基于网络教学的抗感染免疫教学新模式探讨①

王美莲 王 舰 史俊岩 刘北星

(中国医科大学基础医学院病原生物学教研室,沈阳 110122)

在传统的当面授课教学中，教师以多媒体教学为主要手段，辅以板书并应用相关教具对学生进行辅助教学。此时，教师无疑为整个教学模式的“中心”，学生主要在课堂上听取老师的授课内容，课前很少预习，课后也可能缺少有针对性的复习。学生重点关注的内容是老师在授课结束之前是否可以提供考试的范围或者所谓的“考试重点”。当然，这种传统授课模式具有无可替代的优势：老师与学生面对面，可以很好地观察学生的状态及接受知识点的程度，针对发现的问题可以及早地提出解决办法等而学生也容易针对不会的内容提出问题，从而得到老师的指导和讲解。

2020年春季全国各高校均采用线上教学，这种教学模式与传统的面授式教学相比有非常大的区别，如果还是采用传统的当面授课的教学，学生反应效果可能并不理想。探讨如何提高线上教学效果则成为当前教学工作中的一个重点和难点。病原生物学是医学基础类一门新兴的课程，涉及微生物学、寄生虫学以及免疫学等相关学科，传统教学工作中学生普遍反映记忆知识点多、部分内容不易理解等难点[1，2]。本研究拟探讨在线教学工作中如何解决上述问题，增强学生的学习效果以及提高考试成绩，并对发现的问题进行汇总，提出了初步的解决方案，为今后更好地利用线上教学方式、提高教学质量打下一定的基础。

1 对象与方法

1.1研究对象 中国医科大学2017级临床医学系两个大班的学生为研究对象，其中一大班102名学生为实验组，二大班105名学生为对照组。两组学生的一般情况(年龄、性别、民族等)以及上一学年的学习成绩均无显著差别(P>0.05)。

1.2研究方法 采用实验对照方法对两组研究对象分别采用不同的教学方法以观察实验结果。学习课程为病原生物学中的“抗细菌感染免疫”及“抗病毒感染免疫”相应章节，共计4学时。由两名经验相同的授课教师分别对两组学生进行授课，授课均采用网络形式，利用“腾讯会议”，授课内容及学时数均无差别。如表1，在讲述“抗细菌感染免疫”的部分实验组与对照组两种网络教学模式的教学方法与内容。

对于实验组学生，教师授课时对每次课2学时(90 min)的内容做如下分隔：课前教师会发送预习课件，要求学生有针对性地预习并自主查阅相关资料。上课前10 min，教师要求学生在课前预习的基础上，独立自主地预览本章节的内容，希望学生提出问题并带着问题上课。中间60 min，由教师实施网络授课，幻灯片的内容相对于传统授课而言应有一定的精简，重点突出，部分不是重点的内容将交由学生课后自己独立学习。最后20 min，授课教师提出3～5个问题，由学生回答，注意鼓励学生回答问题的积极性，做好与学生的互动。学生回答问题后，教师应指出存在的不足以及需要注意的地方，并围绕该问题与学生探讨相关知识。最后，下课前教师应给学生留下复习的重点，并将上课未能讲述的部分作为作业留给学生独立学习。如在讲述“抗细菌感染免疫”内容时，教师会在授课中提出以下问题：举例说明你所熟悉的人体正常菌群及其作用；解释一下临床长期使用抗生素后患者继发真菌感染的原因。在讲述“抗病毒感染免疫”内容时，与学生互动讨论当前新冠疫情下，如何应用所学的知识帮助自己和周围人群预防新冠病毒感染，如何认识隐性感染和潜伏性感染，如何认识新冠病毒感染中所发生的多器官衰竭及其免疫机制等问题。此外，除讲述教学大纲范畴内的知识点以外，还应加强学生的思政教育，如医学生如何看待防疫一线医护的奉献精神。

表1 两种网络教学模式的教学方法及内容

对于对照组学生，教师实际利用网络授课，幻灯片讲述的时间基本为90 min，幻灯片讲述内容全面，教师在讲述过程中亦可指出本章节的重点内容，但教师与学生的互动较少，教学完成后无提问及回答环节，亦不要求学生课后做复习工作。

1.3教学效果评价 相应授课内容结束后采用网络答题及填写调查问卷的形式进行教学效果评价。调查问卷评价结果分为满意和不满意。对于网络答题的成绩采用标准如下：优秀(≥85分)；合格(60～84分)；不合格(<60分)。

