基于其肾虚心衰的病机，强调当以活血化瘀、通脉祛湿为治疗着手点。养心生脉颗粒当中含有的人参、枸杞子等多种成分皆有利于心脏疾病治疗[2]。本研究旨在对其治疗扩张性心肌病并心力衰竭的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2016年12月至2018年12月北京市丰台社区卫生服务中心药剂科收治的扩张性心肌病并心力衰竭患者60例为观察对象，按照随机数字表法分成两组，每组患者各有30例。其中对照组有男性患者19例、女性患者11例，年龄35～71岁，均值年龄（51.2±4.3）岁，病程 5～12年，均值病程（8.1±0.7）年。实验组有男性患者18例、女性患者12例，年龄37～72岁，均值年龄（52.3±4.5）岁，病程 5～15年，均值病程（9.3±0.8）年。对两组患者的一般资料录入统计学软件处理，显示两组不存在统计学差异（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗方法：环磷腺苷葡胺90mg加入到浓度为5%、剂量为500ml的葡萄糖中进行稀释，行静脉滴注，1次/d；培哚普利口服，1片/d；美托洛尔口服，1片/d；螺内酯口服，1片/d；地高辛口服，1片/d。治疗半年。

1.2.2 实验组

在对照组患者治疗方法基础上，加用养心生脉颗粒进行治疗，3次/d，1袋/次，用温水冲服。治疗半年。

1.3 效果评价

1.3.1 疗效判定[3]

（1）显效：患者胸痛、水肿等疾病症状得到明显改善，心功能分级进步两级以上；（2）有效：患者胸痛、水肿等疾病症状稍见改善，心功能分级进步一级；（3）无效：患者疾病症状与心功能分级均未有改善。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 心功能指标

治疗前后统计两组患者心功能指标LVEF、CO、HR变化情况。CO值采用心脏彩超进行检测；LVEF采用Simpsin法进行测定；HR测量于患者静息状态下采用心电监护仪侧测量。

1.3.3 不良反应

统计两组用药不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据分析，计数数据以率（%）表示，采用卡方检验方法，计量数据以（±s）表示，使用 检验方法，＜0.05表示差异存在显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者经不同方法治疗后的疗效差异

实验组患者治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%，差异值检验有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标的变化比较

两组患者治疗前心功能各项指标差异比较均不存在统计学意义（＞0.05）；经治疗后两组患者相关指标均有改善，实验组心功能各项指标值改善情况优于对照组（＜0.05）。见表 2。

2.3 对比两组用药治疗不良反应发生情况

实验组治疗不良反应发生率10.0%低于对照组26.7%，两组比较差异有统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表1 比较两组患者经不同方法治疗后的疗效差异 [n（%）]

表2 两组患者治疗前后心功能指标的变化比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标的变化比较 （±s）

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表3 对比两组用药治疗不良反应发生情况 [n（%）]

3 讨论

扩张性心肌病属严重心肌病的一种，预后不良，在其并发症中，心力衰竭当属最严重的一项并发症状[4]。而且当扩张性心肌病患者并发心力衰竭后，其病情进展加速，治疗难度更大，采用强心、利尿、抗心室重构等常规治疗方法并不能理想管控患者疾病症状[5]。根据本研究实验结果可以看出：实验组患者治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%，差异值检验有统计学意义（＜0.05），常规治疗扩张性心肌病的效果较为一般。

中医学将扩张性心肌病归属在水肿、心水的范畴，认为其病发同脾弱、肾虚和心阳不足有密切的相关性，病机则在于血瘀气血、脉塞络阻。而本次实验选用的养心生脉颗粒，包含有人参、麦冬、枸杞子、牛膝、赤芍、五味子、丹参、龙眼肉和郁金等诸多成分，其中人参有着足阳补心的功效，丹参可固表益气，五味子能够通络、活血，赤芍可降噪、润肺，郁金行水、顺气，牛膝补气、健脾，以上药物的联合组成，共达活血化瘀、强心利水和通气补阳之功[6]。此外，人参当中所包含的诸多成分还能起到抑制心肌重塑、强化心肌收缩力、抵抗血栓形成的有效作用；而丹参也具有调节免疫力、刺激淋巴细胞活化等效果[7]。可见，养心生脉颗粒治疗扩张性心肌病并心力衰竭，可达到改善患者心功能的作用。这与本文所得结果相契合：两组患者治疗前心功能各项指标差异比较均不存在统计学意义（＞0.05）；经治疗后两组患者相关指标均有改善，实验组心功能各项指标值改善情况优于对照组（＜0.05）。分析其原因，养心生脉颗粒可以促进患者心肌收缩力的提升，达到强心、利尿的效果[8]。而且实验证实，养心生脉颗粒的应用并不会增加患者治疗不良反应率，应用安全性还是较高的。

综上所述，采用养心生脉颗粒治疗扩张性心肌病并心力衰竭有利于保证治疗效果，改善患者心功能，且应用安全性稳定。