神阙穴位贴敷结合波姆光治疗不完全性肠梗阻的临床观察和护理
2020-11-13刘稳
刘稳
（中国中医科学院西苑医院急诊科，北京海淀，100089）
肠梗阻（Intestinal Obstruction）其主要临床表现为腹胀，腹痛，呕吐及肛门停止排气排便。临床上分两种类型，完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，根据梗阻程度积极探讨其诊断和治疗具有重要临床意义[1]，本院课题组在临床上不断应用新技术新业务，针对中医治疗部分疾病的优势和特色，不断的改进新的技术和开展新的业务，在治疗不完全性肠梗阻应用中医特色疗法取得较好的疗效，不完全性肠梗阻在我院急诊科比较多见，我院课题组不断的应用中西医结合的方法，应用神阙穴位贴敷结合波姆光辅助治疗不完全性肠梗阻效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2017年12月中国中医科学院西苑医院急诊科留观病房收治的不完全性肠梗阻患者61例，随机分为两组，观察组31例，男17例，女14例；年龄32～78岁，平均年龄（62.5±8.5）岁；对照组30例，男13例，女17例；年龄35～76岁，平均年龄（64.5±6.5）岁。两组患者的一般资料对比：性别和年龄等比较无显著性差异（＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合不完全性肠梗阻的诊断标准（根据西医诊断标准参照2008年《黄家驷外科学》第七版[2]与2006《医学影像诊断学》第二版[3]，诊断为不完全性肠梗阻）；②签署知情同意书。
排除标准：①胶布过敏者；②神阙穴局部皮肤有溃烂者；③生命体征不稳定者；④患有心脏、肝脏、肾脏和肠道等器质性病变者；⑤妊娠期间或者哺乳期妇女；⑥不能耐受中药者；⑦胃肠道患有肿瘤者；⑧精神障碍的及不能配合的患者；⑨治疗用药这段时间有其他药物服用史者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
患者均给予西医常规治疗：禁食水，胃肠减压，抑酸、补液抗炎支持治疗，并采用肥皂水灌肠。
1.3.2 观察组
在对照组常规护理的基础上予神阙穴贴敷结合波姆光脐部照射，具体中药为大黄∶芒硝∶枳实∶厚朴∶生地∶当归=1.5∶2∶2∶2∶2∶3的中药配比，由医院制剂室调配成膏丸状。穴位选取神阙穴，患者仰卧，用75%酒精消毒患者穴位及周围皮肤，取中药膏块，压制成2cm×2cm大小，厚度约0.3cm药饼，将药饼敷于神阙穴上，再用医用无纺布通气胶布固定，然后将波姆光灯在患者身体上以神阙穴为中心局部照射，患者波姆光灯与肚脐部之间距离20～30cm，15min/次，1次/d，6h后揭除。
1.4 观察指标
①开始排气、排便时间：治疗的整个过程记录两组病人开始排气及其排便的时间。②疼痛评分：判断患者疼痛等级，评估两组患者即刻、3d疼痛程度[4-5]。运用视觉模拟疼痛评分（visual analoguescale，VAS）评价疼痛情况。
1.5 统计学处理
所得数据应用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示采用卡方检验或非参数检验；计量资料用（±s）表示，满足正态性及方差齐性的数据采用 检验；＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入院时两组患者疼痛、排气、排便情况比较
入院时两组患者疼痛程度、停止排气、停止排便情况无统计学差异（＞0.05）。见表 1。
2.2 观察3d后两组疼痛、排气、排便比较
表1 入院时两组患者疼痛、排气、排便情况比较
表2 3d后两组疼痛、排气、排便比较 （±s）
表2 3d后两组疼痛、排气、排便比较 （±s）
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3 讨论
肠梗阻属中医“肠痹”“肠结”“关格”“腹胀”等范畴。中医在治疗上应用辨证分析，根据患者的症状进行辨证论治，大部分临床患者比较常见的症状以腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止或者正常为主症。西医治疗上应用常规治疗比较局限，在缓解患者疼痛方面不能更好改善，我院课题组应用中医特色疗法，发挥穴位贴敷的优势，联合红外线的辅助治疗效果明显，在常规治疗和护理的基础上予中药穴位贴敷神阙联合波姆光脐部照射，神阙穴在肚脐部，经属任脉，波姆光照射可以减少患者的疼痛，波姆光为一种0.4～3.6μm的红外光，红外线照射主要是局部加热，加速血液循环，促进药物吸收[6-9]，能够很好缓解患者的疼痛，并且可以改善临床症状，本次研究表明，观察3d后两组疼痛对比无统计学差异（＞0.05），观察3d后两组患者首次排便时间，观察组与对照组具有显著统计学差异（＜0.05）。观察组的疗效比较是排气时间缩短，优于对照组，两组比较具有统计学差异（＜0.05）。热敷神阙疗法不经过口服，避免肝脏的“首过效应”和胃肠道环境对药效的干扰，可以减少给药次数，对不适宜口服给药的患者也可方便地通过敷脐给药，能提高用药的安全性，患者也能够更好的接受，也可以提高患者的认可度和满意度，在临床上具有很好的应用价值，本研究采用中药穴位贴敷治疗不完全性肠梗阻疗效突出，且研究中并未出现副反应，值得临床应用。
