无创呼吸机在慢阻肺治疗中的应用研究

雍 楠 赵 静 张昌甲

（克拉玛依独山子人民医院内四科，新疆克拉玛依，833600）

慢阻肺在临床中称为慢性阻塞性肺病症，该疾病的特点为不完全性可逆的气流受限。其主要呈进行性的较重，和慢性支气管炎、肺气肿等相关联[1]。该病症的诱发因素相对较多，其中长时间进行吸烟者出现慢阻肺的概率明显较高[2]。慢阻肺在临床中分为慢性支气管炎以及肺气肿两个类型，大部分会两种临床表现同时发生，其临床症状主要表现为长时间且反复的咳嗽、呼吸困难、咳痰以及胸闷等，进而对患者的生命健康造成威胁[3]。本研究提出对该病应用无创呼吸机治疗，并实际以我院收治患者为例开展实验，对多项指标进行观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年12月份在克拉玛依独山子人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者310例。所有患者进行随机分组，观察组（采取无创呼吸机治疗）155例，对照组（采取常规治疗）155例。观察组，男性79例，女性76例；年龄在43～77岁之间，平均年龄（60.58±9.35）岁；慢阻肺病程3～20年，病程（6.96±3.58）岁；对照组，男性 81例，女性 74例，年龄在42～80岁之间，年龄（63.69±10.27）岁，慢阻肺病程3～23年，病程（7.58±4.71）岁。两组患者基本信息差异无统计学（＞0.05），但有可比性，所有患者均知情，并自愿参与。

1.2 纳入及排除标准

纳入指标：①所有患者均符合我国慢性阻塞性肺病症诊断治疗；②患者临床均出现短时间的咳嗽、痰多且呈出黏脓性以及气短等症状；③患者均为自愿参与本次的研究。

排除指标：①曾出现其他肺部的病症、哮喘等；②在治疗前的30d接受过其他免疫抑制剂、激素等治疗或者曾运用过对凝血功能造成影响的药剂等；③非自愿参与本次研究者。

1.3 方法

对照组采取常规治疗，医护人员根据患者的实际情况给予其相应的药物治疗，例如抗感染、解痉、疗养、呼吸兴奋剂以及营养支持等。

观察组在常规治疗基础上采取无创呼吸机（沈阳新松医疗科技股份有限公司，辽食药监械(准)字2010第2540026号）治疗，在治疗前需要让患者身心完全的放松，为其戴上通气面罩，在确认面罩固定后应当对无创呼吸机进行详细的检查以及合理的调整，以免因操作不恰当出现漏气的情况，并且保证呼吸机的频次维持在13次/min左右即可。在进行操作时，医护人员应该根据其各项身体治疗以及实际的状况对呼吸机合理调整，在其对呼吸机完全适应后，可将压力逐渐加大。此为，还需要时刻注意低流量的给氧，采取循序渐进的方式，使血氧的含量以及血氧的饱和度所有提升。患者在初次治疗时，可以对通气时间进行延长，初次的通气时间最好为24h，在病情逐渐好转后通气时间可适当减少。

1.4 观察指标

医护人员使用酶联免疫吸附方法对两组慢性阻塞性肺疾病患者的多项指标进行观察并仔细记录，主要包括：1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。同时对两组血液样本采集，进行血液细胞检查，对比分析两组C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）。

1.5 统计学方法

采用SPSS14.0软件对数据分析，采用 检验对比计量资料，运用（±s）显示，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能、血气指标改善情况对比

两组患者治疗后PEF、PaCO2水平均较治疗前降低，而FEV、PaO2水平提高，差异有统计学意义（＜0.05），观察组患者治疗后PEF、PaCO2水平较对照组更低，且FEV、PaO2水平更高，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组血液检查结果对比

两组患者治疗后CRP、ESR、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（＜0.05），观察组患者治疗后 CRP、ESR、PCT水平较对照组更低，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者两组血液检查结果对比 （±s）

表2 两组患者两组血液检查结果对比 （±s）

注：与治疗前比较，△＜0.05；与治疗后对照组比较，#＜0.05。

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表1 两组患者肺功能与血气指标治疗后对比 （±s）

表1 两组患者肺功能与血气指标治疗后对比 （±s）

注：与治疗前比较，△＜0.05；与治疗后对照组比较，#＜0.05。

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3 讨论

慢肺阻病症的基础病理为气道慢性炎症，该病属于进展型的病症，在近年通常使用无创呼吸机的方法对该疾病进行治疗[4]。无创呼吸机主要为不经过人工气道直接对肺部进行输气的方法，其具有耐受性高且疗效较佳的鲜明特点[5]。此外，其采取鼻面罩通气，进而提供双向的压力，不仅缓解患者的呼吸阻力情况，减少了其在呼吸时所消耗的氧量，还对肺泡功能进行保护，从而加快其血液正常的扩散效果，对慢性阻塞性肺病症明显改善[6]。

在本次研究中，两组患者治疗后PEF、PaCO2水平均较治疗前降低，而FEV、PaO2水平提高，差异有统计学意义（＜0.05），观察组患者治疗后PEF、PaCO2水平较对照组更低，且FEV、PaO2水平更高，差异有统计学意义（＜0.05），提示患者行无创呼吸机治疗肺功能及血气指标得到有效改善，且改善效果优于常规治疗。此外，研究结果还显示，两组患者治疗后CRP、ESR、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（＜0.05），观察组患者治疗后CRP、ESR、PCT水平较对照组更低，差异有统计学意义（＜0.05），表明在给予患者无创呼吸机治疗方法时，可有效的减缓慢阻肺的炎症反应。这主要是由于采用无创呼吸机治疗后，患者各项身体机能得到有效改善，器官功能恢复，因此血气指标水平提升、炎症反应得到抑制[7-8]。

综上所述，对慢阻肺患者采取无创呼吸机治疗，可以改善肺功能、血气、血液等多项指标水平，保障患者的生命健康，具有较高的应用价值，值得临床应用。