PDCA循环在供应室腔镜器械清洗质量中的应用价值

徐志明，李敏

厦门大学附属第一医院杏林分院供应室 (福建厦门 361022)

随着腔镜器械在外科手术中使用频率的增加，因腔镜器械引发的感染现象逐渐引起了医护人员的高度关注[1]。腔镜器械结构精密且复杂，清洗难度相对较大，若清洗不合格，则会为细菌的传播提供途径。常规器械管理在腔镜器械清洗过程中无法对各个环节进行监督，加之部分工作人员工作责任心不强，导致腔镜器械清洗质量不合格的现象时有发生[2]。PDCA循环是一种质量管理策略，包括计划、执行、检查及处理4个环节，具有全面、持续等特点，将其应用于供应室器械清洗与消毒管理工作中，可对整个工作过程进行监督，进而促进清洗工作效率与质量的提升。基于此，本研究探讨在供应室腔镜器械清洗中应用PDCA循环的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年2月厦门大学附属第一医院杏林分院供应室的800件腔镜器械作为研究对象，将2019年10—12月实施常规管理的400件腔镜器械设为对照组，将2020年1—2月实施PDCA循环模式的400件腔镜器械设为观察组。供应室工作人员20名，且在研究期间均无变化。

1.2 方法

对照组实施常规管理，即工作人员结合相关规章制度，定时对腔镜器械进行清洗与消毒，在清洗结束后及时包装，并发放于各科室。

观察组实施PDCA循环模式。(1)计划：组建PDCA小组，并设置组长，负责收集资料并在组内分析常规管理期间存在的问题，包括工作人员管理意识薄弱、操作不规范、规章制度不完善、腔镜器械清洗不到位等问题，在明确问题后针对问题制定相应的改进方法，严格执行。(2)执行：定期组织供应室人员开展培训，通过PPT、视频与图片等方式讲解腔镜器械的清洗与消毒流程、环境管理等内容，以加深工作人员对腔镜器械清洗、消毒工作的认知，促进管理意识的提升；在培训结束后，指导工作人员进行实践操作，确保其掌握更多的操作技能，规范操作行为；以医院腔镜器械使用情况为依据，建立健全的腔镜器械清洗、消毒制度，并优化工作流程，要求工作人员严格依据规章制度开展工作，即每日注重清洁并消毒供应室环境，由专人负责回收污染腔镜器械，统一集中放置于污染区，及时进行分类、清点与核查；在腔镜器械清洗、消毒结束后，依次分类摆放于固定位置，并做好相关标识，以便取放；针对腔镜器械清洗不到位的问题，由工作人员使用带光源的放大镜对清洗后的腔镜器械进行检查，注重观察器械物表是否存在污迹、血迹，同时使用无菌纱布擦拭器械的功能阀、关节轴与齿槽等结构，检查清洗效果；针对清洁不到位、不彻底的腔镜器械，及时退回清洗间再次进行清洗。(3)检查：供应室工作人员每日进行自我检查，并观察腔镜器械的运行情况，及时报修存在故障的腔镜器械；PDCA小组每周在供应室开展专项检查，包括检测供应室物表、环境与空气等工作，并每个月随机抽查清洗的腔镜器械，一旦发现问题，则查明原因并追责相关工作人员，以提升工作人员的工作责任心。(4)处理：每个月由PDCA小组负责对腔镜器械清洁情况进行总结，分析存在的不足与问题，提出具有可行性与科学性的建议，对管理方案与制度进行改进，应用于下一次PDCA循环模式中，以促进供应室工作效率与质量的持续提高。

1.3 临床评价

记录两组腔镜器械的清洗、消毒与包装合格率；同时，对供应室工作人员的工作质量进行考核，包括器械管理、清洗与消毒质量、环境管理3项内容，总分为100分，评分越高表明工作质量越高[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组腔镜器械清洗、消毒、包装合格率比较

观察组腔镜器械清洗、消毒、包装合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组腔镜器械清洗、消毒、包装合格率比较[件(%)]

2.2 两组供应室工作人员工作质量评分比较

观察组器械管理、清洗与消毒质量、环境管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组供应室工作人员工作质量评分比较(分，

3 讨论

医院供应室的职责在于为各科室提供无菌医疗器械与物品，确保各科室医护人员及时使用器械顺利开展诊疗工作。因此，供应室提供的器械质量与患者的治疗效果明显相关，尤其是腔镜器械作为手术治疗中使用频率最高的工具，若清洗质量不合格，则会直接为细菌的传播提供途径，从而引发感染，影响患者的预后[4]。

为减少院内感染的出现，需强化腔镜器械的管理。本研究结果显示，观察组腔镜器械清洗、消毒、包装合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组器械管理、清洗与消毒质量、环境管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，PDCA循环模式可及时发现供应室工作人员在工作中存在的问题，以持续改善腔镜器械清洁、消毒质量，有效促进管理效率与质量的提高。在计划环节，供应室工作人员组建PDCA小组，负责收集资料并分析以往腔镜器械在清洗过程中存在的问题，以问题为依据，经过讨论后制定相应的解决方案，为下一步改进工作的开展提供指导。在执行环节，严格实施提前制定的改进方案，并强化培训，为供应室各工作人员详细讲解腔镜器械的消毒与管理等知识，以深化工作人员对腔镜器械清洗工作的认识，并促进专业能力与工作质量的有效提升，确保严格依据各项流程与标准开展工作；同时，完善相关规章制度并优化工作流程，统一集中放置污染的腔镜器械，并固定摆放已清洗的腔镜器械，每次在清洗工作结束后，用纱布对腔镜器械进行擦拭，这些操作既能够实现严格管理腔镜器械的过程，又能够发现并处理清洁不到位的器械，从而保证腔镜器械的清洁质量[5]。在检查与处理环节，供应室工作人员与PDCA小组每周、每个月均进行检查，评估腔镜器械的清洗效果，明确其中存在的问题，为管理方案提供改进依据，保证供应室腔镜器械清洗工作的科学性，从根本上减少院内感染的发生。

综上所述，在医院供应室腔镜器械清洗中应用PDCA循环模式，可促进腔镜器械清洗质量与工作人员工作质量的提升，保障器械使用的安全性。