小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

苗永飞

【摘 要】目的：探索小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法：将已接诊的70例高血压脑出血患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中35例高血压脑出血患者，对其给予大骨瓣减压血肿清除术治疗，观察组中35例高血压脑出血患者，对其给予小骨窗开颅治疗，观察记录两组的治疗情况和神经功能缺损情况并进行分析对比。结果：观察组的治疗情况（包括手术时间、术中出血量以及住院时间）均明显好于对照组（P<0.05）;治疗前观察组和对照组的神经功能缺损评分差别不明显（P>0.05），治疗后7天观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：小骨窗开颅治疗对缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，改善神经功能作用明显，是值得推广的一类治疗高血压脑出血的方法。

【关键词】小骨窗开颅;大骨瓣减压血肿清除术;高血压脑出血;疗效比较

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

高血压脑出血属于常见的脑出血疾病，在50-70岁中老年患者中常见，因患者发病时病情危重，一旦不能及时控制会导致患者死亡，所以必须要选择科学的治疗方法，这样才能提高治疗效果，降低治疗难度，有效保障患者的生命安全[1]，目前，针对高血压脑出血患者所采用的治疗方法包括大骨瓣减压血肿清除术治疗和小骨窗开颅治疗，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，比较两种方法在治疗情况以及神经功能缺损情况的优劣性势在必行[2]。目前，临床上虽已开始采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者，但临床应用价值有待分析验证，故本文将对小骨窗开颅治疗与大骨瓣减压血肿清除术治疗进行分析，判断其临床应用价值，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2018年1月到2020年1月期间挑出已就诊的70例高血压脑出血患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组中有35例病患，男女患者例数分别为19例和16例，最小年龄49岁，最大年龄79岁，平均年龄53.56±6.41岁。观察组中有35例病患，男女患者例数分别为20例和15例，最小年龄50岁，最大年龄73岁，平均年龄53.53±5.39岁。

1.2 操作方法

对对照组实施大骨瓣减压血肿清除术治疗方案，主要包括：（1）基础性检查和准备工作，积极与患者交流病况，消除其心理压力。（2）具体治疗过程：对患者给予全身麻醉，做马蹄形切口，切口长度控制在15cm，颞骨鳞部咬除，切开硬脑膜，使用脑穿针抽取液态血肿，切开皮质将血肿全部清除，行止血措施，并在血肿腔内放置引流管，常规方式缝合伤口，手术完成。

对观察组实施小骨窗开颅治疗方案，主要包括：（1）基础性检查和准备工作，积極与患者交流病况，消除其心理压力。（2）具体治疗过程：患者发病后6-24h给予其全身麻醉，在血肿部位做长约4.5cm的切口，使用电钻铣刀开颅，皮层切口，长度控制在3.5cm，骨窗直径为4.0cm，在显微镜直视下清除血肿并行止血措施，并在血肿腔内放置引流管，常规方式缝合伤口，手术完成。于术后3h内行头部CT复查，监测患者的生命体征。

1.3 观察指标

观察内容分为两大部分：（1）统计治疗情况，包括手术时间、术中出血量以及住院时间几个指标。（2）统计神经功能缺损情况，包括治疗前、治疗后7天两个指标。

1.4 统计学处理

计算工具选择SPSS22.0版本软件，治疗情况和神经功能缺损情况都采用“”计算得出，进行T检验。P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2 结果分析

2.1 治疗情况评价

统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的治疗情况（包括手术时间、术中出血量以及住院时间）均明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

基于对高血压脑出血的发病机理、病因进行分析，高血压脑出血的高发性和危险性较为突出，必须要做到及早治疗，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必须要以治疗情况和神经功能缺损情况为标准，为高血压脑出血患者选择最为科学的治疗方案。

通过上述结果我们可以看到，观察组的治疗情况（包括手术时间、术中出血量以及住院时间）均明显好于对照组（P<0.05），治疗前观察组和对照组的神经功能缺损评分差别不明显（P>0.05），治疗后7天观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），这说明小骨窗开颅治疗更能缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，改善神经功能。

综上可知，大骨瓣减压血肿清除术虽然也能达到治疗效果，但创伤大、术中出血量大，术后恢复时间较长，故临床应用价值不高。近年来，小骨窗开颅近年来逐渐被应用到高血压脑出血治疗中，与大骨瓣减压血肿清除术比较，小骨窗开颅通过微创手术方式治疗疾病，手术时间短、术中出血量少，预后情况好，故其在高血压脑出血治疗中价值巨大，值得推广使用。

参考文献

王建伟，刘斌，杨开军，等.小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较[J].海南医学，2019，30（10）：68-70.

郑源.小骨窗开颅与大骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析[J].健康必读，2019，（29）：59.

GENGFeng，ZHANGZhi-wen，YANGFei.大骨瓣开颅术治疗重症高血压脑出血的疗效分析[J].临床神经外科杂志，2019，16（3）：273-276.