关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察

彭阳

（娄底市第一人民医院骨科，湖南 娄底，417000）

新医改背景下，为将降低术后并发症以及缩短手术时间，就是患者能在术后快速恢复，现如今提出关节镜微创技术手术治疗方法，这种治疗方法能够降低对膝关节功能及生理结构的影响，显著的缩短手术时间和促进患者术后恢复，并且能降低术后并发症的发生率[1]。本研究为证实关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用价值，选取娄底市第一人民医院在2019年1月～2019年6月间收治的70例膝关节骨创伤患者，以传统常规的开放性手术治疗为对照，探究关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果，具体研究情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取娄底市第一人民医院在2019年1月～2019年6月间收治的70例膝关节骨创伤患者，均分为两组。微创组35例，男女患者各有21例及14例，年龄在20～62岁之间，平均年龄为（39.82±4.92）岁，骨折类型中有8例胫骨平台、12例股骨单踝骨、髌骨15例。常规组，男女患者各有19例及16例，年龄范围在22～67岁之间，平均年龄为（40.02±3.91）岁，有9例胫骨平台、14例股骨单踝骨、12例髌骨骨折。两组患者的一般资料无明显的统计学差异，具有较强的可比性（＞0.05）。

所有患者都在常规检查中确诊出现膝关节骨创伤，且在参与实验前，已经签订知情同意书，并取得医院伦理委员会的认可，没有出现严重的精神障碍及明显的心脏、肝脏、肾脏障碍等。

1.2 方法

常规组患者主要是采用以往的开放式手术方法，严格按照手术室的标准执行各项步骤，并在手术完成手采取负压引流的方式，并运用抗生素预防感染。

微创组患者则是借助关节镜实施微创手术，手术具体步骤如下所示：①先进行硬膜外麻醉或是全麻，将患者的病患处用支架固定起来，并做好常规止血准备，在膝关节外切一个小口，并用生理盐水清洗切口的污物，置入镜鞘。②在前内侧位置将关节镜置入，通过关节镜进行患者关节腔的观察，并调整关节镜的位置，获取清晰视野后，严密监测滑膜及凝血块、病灶部位的生理结构等，重点在于观察半月板、周围组织以及交叉韧带缺损情况，将视野中出现的游离体全部清除，并复位半月板[2]。③出现Ⅰ型与Ⅳ型胫骨平台骨折的患者，还要用拉力螺钉进行复位固定，而Ⅰ型以及Ⅲ型骨折则应该另一个平台上划出切口，通过撬拔以及挤压等措施，复位塌陷的软骨，并借助克氏针暂时性的固定复位关节，由小切口植骨，切实支撑起塌陷位置[3]。④利用拉力螺钉固定好处理完的手术部位，完成手术后利用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

本次研究以住院时间、手术时间、术中出血量以及术后并发症、临床治疗有效率等为指标，以显效、有效及无效为主评价患者的治疗情况，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。所谓的显效就是患者出现明显的好转，有效就是患者出现一定的好转。记录患者的术后情况，并评价患者的膝关节功能恢复情况，确定患者临床疗效比对传统开放性手术与关节镜微创技术的应用价值。住院时间，则是从患者入院开始到出院为止的总时间长，以天为单位。

1.4 统计学分析

所有的数据都采用SPSS 22.0数据包解析，其中计量数据均选择（±s）表示，且需进行检测；计数资料用[n（%）]表示，且经由2检验，＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

实施关节镜微创技术的微创组患者，无论是手术时间还是术中出血量都显著少于常规组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症对比

术后并发症方面，微创组患者出现感染或是下肢静脉血栓的发生率显著低于常规组（＜0.05）。见表 2。

2.3 两组患者临床治疗有效率对比

表1 两组患者手术情况对比 （±s）

表1 两组患者手术情况对比 （±s）

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表2 两组患者术后并发症对比 [n（%）]

表3 两组患者临床治疗有效率对比 [n（%）]

3 讨论

新世纪以来我国经济飞速发展，由于交通事故运动及机械损伤因素所导致的膝关节骨创伤疾病的发病率显著上升[4]。但由于膝关节的位置十分特殊，其生理结构也比较复杂，在实际治疗过程中需要慎之又慎，传统的开放性手术治疗对患者的身体伤害比较大，而且术后恢复比较慢，这不利于满足患者的治疗需求。在骨科治疗中膝骨创伤是常见的病症之一，常见的病症有膝关节移位，韧带损伤以及半月板损伤等，以往临床治疗中都是实施开放性手术，明确厂商的实际位置并进行骨折复位固定，但这种手术对膝关节组织结构有较大的损伤，且患者术后恢复需要很长的时间，很容易影响患者的生活质量，不利于术后功能锻炼。

因此，近些年来随着新医改的实施，各种新技术被逐步应用到临床医疗手术中，关节镜微创技术，是利用关节镜获取优良的手术视野，明确患者的损伤、结构类型及骨折分型等情况，然后再通过微创手术进行操作，从而降低对关节处组织及股骨头的伤害，保护病灶周边的组织，从而降低对骨膜的影响[5]。通过关节镜的协助可以在不需要暴露关关节腔的前提下，通过氯化钠溶液，清洗患者的关节腔后再进行手术，以降低患者术后的感染发生率，并且提高手术的成功率。利用关节镜微创手术进行膝关节骨创伤治疗，也便于患者术后恢复，因为术中出血量和手术时间显著减少，患者身体及心理的伤害也会降到最低，有利于患者在术后快速恢复，降低对患者生活质量的影响。依据本研究显示，实施关节轻微创技术进行治疗有利于提升总体的治疗效果，比对常规开放性手术的患者来讲，其总治疗有效率显著较高。

综上所述，实施关节镜微创技术，有利于提升膝关节骨创伤治疗的临床效果，促进患者在术后复位及处理并降低术后感染率，以显著提升临床治疗效果。