1.4统计学处理 计数资料之间的差别用卡方检验比较，计量资料之间的差别用Wilcoxon秩和检验比较，采用SPSS18.0进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1问卷调查与学生自评 学生对于网络教学的自主评价，主要由两组学生从“教学手段”、“幻灯片内容”、“师生沟通”、“知识点理解”以及“促进知识外延”等5方面进行评价。结果显示，两组学生对腾讯会议的教学手段满意程度无差异，对其余4项指标的评价，实验组满意度均高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两种网络教学模式学生满意度比较[n(%)]

表3 两种网络教学模式学生成绩比较[n(%)]

2.2考试成绩 实验组学生的考试平均成绩显著高于对照组(P<0.05)，实验组成绩优秀的学生比例显著高于对照组，而两组学生成绩不合格的比率无明显差异(表3)。

3 讨论

2020年初新冠疫情在全球爆发，人与人之间保持一定社交距离成为控制疫情的一个重要手段，全国高校均停止了正常的教学工作，为了应对疫情开展网上授课替代传统的面授。实现网络授课的手段有多种选择，包括雨课堂、腾讯会议及微信群语音讲授等多种形式，各有优缺点。中国医科大学病原生物学教研室主要选择了腾讯会议的形式进行网络授课，该软件操作简便，基本无网络拥堵的现象，利用桌面共享功能即可让广大学生在云端观看讲者课件。在本研究问卷调查中，所有学生对对腾讯会议授课形式满意度均较高。

病原生物学是一门新兴的课程，主要讲述与疾病相关的微生物和寄生虫的生物学性状、发病机制及其流行病学相关知识，学习过程中需用免疫学的知识来分析细菌、病毒或寄生虫的致病机制及人体的保护反应，这也是学习的难点之一。传统面对面的授课，教师可通过各种灵活的教授方式充分调动学生的积极性而达到理想的教学效果，而网络授课则有一定的局限性。当然，教师不同风格的网络授课形式可能会产生不同的教学效果，这也是本研究的目的之一。网络授课一般2学时，但让学生高度集中精力面对电脑90 min是不现实的。在新的网络教学模式中，我们适当缩短了教师实际的讲授时间而把节省出的时间交给学生自主学习或增加师生互动。如：上课前10 min可在讲者的引导下督促学生复习上节课中与本次课相关的知识点，教师会当堂出一至两道复习题并实时查看学生的回答是否正确。在进行正式授课时，教师不应该把所有的知识点都放在课堂之上进行面面俱到的讲授，而是应该把部分内容放到预习课件中或者放在课后复习部分，让学生独立自主地进行学习，包括本次课的关键知识点、相关知识的延伸等[3，4]。这样做尽可能地精简当堂授课内容，缩短学生在线听课时间，从而使学生上课时精力更加集中。研究结果显示学生对这种新的网络教学模式满意度显著高于传统的网络教学模式。

网络授课的另一重点和难点是讲者如何和学生进行有效的互动，从而调动学生学习的积极性[4]。实际上，在传统面对面的教学中，很多年轻教师也缺乏此类经验。笔者的策略是督促学生课前预习并带着问题参加网络授课，在授课过程中设置一些清晰的问题和小测试，提出的问题能够很好地理论联系实际，使学生通过课上学到的知识解决实际的临床问题，提高学生学习兴趣的同时也提升了学生解决问题的能力。本研究发现，新的网络教学模式下，学生对知识点的理解及相关知识的延伸掌握程度显著高于传统网络教学模式。在腾讯会议授课过程中可以显示学生的名字和学号，教师可在授课过程中随时对学生进行提问并要求具体人回答，不但使学生上课集中精力，而且也可以考察学生是否出勤。上课时，教师也应具备一定的幽默感，适时地讲一个与课程相关的小笑话也可提高学生的学习兴趣。

课后学生能否对上课内容进行有效的复习巩固是提升教学效果的一个不可或缺的部分，即使在传统面授教学模式下也会有相当数量的学生课后不做复习。线上授课时，教师会在讲述完正式的教学内容后专门留出20～30 min的随堂复习时间，一是反复强调课上的重点内容并加以总结回顾，另外以复习题的形式检验学生的学习效果，学生可在留言区或微信群里回答。增加复习环节可有效提高线上授课质量和学生的学习效果。本研究结果也证实了网络教学模式下的学生成绩显著高于传统网络教学模式。当然，教师在授课时除了传授医学知识以外，还应该加强学生的思政教育，特别是在当前疫情下，教导学生不畏艰险，发扬救死扶伤的精神，向冲在疫情前线的医护学习，将来报效祖国。

综上所述，线上教学从初步尝试到迅速在国内走向广大师生，无疑是一种全新的挑战。全新的网络教学模式着重强调提升学生在教师引导下的自我学习能力，精简教师讲授时间，加强师生互动交流，课后总结、复习以加强教学效果。实践证明了该方法效果显著，值得推广。