社区获得性肺炎联合用药的治疗效果研究

王波

肺炎是一种高发的呼吸系统疾病，该病具有发病率高、复发率高和季节性强等特征，该病的发生会导致患者出现呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状[1]，当病情发展严重时，极易引发哮喘、呼吸困难以及心力衰竭等危险并发症，因此不仅会增加临床治疗难度，若病情控制不佳，还会直接危及患者的生命安全[2]。所以应积极探寻一种科学合理的治疗方案，提升肺炎患者的疾病治疗效果，避免疾病发生严重危及患者生命安全[3]。选取我院2018 年9月—2019 年10 月接收的60 例社区获得性肺炎患者采取分组治疗，分成两组分别给予单独哌拉西林钠舒巴坦钠治疗方案和哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星治疗方案，并详细分析了两种治疗方案的临床应用效果，详情已在下文中阐述。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文筛选的病例为2018 年9 月—2019 年10 月期间在我院接受治疗的60 例社区获得性肺炎患者，根据电脑随机数字表法分成观察组30 例，对照组30 例。观察组男19 例、女11 例，年龄在22～70 岁之间，平均年龄（46.0±3.2）岁；对照组中男女比例为18：12，年龄在23～70 岁之间，患者年龄均值为（46.5±3.5）岁。组间患者各项基础指标数据存在的差异性未达到统计学标准（P＞0.05）。参与本次研究的所有患者均已通过医院伦理委员会的批准,并与对此次研究内容进行了解自愿签署知情书。

1.2 治疗方法

根据电脑随机数字分组法分组治疗，两组患者给予抗炎、止咳化痰等常规治疗，同时对照组患者给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（生产厂家：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20060431，规格：2.5 g）治疗，将本品5.0 g 与生理盐水100 mL混合后进行静脉滴注，每日两次，连续治疗5～7 d；观察组患者则添加乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（生产厂家： 浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H19990020，规格：100 mL：0.2 g）治疗，每次静脉滴注0.4 g，一日一次，两组患者治疗时间均为5～7 d。

1.3 观察指标

将治疗前后观察与对照两组患者的肺功能一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）指标改善情况进行记录对比。采用QL-Index量表[4]评估两组患者的生存质量，总分值设置10 分，总分值越高指标越好。记录并对比二组患者的患者咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音等改善时间。

表1 两组之间治疗效果评比

表2 组间患者临床症状改善所有时间（n=30， ±s，d）

表2 组间患者临床症状改善所有时间（n=30， ±s，d）

组别 咳嗽 呼吸困难 发热 肺部啰音观察组 3.1±1.3 3.3±1.4 3.5±1.6 3.4±1.8对照组 4.6±1.6 4.8±1.8 4.5±1.9 4.7±2.2 t 值 images/BZ_145_513_843_516_843.png3.985 2 3.602 8 2.205 0 2.504 9 P 值 0.000 2 0.000 7 0.031 4 0.015 1

1.4 临床效果标准[5]

根据社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018 修订版）的重症社区获得性肺炎标，将两组患者治疗效果进行判定。显效为患者治疗后的临床症状全部消失，经检查肺功能指标恢复正常；有效为患者的以上指标均得到显著改善，生活恢复正常；无效为患者治疗后的临床指征均未得到明显改善或存在加重现象。显效加有效的总和为总有效。

1.5 统计学方法

本文使用的统计软件为SPSS 20.0，（±s）和t检验/n（%）和χ2检验为本次计量资料和计数资料描述、检验方法，两组数据指标对比差异达到P＜0.05 表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 组间治疗效果指标对比

观察组患者最终获得的治疗效果较为理想，其治疗总有效率已达到了96.7%，且肺功能及生存质量评分均较高，而相比之下对照组患者治疗有效率仅为80.0%，肺功能和生存质量评分也较低，组间指标数据差异性已达到统计学标准（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床症状治疗后改善情况对比

最终记录结果显示，与对照组临床症状改善时间比较发现，观察组患者的症状改善时间较短，两者之间数据差异性较大（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肺炎是一种发病率较高的疾病，尤其是社区获得性肺炎的发病率更高，该病主要是由于细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物因素造成的慢性气道炎症，由于该病治疗周期较长，而且存在易反复发作等特征，因此会严重影响患者的日常工作及生活；若患者病情控制不佳反复发作，会严重损伤患者的肺功能，并且会引发多种并发症发生，因此严重威胁患者的生命安全，降低了患者的生存质量[6]。

以往临床针对该病主要采取抗炎、止咳化痰常规治疗，同时配合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，该药属于一种复合型抗菌药物，主要成分为哌拉西林钠和舒巴坦钠，其中哌拉西林为半合成的青霉素，能够通过与细菌结合后进行抑制细菌细胞壁合成,从而达到杀菌的作用[7]，舒巴坦属于一种竞争性的、不可逆的β－内酰胺酶抑制剂，能够对Ⅱ-Ⅴ型的β－内酰胺酶进行有效抑制，哌拉西林联合舒巴坦后能够使抗菌活性明显增强；但在临床应用过程中发现，采用该药单一治疗仍无法达到最佳理想效果[8-9]。所以在临床相关学者研究中，对肺炎患者采用了哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星进行治疗，该药为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2 倍，具有较强的抗菌活性，能够对细菌DNA 旋转酶活性以及复制起到较强的抑制作用[10]。同时配合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗可起到较好的协同作用，从而发挥更强的抗菌效果，能够快速缓解气道痉挛、消除炎症以及改善通气功能，最终使患者的临床症状得到尽早改善，进而提高患者的生存质量[11-12]。

从本文上述分析结果中得出，观察组患者通过运用哌拉西林钠舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星联合治疗后所获得的临床效果较好，有效改善了患者的肺功能，帮助患者提高生活质量，最终各项指标的数据结果与采用单独哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的对照组各指标比较具备显著优势。