观察乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的疗效

于德海

（沧州市人民医院甲状腺乳腺外科，河北沧州，061000）

乳腺良性肿瘤为临床治疗中常见的乳腺疾病，癌变的可能性较大。手术可有效切除患者肿块，缓解患者的疼痛感受[1]。常规临床多使用开放手术治疗，患者手术中切口较长，手术后疤痕显著，会加重患者的心理负担[2]。近年来乳腺微创超声真空旋切手术逐渐得到使用，具有微创、安全等特征，能够提高患者手术后皮肤的美观度。为了深入研究乳腺微创超声真空旋切手术治疗的价值，文章将2018年1月～2019年12月于本院就诊的56例乳腺良性肿块患者视为研究对象，根据临床研究的结果论述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年12月于沧州市人民医院就诊的56例乳腺良性肿块患者视为研究对象，双盲法划入微创组（n=28）与开放组（n=28）。开放组年龄在34～72岁之间，平均年龄（44.86±4.45）岁。肿瘤直径在0.6～2.94cm之间，均长（2.61±0.03）cm。微创组年龄在34～73岁之间，平均年龄（44.49±4.84）岁。肿瘤直径在0.6～2.97cm之间，均长（2.59±0.08）cm。两组基线数据对比无显著统计学差异，可以划入两组观察比较（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经B型超声、病理检查及乳腺钼靶X线确诊；②凝血功能正常；③肿瘤最大直径高于3cm；④患者神志清晰，治疗依从性高。

排除标准：①排除合并存在手术禁忌证的患者；②排除合并存在心脑肝肾疾病、造血系统疾病损伤的患者；③排除合并具有严重精神类疾病，神经功能障碍性疾病的患者；④排除哺乳期或者妊娠期的女性患者；⑤排除治疗依从性较差的患者。

1.3 方法

指导患者参与各项检查，心电监护，开放组实施传统开放手术，手术完成后加压包扎。微创组予以微创超声真空旋切手术治疗，做好手柄控制，真空抽吸泵，旋切刀等准备工作。高频探头频率设置在3.0～12MHz之间，指导患者保持仰卧位，上举患侧上肢，全面展现手术位置。应用三维超声明确乳腺肿块位置，对肿瘤的数量、病变位置及大小等进行细致记录。选择适宜的穿刺点，局部浸润麻醉，穿刺位置约0.3～0.5cm切口。超声引导下微创旋切针慢慢刺入肿块深层，应用旋切刀凹槽直接对准病灶位置，调整超声探头、旋切刀头，使病灶位置、刀槽及探头在同一水平线，对病灶位置实施多角度旋切。全面清除肿块残留，一直到超声全面检查未见残留结节为止。将切除病灶组织快速冷冻切片，实施病理学检查。手术完成后，对穿刺切口位置使用无菌敷料覆盖。切口轻轻压迫10min，使用弹力绷带加压包扎2～3d。

1.4 评价标准

比较患者的切口长度、手术时间、手术出血量等手术指标、术后患侧肿痛、切口感染、血肿各类并发症发生率及患者治疗前后的疼痛评分。VAS（Visual Analogue Scale，视觉模拟评分法）疼痛评分中，总分为10分，分数越高则代表患者的疼痛感受越为强烈[3]。

1.5 统计学处理

本研究数据通过SSPS20.0实施数据计算，计量资料以（±s）表示，组间构成比较采用 检验，计数资料用[n（%）]表示，卡方检验，＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 微创组与开放组患者的手术指标对比

微创组病患的切口长度、手术时间及术中出血量均优于开放组患者，差距对照有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 微创组与开放组患者的术后并发症发生率对比

微创组患者术后发生1例并发症，开放组患者术后发生5例并发症，开放组的并发症发生率相对较高（＜0.05）。见表 2。

2.3 微创组与开放组患者的术后疼痛评分对比

术后6h、12h及24h微创组患者VAS评分均相对较低，与开放组评分比较有统计学意义＜0.05）。见表 3。

表1 微创组与开放组患者的手术指标对比 （±s）

表1 微创组与开放组患者的手术指标对比 （±s）

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表2 微创组与开放组患者的术后并发症发生率对比 [n（%）]

表3 微创组与开放组患者的术后疼痛评分对比 （±s，分）

表3 微创组与开放组患者的术后疼痛评分对比 （±s，分）

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3 讨论

近年来乳腺疾病发生率呈现出快速上升的趋势，作为女性常见的疾病，多以手术治疗为主[4]。传统开放式手术治疗方法，患者手术中切口较大，术中出血量较多，对患者术后乳房的美观度会产生不良影响[5]。

乳腺微创旋切术主要是在空芯针活组织检查技术基础上，逐步发展而来。乳腺微创旋切术能够在超声的引导下，保证手术中视野的需求[6]。通过超声准确定位患者的肿块位置，使用三维超声成像技术，对患者病灶纵切面、横断面和冠状切面进行全面扫查，且能够对穿刺的过程实施持续性、综合性监测，进而更加准确的切除病灶[7]。乳腺微创旋切术中，使用的套管针直径较大，能够在套管中切下标本，且不需要退出外套针，进而实现标本的传送[8]。相较于常规的开放手术治疗方法，乳腺微创旋切术的病灶切除效果更加理想，且能够减小患者手术中切口的长度，降低其手术中出血量及术后并发症发生率。

本次临床研究的结果显示，微创组病患的切口长度、手术时间及术中出血量均优于开放组患者。乳腺微创超声真空旋切手术治疗的效果较好，能够缩短患者的手术时间，减少患者的切口长度与出血量。微创组患者术后发生1例并发症，开放组患者术后发生5例并发症，且术后6h、12h及24h微创组患者VAS评分均相对较低。相较而言，开放组的并发症发生率相对较高，术后疼痛评分较高，对患者术后的快速恢复是相对不利的。

综上所述，乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的疗效较好，可缓解患者的疼痛感受，缩短患者手术时间，降低病患的并发症发生率。