中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果及不良反应发生率分析

居永红

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症（LDH）患者接受中医针灸推拿加牵引治疗的临床效果及不良反应发生率。方法：将2019年02月—2020年02月接诊且行牵引治疗的40例LDH患者作为对照组，将同期接诊且在对照组基础上加用针灸推拿治疗的39例LDH患者作为观察组，对组间腰部关节活动度、疼痛（VAS）评分、不良反应发生率展开分析。结果：（1）组间腰部关节活动度、VAS评分在治疗前无明显差异，P>0.05;观察组腰部关节活动度（78.75±4.24）°、VAS评分（3.38±0.28）分在治疗后优于对照组（70.75±3.58）°、（4.62±0.22）分，P<0.05;（2）两组未见明显不良反应。结論：对LDH患者行中医针灸推拿加牵引治疗，可以减轻疼痛感，改善腰部关节活动度，安全可靠，值得推广。

【关键词】中医;针灸;推拿;牵引;腰椎间盘突出症;临床效果;不良反应发生率

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.209

LDH是以脚趾发麻、腰痛等为典型症状的骨科疾病，若不及时治疗，容易发生大小便失禁、偏瘫等。现阶段临床主要对LDH进行牵引治疗，能够有效扩大椎间隙，缓解神经根压迫，不过有报道指出[1]，单纯牵引治疗不能提高预后。中医将LDH归于“腰痛”等范畴，认为其与经络阻滞、血行不畅等有关，采用针灸推拿疗法可以取得较好效果。基于此，本文就LDH患者接受中医针灸推拿加牵引治疗的临床效果及不良反应发生率展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年02月—2020年02月接诊且行牵引治疗的40例LDH患者作为对照组，将同期接诊且在对照组基础上加用针灸推拿治疗的39例LDH患者作为观察组。对照组：男/女为18例/22例，年龄40-76岁，平均年龄（57.5±14.4）岁，病程15-76个月，平均病程（45.5±5.9）月;观察组：男/女为19例/20例，年龄41-78岁，平均年龄（58.0±14.1）岁，病程16-78个月，平均病程（45.9±6.0）月。纳入标准：（1）基于X线检查、临床表现等确诊;（2）均能主动配合观察、治疗;（3）阅读知情书后同意参与研究。排除标准：（1）肝肾疾病者;（2）治疗禁忌症者;（3）心血管疾病者;（4）精神障碍者;（5）不配合治疗者。基本病例资料（病程等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（行牵引治疗）：指导患者取仰卧位，结合其承受能力、体重等，用腰椎多功能牵引治疗仪实施牵引治疗，每日1次，每次30min，共治疗30d。

观察组（在对照组基础上加用针灸推拿治疗）：牵引疗法同对照组，同时进行针灸推拿治疗，即：（1）针灸：消毒局部皮肤，以3寸毫针针刺环跳、腰夹脊、阳陵泉、秩边、足三里、风市、肾俞等穴位，间隔1d治疗1次，每次留针20min，治疗10次即可;（2）推拿：结束针灸后可以用正骨复位手法、松解痉挛手法实施推拿治疗，期间用压、㨰、按、揉等手法按摩双侧臀部、膀胱经、下肢后外侧，需以拇指分别按压殷门、阳陵泉、环跳、承山等穴位，每穴按压3-6min，之后自上往下推拿后背脊椎、腰部，以肘关节、拇指按压疼痛点，最后拍打放松腰部;推拿疗法间隔2d治疗1次，每次40-60min，治疗6次即可。

1.3观察指标

将腰部关节活动度、VAS评分[即采用分值范围为0-10分的视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后疼痛程度，疼痛感越重则评分越高]、不良反应发生率作为观察指标[2]。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示腰部关节活动度、VAS评分，行t检验，以n/%表示不良反应发生率，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结果

2.1分析腰部关节活动度、VAS评分

组间腰部关节活动度、VAS评分在治疗前无明显差异，P>0.05;观察组腰部关节活动度、VAS评分在治疗后优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2分析不良反应发生率

两组未见明显不良反应。

3 讨论

LDH病因复杂，与腰椎间盘退行性改变、腰骶先天异常、外力损伤、遗传等因素有关，而常见诱发因素为妊娠、增加腹压、受寒、腰姿不正、受潮等[3]，典型症状是腰痛，需要及时治疗。目前临床可通过西药、手术、牵引等方法治疗LDH，不过西药难以彻底改善腰部活动功能障碍，手术创伤较大，所以牵引治疗逐渐得到重视，且在临床实践中发现牵引治疗能够引导小关节健康生长，增大腰椎间隙，还纳突出物，解除局部压迫，但是单用牵引疗法效果有限。

本次研究表明，中医针灸推拿加牵引对LDH患者有较好疗效。其中针灸可以减弱传入肌肉神经控制活动，增强传入神经纤维活动，有助于阻断组织疼痛，加之本次选用环跳、风市、足三里等穴位，可以刺激坐骨神经根部[4]，发挥舒筋活络效果;另外，辅以推拿治疗，通过采用正骨复位、松解痉挛手法，可以减轻炎性反应，促进血液循环，矫正失常力线;因此，当联合采用针灸、推拿、牵引，可以改善腰椎关节解剖结构，松解组织粘连，解除肌肉痉挛，减轻局部压迫所致酸痛感，提高腰部关节活动度，研究结果显示观察组腰部关节活动度、VAS评分优于对照组，同时无明显不良反应，安全可靠。

综上所述，由于中医针灸推拿加牵引可以有效治疗LDH，无明显不良反应，具有推广价值。

参考文献：

[1]王新磊.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2020，35（19）：3075-3077.

[2]聂涛，黄宇，莫彩霞.中医针灸推拿加牵引法治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的效果观察[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：133-134.

[3]李华林.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（2）：57-58.

[4]王小冬.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，10（7）：26-27.