经颅超声联合头皮针在急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者中的应用

石少红，石蕾

嵊州市康复护理医院 (浙江嵊州 312400)

急性缺血性脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，发病率及病死率一直居高不下，成为威胁人们健康安全、生命质量的主要疾病之一[1]。虽然临床对脑卒中患者的治疗及预防工作不断发展，达到新的领域，但是56%以上的患者仍会面临各种后遗症及继发性疾病。其中抑郁、焦虑及睡眠障碍成为威胁脑卒中患者生命质量的主要疾病。睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中伴随各种功能障碍。脑卒中复诊患者多数面临该类问题，对患者预后质量造成严重影响，也会增加患者复发风险[2]。随着医疗技术的不断发展，超声技术不断提升，其不仅在诊断方面凸显独特优势，在治疗中也发挥了积极作用。而中医学的不断发展，也使人们逐步接受中医治疗方案，急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者采取经颅超声联合头皮针治疗属于中西医联合干预方案，本研究旨在探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

(4)氮肥、焦化、甲醇等煤化工生产企业共同关注的节能(节水)减排新技术、新工艺开发应用及产品、原料等的结构调整问题。

1.2 方法

对照组采用经颅超声治疗：使用洛阳康利医疗器械有限公司生产的经颅超声治疗设备，将耦合剂涂抹于设备探头位置，明确患者急性缺血组中病灶血管位置，依照血管走向固定超声探头，设定设备参数，治疗时间30 min，脉冲0.5 s，重复周期1 s，波束模式为准直型，频率800 kHz，声强0.75 W/cm2，占空比1∶2，声头面积3 cm2。

那么，在脱贫成效评估中，如何才能做到精准呢？可以通过 “大数据”与 “小数据”相结合，并辅以 “个别访谈”的方法实现。所谓 “大数据”评估，是涵盖所有评估对象的 “普查”；而 “小数据”则是涵盖部分评估对象的 “抽查”。运用 “大数据”评估，可以掌握宏观层面的脱贫状况；而运用 “小数据”，则可以掌握微观层面的脱贫状况；与此同时，对脱贫户进行 “个别访谈”，则可以进一步补充、完善 “评估数据”的不足之处，做到 “精准”“无遗漏”。于是，通过现代数据技术与传统评估技术的结合，可以实现脱贫成效的精准测算。

2012年～2017年在信息素养主题研究发文10篇及以上单位共有33家，从其分布看到，如中山大学、暨南大学、广州大学、北京大学、西安科技大学、石河子大学、上海交通大学、南通大学、武汉大学、南京大学、吉林大学等诸多高等院校是近6年来研究信息素养主题的主力单位，特别是东北师范大学、华中师范大学、沈阳师范大学、华东师范大学、北京师范大学、华南师范大学、西北师范大学、辽宁师范大学、南京师范大学、曲阜师范大学、四川师范大学、河北师范大学、牡丹江师范学院、首都师范大学、广西师范大学、重庆师范大学共16家，占据48%，也可以表明我国目前研究信息素养的核心作者群、核心机构也分布在我国高等师范院校内。

试验组采用经颅超声联合头皮针治疗：经颅超声方法与对照组相同，选择头部百会穴及四神聪两个穴位，常规消毒后，使用苏州针灸用品有限公司生产的规格为0.3 mm×40.0 mm的一次性针灸针，逆督脉循行方向，在头皮与颅骨骨膜之间进针，进针时需轻、快、准，平刺约1寸，留针时间约30 min，间隔10 min将针进行捻转，间隔1 d进行1次，每周不得超过3次，3次后需停止2 d，6次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 临床评价

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，试验组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

其次，就是文章的内容。乍一看，似乎也未尝不可；细思量，则让人生疑。比如，中秋节，他罗列一些从古到今的名人赏月轶事，到了春节，他又搜寻出古人如何过年的传说。一年三百六十五天，春、夏、秋、冬四季歌写毕，再接着写二十四节气，拉拉杂杂地写些个无关痛痒的陈词滥调。今年发表了，明年连改都不用，仍可发表。

1.4 统计学处理

治疗30 d后，试验组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 结果

2.1 两组睡眠质量评分比较

表1 两组睡眠质量评分比较(分，

2.2 两组神经功能评分比较

(1)治疗30 d后，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表评价两组睡眠情况，PSQI量表包括7个维度，依次为睡眠情况、入睡情况、睡觉时长、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠药品及白天功能障碍，评分越低表示睡眠情况越理想。(2)采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评价两组治疗前及治疗30 d后神经功能，NIHSS包括精神意识、凝视、视野、面部瘫痪、运动、感觉及语言等11个模板，总评分越高提示神经功能缺损情况越严重。

表2 两组神经功能评分比较(分，

3 讨论

急性缺血性脑卒中患者发病后极易出现睡眠障碍，其发病原因尚未得到明确证实，但研究数据表明，可能与以下几点存在密切关联：(1)在急性缺血性脑卒中病变过程中，患者的大脑处于缺血缺氧状态，大量正常脑组织受到损伤，导致睡眠功能区域的脑细胞受到严重损伤，脑细胞在缺血缺氧状态下，快速释放兴奋性氨基酸，这些有害物质将直接导致患者睡眠-觉醒系统崩溃，处于异常状态[3]；(2)脑卒中患者需长时间服用情绪稳定性药物，这些药物会对神经功能造成严重损伤，患者觉醒神经的传递功能受到严重影响，继而引发睡眠障碍；(3)脑卒中患者脑损伤不可逆，在其肢体功能及认知功能受损的双重影响下，心智也会出现异常，影响睡眠质量[4]。

经颅超声治疗是一种新型干预方案，能够直接对受损脑组织进行超声治疗，借助生物物理作用，加速病灶部血液微循环，提升脑组织的代谢功能，促进脑侧支循环的重建，对脑卒中病灶外部半暗带供血有积极作用，使脑组织部分功能得以恢复。头皮针是针灸的一种形式，通过针灸对机体病灶位置的生理、病理加以刺激，加速机体内部反应。本研究结果显示，治疗30 d后，试验组睡眠质量优于对照组(P<0.05)；治疗前，两组神经功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，试验组神经功能评分优于对照组(P<0.05)；说明在经颅超声治疗的基础上，采用头皮针治疗，可以提高疗效。

头为诸阳之会，元神之府。刺激百会穴能起到调节心脑的作用，发挥安神定智功效，另外该穴位与督脉平行，任督相通，使用头皮针穿刺穴百会，协调神经元，消除睡眠障碍，稳定神经功能。四神聪位于颅脑的顶部，百会穴周围，是诸经阳气所在，前后两个穴位在督脉循行线上，左右两穴则与膀胱经紧密相邻，膀胱经络肾入大脑，能够起到通气血的功效，进一步醒脑明神，稳定情绪。对两个穴位进行针灸可治疗元神之症。百会与四神聪同时针灸，可起到清脑益智、镇静心神的功效，成为治疗睡眠障碍患者的首选要穴。急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者在头皮针刺激百会、四神聪两穴后，睡眠质量及认知功能得到明显的改善。但是需要注意的是，针灸无法与药物治疗相比，无法直接作用于病原，只是一种辅助性治疗方案，需综合患者实际病情，谨慎使用。

综上所述，急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者行经颅超声联合头皮针治疗，能改善患者睡眠质量及神经功能。