消毒供应中心和临床无菌物品存放的质量管理

姜超，吴娟娟，阚旭峰

贵州航天医院 (贵州遵义 563000)

消毒供应中心是医院的重点科室之一，向医院其他科室提供无菌器材、敷料以及一次性无菌用品，同时担任预防、控制医院感染的重责。无菌物品储存室是消毒供应室工作流程终端，其工作质量、管理水平的优劣直接影响临床医护工作质量及患者生命健康安全[1-2]。医院的消毒供应中心必须严格控制无菌物品使用全过程规范程度，提升无菌物品的使用及管理质量。本研究旨在探讨消毒供应中心和临床无菌物品存放质量管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取43类临床在用物品，2018年1—12月为管理优化前，2019年1—12月为管理优化后。筛选25名工作人员，男16名，女9名；年龄24～47岁，平均(35.5±11.5)岁；主管护师3名，护师6名，护士12名，消毒员4名；学历，硕士1名，本科14名，专科8名，高中2名。

1.2 方法

管理优化前实施无菌用品常规管理方案，即遵循供应科各项管理制度对器械、物品开展清洗、消毒、包装以及发送等工作，完善工作记录并定期进行检查与总结。

管理优化后通过评估设备管理现状，挖掘质量问题，分析成因，制定针对性的优化措施，严格落实管理计划，跟踪检查考核。(1)物品存放区安全优化：储物柜应使用敞开式载物架替换闭合式箱柜，防止密封环境下无菌包内部散热异常而成湿包；载物架应使用不锈钢材质，以提高清洁便捷性；载物架应基于无菌物品种类、数量、体积、标识码及发放指引，针对性分类、分架存放无菌物品；一次性无菌物品与循环使用无菌物品必须分架放储存；无菌物品存放区温度必须低于24 ℃，湿度为40%～65%，同时安装温度与湿度表，每日清晨与晚间各记录1次洁净系统监控情况及清洁保养工作记录，定期换通风换气。(2)分组管理：根据仪器类别，将管理责任划分至各专科小组，大型设备委任责任管理人，对责任管理人开展专业培训，保证其掌握无菌设备的使用、清洁、维护保养、室内质控检测等操作技能。(3)提升全科人员职业能力：对消毒供应中心所有工作人员开展统一培训，聘请设备厂家的技术人员到院内统一讲解无菌设备的正确操作方法、维护保养以及检查方法等，培训后各科室开展考核，内容包括理论知识与实践操作，保证全体人员掌握技能；随后分组，各科室进行专项培训，由专科组长对成员开展无菌设备的理论学习与实践操作的培训，培训结束后进行考核；最后进行岗前培训，由一级负责人对低年资、初入科的技术人员开展无菌物品的理论知识及实践操作技能培训，培训结束后进行考核；此外，操作设备需在技术人员的指导下开展，熟练后方可独立操作。(4)物品放置标准优化：基于无菌技术操作标准要求，建立无菌物品登记台本，记录每日无菌物品储存室物品进出的名称、有效期以及数量；无菌物品放置于层流洁净载物架，根据临床上物品使用频率摆放物品，按照左进右出、由前到后原则取出物品；物品回收至载物架前，首先检测包装松紧度是否适宜，包装是否完整、是否存在破损与湿包(需辅以触碰)，标识码是否正确与清晰，外部化学指示剂变色是否标准。(5)物品申领管理优化：根据计算机记录申领清单，打印换领单，作为无菌物品申领基本依据，回收时对比清单核对物品，核对无误后再开展物品放置标准优化操作。(6)定期检查：1周重清查，大型设备委任责任管理人每周定期检查所管辖仪器设备，包括仪器无菌化、设备功能状况、设备使用记录、使用项目信息齐全与否等，将记录存在的问题报备护士长及中心管理人员；仪器科管理人员随机抽查设备情况，每周定期开展质量点评会议；管理小组每月不定期抽查1～3次，重点检查术前操作事项，包括设备操作规范化、术后是否放置原位及规范整理效果等，挖掘并记录设备管理中存在的重大问题及易被忽视的问题，报备护士长及仪器科管理人员。

1.3 临床评价

记录管理优化前后物品管理情况，包括摆放错误、包装合格、有效期标识码模糊和(或)有误、签字不清晰，并评估每月使用情况，包括平均每月报损情况及平均每月无菌合格情况。

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理优化前后的物品管理情况比较

管理优化后的物品管理情况优于管理优化前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 管理优化前后的物品管理情况比较[类(%)]

2.2 管理优化前后每月使用情况比较

管理优化后每月使用情况明显优于管理优化后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 管理优化前后每月使用情况比较[类(%)]

3 讨论

消毒供应中心无菌物品管理不严将成为医源性传染源，使用不慎不仅会造成医院感染，引发严重的后果，还会以此扩散开来，危害社会。因此，无菌物品的管理在消毒供应中心尤为重要，一定要注重无菌物品的存储、检查、发放，确保无菌物品的质量，保证医院使用无菌物品的安全性与可靠性。

本研究结果显示，管理优化后的物品管理情况以及每月使用情况均优于管理优化前，差异有统计学意义(P<0.05)。对消毒供应室物品进行管理优化的关键在于：(1)优化前，通过评估管理现状、挖掘问题、制定针对性的改善措施、严格落实管理计划、实行分层分级负责制[3]，定期检查考核，实现各个环节均存在责任主体人进行专项负责，保证层层管理有质量、环环相扣、有连带性，循环往复以不断提升管理水平；(2)根据管理现状，积极开展培训活动，提升医护人员的设备操作水平，从而有效检测物品的使用情况，有助于提高物品使用后的检查效率及质量；(3)改善物品存放环境，实现从根本上保障无菌物品的安全，提高日常清洁维护、检查工作的便捷性；(4)对物品存放、申领、回收三大步骤进行精细化的优化，通过实现物品的规范放置、正确及透明化申领、回收中严格检查物品使用情况，以此保证物品的安全性与操作规范性，对形成全过程规范化操作具有促进作用[4]；(5)定期检查储存室物品的管理情况及其申领、回收情况，挖掘其中问题所在，分析成因，制定针对性的改善措施，如此循环往复，实现物品管理质量及水平的不断提升。

综上所述，对消毒供应中心和临床无菌物品存放进行质量管理优化，可促进物品管理规范程度及水平的提升，对医院无菌工作质量的提升具有实质性的促进作用。