归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效

王 卓马巧亚刘宁周

（1.北京外国语大学医院中医科，北京海淀，100089；2.西安交通大学第二附属医院干部科，陕西西安，710032；3.北京朝阳区中医院科教科，北京朝阳，100020）

高血压作为临床常见病及多发病之一，发病原因主要与患者不健康生活习惯及不卫生饮食习惯密切相关，有研究发现，高血压患者血压水平若长时间得不到控制，将导致心脏处于超负荷状态，进而影响血流动力学及心脏构造，同时，多数患者病发后由于疾病特性将导致患者合并抑郁症，不但加重患者病情，而且会严重影响患者生活质量[1-2]。因此，早期诊断、早期治疗对高血压病合并抑郁症患者具有重要意义。故本次研究将2017年12月～2019年12月来的老年高血压病合并抑郁症患者作为研究对象，对患者分别采用归脾汤加减中药治疗及常规治疗，随后对患者血压情况、生活质量及患者抑郁情况做出评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来88例老年高血压病合并抑郁症患者作为研究对象，选取2017年12月～2019年12月期间北京外国语大学医院收治的88例患者按照入院顺序分为两组，即治疗组（n=44例）与对照组（n=44例）。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄 60～88岁，平均（73.50±13.49）岁，病程：1～31 年，平均（15.50±14.42）年；治疗组男性患者23例，女性患者21例，年龄 61～88岁，平均（74.50±13.07）岁，病程：2～31年，平均（16.50±14.46）年。本次研究获得患者及家属知情同意书。将上述资料比对后，差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①88例参选患者均符合高血压的临床诊断标准，在保证时间、设备、测量部位一致的前提下3次测得血压≥140/90mmHg，确诊为高血压，同时患者发病期间合并抑郁症；②参选患者及家属依从性良好。

排除标准：①对本次研究药物存在过敏史；②患者心肝肾等重要器官存在严重障碍；③患有严重血液疾病或恶性肿瘤；④患者认知功能及语言功能存在严重障碍。

1.3 方法

对照组：给予患者常规治疗，治疗药物选用舍曲林（生产厂家：方特制药有限公司，国药准字H20080019），患者口服治疗，1次/d，50mg/次；同时给予患者牛黄降压丸（生产厂家：沈阳红药集团股份有限公司，国药准字Z21020732），患者口服治疗，1次/d，1～2丸/次。对照组患者共计治疗4周。

治疗组：于常规治疗基础上给予患者归脾汤加减中药治疗，药方组成为：栀子 10g、木香 10g、大枣 10g、合欢花 10g、生姜 10g、香附 10g、黄连 10g、浮小麦 30g、煅牡蛎 30g、生黄芪15g、远志 15g、当归 15g、党参 15g、龙眼肉 15g、白术 15g、灵磁石20g、煅龙骨30g、石决明 30g、茯苓 20g、酸枣仁 40g；将上述药方加水煎煮，取汁400mL，患者早晚口服治疗。治疗组患者持续治疗4周。

1.4 观察指标

观察对比两组患者血压情况、生活质量及患者抑郁情况。血压情况评价：血压评价指标包括：收缩压、舒张压，评分越低，说明患者血压情况越好。生活质量评价：采用SF-36生活质量量表进行评价，生活质量指标包括：物质功能、心理功能、社会功能、日常生活功能，得出的分值与患者生活质量呈正比。患者抑郁情况评价：采用抑郁自评量表（SDS）评价患者治疗前后的心理抑郁，评分越高，说明患者心理抑郁情况越严重。

1.5 统计学分析

本次研究数据对比采用SPSS21.0统计分析，用[n(%)]来表示计数资料，采取2检验，用（±s）表示计量资料，用 检验，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血压情况做出对比

治疗后，两组患者血压明显均得到改善，且治疗组血压情况优于对照组，差异存在统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 对两组患者生活质量做出对比

2.3 对两组患者抑郁情况做出对比

治疗后，两组患者心理抑郁均有缓解，且治疗组SDS评分低于对照组，差异存在统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表1 比较两组患者血压情况 （±s，mmHg）

表1 比较两组患者血压情况 （±s，mmHg）

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表2 比较两组患者生活质量 （±s，分）

表2 比较两组患者生活质量 （±s，分）

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表3 比较两组患者心理抑郁 （±s，分）

表3 比较两组患者心理抑郁 （±s，分）

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3 讨论

临床指出，高血压患者一旦发病，目前，并没有彻底治愈的医疗技术，患者需长时间服用降压药物，这样一来，极易对患者生理及心理带来严重影响。有报道称，高血压患者发病期间容易合并抑郁症，若不及时对患者采取治疗措施，将加重患者病情，危及患者生命健康[3]。

虽然常规治疗时选用舍曲林联合牛黄降压丸对改善患者抑郁情况效果良好，但是该药物对于控制患者血压效果不大，而归脾汤加减属于中药汤剂，该药方主要包括：栀子、木香、大枣、合欢花、生姜、香附、黄连、浮小麦、煅牡蛎、生黄芪、远志、当归、党参、龙眼肉、白术、灵磁石、煅龙骨、石决明、茯苓及酸枣仁等中草药，将上述药物配伍后使用，具有安神解郁、健脾养心等功效[4-5]。该药方中的黄连具有清热解毒之功效，合欢花具有解郁安神之功效，当归具有活血补血之功效，同时配以栀子及酸枣仁，可有效起到清热泻火、宁心安神的作用，上述药方加水煎煮后服用，可以有效改善患者临床症状，缓解患者心理抑郁，同时对于患者控制血压具有良好的辅助作用。

综上所述，归脾汤加减中药治疗对老年高血压病合并抑郁症患者具有显著的临床治疗效果，既能改善患者血压状况，改善患者不良情绪，还能提高患者生活质量，应被临床应用。