刺络拔罐结合针刺治疗带状疱疹的临床研究

李晓梅 李月中

（费县人民医院理疗科，山东临沂，273400）

带状疱疹指的是水痘带状疱疹病毒引起的皮肤科疾病，疾病的好发部位在于胸部、腰部、肋部，并且疱疹也常常呈带状分布，在病发的时候主要是以烧灼样的刺痛为主要表现，这严重影响正常的生活与工作，所以需要采取有效的方法进行治疗[1]。在对带状疱疹的治疗上，常规西医治疗方法往往不能取得满意的效果，而随着中医治疗理念的推广，国内各医院在对带状疱疹疾病的治疗上，广泛推广中医治疗方案，经证实中医治疗疾病的效果满意。基于此，本次研究主要探讨采取中医刺络拔罐结合针刺方法治疗带状疱疹的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月期间费县人民医院收治的50例带状疱疹患者为研究对象。按照随机数字表法分成以下两组：研究组25例，男性14例，女性11例；年龄26～71岁，平均（52.1±2.3）岁；病程 3～18d，平均（11.5±1.2）d。对照组25例，男15例，女 10例；年龄25～70岁，平均（50.9±2.1）岁；病程2～18d，平均（11.3±1.2）d。对比两组患者在一般资料上无显著差异（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者均符合带状疱疹的相关诊断标准：发病时皮肤部位出现簇集的水疱，水疱沿着一侧周围神经呈现出带状分布。出现明显的神经疼痛情况，疼痛为刺痛样，部分患者还合并局部淋巴结肿大的表现。中间的皮肤正常，疱疹的出现时间在2周以内，之前未接受其他治疗[2]。②患者均有完整的临床资料。③入组前均告知患者研究目的并且患者也签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍的患者。②过敏体质患者。③妊娠期或哺乳期女性。④精神疾病或者中途退出者。

1.3 方法

对照组采取常规西医治疗，具体如下：口服甲钴胺片（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052207，规格0.5mg），0.5mg/次，3次/d；持续服用14d。口服阿昔洛韦片（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20003177，规格 0.1g），0.8g/次，5 次 /d，持续服用 10d。

研究组采取刺络拔罐结合针刺治疗，具体如下：①刺络拔罐。对局部皮肤使用碘伏进行消毒处理，然后使用皮肤针（生产厂家：苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270969，华佗牌皮肤针，规格：单只装）迅速的扣刺疱疹，扣刺后迅速拔罐，留罐5min，拔罐频率为1次/d，持续14d。②针刺。选取曲池穴、合谷穴、血海穴、太冲穴、三阴交穴、足三里穴以及患病部位的周围等。患病部位的针刺方法：进针时针灸针（生产厂家：北京中研太和医疗器械有限公司，津械注准20172270152，一次性使用针灸针，规格0.30×40s）与皮肤呈30°，采取泻法进针。其他穴位平补平泻。进针得气后留针30min，针刺频率为1次/d，持续14d。

1.4 观察指标

①疗效评价标准。经治疗后，患者皮疹消失，疼痛也消失，无后遗症为痊愈；对比治疗前患者皮疹面积消退30%以上，疼痛明显缓解，不存在或者仅存在轻微的后遗症为好转；皮疹经治疗后的消退面积不足30%，疼痛仍旧明显为无效。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。②治疗前后采用视觉疼痛模拟评分表（VAS）评价患者疼痛，分值为0～10分，分值同疼痛呈正比；采用日常生活能力评分表（ADL）评价患者生活能力，总分为100分，分值同生活能力呈正比。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料与计数资料分别用 、2检验，以＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组治疗总有效率显著高于对照组（ ＜0.05）。见表 1。

2.2 治疗前后VAS、ADL评分

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

经相关治疗，两组患者VAS评分明显较治疗前降低，ADL评分明显较治疗前提高，但是在各项评分的降低或者提高幅度上，研究组均要明显比对照组更显著，对比差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

3 讨论

带状疱疹是一种皮肤疾病，西医认为该病的病因主要是机体免疫力降低导致带状疱疹病毒侵犯机体所致。带状疱疹主要以烧灼样及针刺样的局部疼痛为主，严重影响患者的生活质量[3]。针对带状疱疹，西医一般是采取药物治疗的方式，但是经临床实践证实常规西医治疗的效果并不理想。

表2 治疗前后两组患者VAS、ADL评分变化比较（±s，分）

表2 治疗前后两组患者VAS、ADL评分变化比较（±s，分）

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带状疱疹属于中医“蛇串疮”的范畴，中医认为该病多因肝胆火盛、脾经湿热，或情志内伤、饮食失调等，导致脉络瘀阻，蕴结肌肤引起疱疹。根据中医辨证论治理念，中医治疗带状疱疹采取针刺结合刺络拔罐的治疗方法。其中刺络法最早出现在《黄帝内经》中，拔罐出自《五十二病方》。刺络拔罐结合针刺是指首先用皮肤针对皮部进行扣刺，激发经气，使经络疏通，调和气血。然后拔罐，通过火热作用调和气血，使机体恢复正常，继而达到治疗疾病的目的。而针刺可以通络化瘀、泻火清肝、扶正祛邪。现代医学中，关于中医治疗带状疱疹也进行了研究，主要是通过中医针灸与刺络拔罐的治疗方式，将治疗方式作用于带状疱疹部位，能够通过合理的刺激有效阻断机体疱疹发病中中枢传入神经的途径，使得机体中的5-羟吲哚乙酸、5-羟色胺及啡肽分泌增加，起到显著的镇痛效果，促进患者病情的稳定，同时还可以在一定程度上预防带状疱疹后遗神经痛这一不良情况的发生，改善患者预后[4]。本次研究中，将研究组与对照组比较，结果证实在临床疗效上，刺络拔罐结合针刺治疗带状疱疹优于常规西医治疗（＜0.05）；在治疗后较治疗前的疼痛评分降低及日常生活能力提高情况比较上，研究组要明显优于对照组（＜0.05），这一结果同张琼[5]，研究中显示的采取中医治疗的观察组在治疗总有效率上较西药治疗的对照组高，观察组治疗后VAS评分及症状积分低于对照组的结果类似，这也提示中医治疗带状疱疹的疗效满意。

综上所述，针对带状疱疹疾病，与西药治疗的方法比较，采取中医刺络拔罐结合针刺的治疗方法，可以取得更加满意的治疗效果，使患者的疼痛及皮疹情况得到明显的改善，让患者早日恢复正常的生活与工作。