分析医院儿科急腹症的诊断和治疗

李萍

【摘要】目的：分析儿科急腹症的临床诊断措施与治疗方案，为增强疾病诊治效果提供借鉴与指导。方法：筛选出本院儿科在2019年1月-2020年1月期间接收的60例急腹症患儿，结合其临床基础资料、诊断结果、治疗方案、临床疗效等进行回顾性分析，由此来为临床治疗儿科急腹症积累经验。结果：在60例患儿中，有40例患儿接受阑尾摘除术（肠套叠13例、高位结扎术5例、剖腹探测5例、部分摘除术20例），其中，术后出现切口感染的是2例，占比是3.3%。结论：在儿科急腹症的临床诊断与治疗中，通过及时、专业地诊断便于更全面地掌握治疗措施，有利于逐步增强临床效果，为患儿尽快恢复健康提供指导与帮助。

【关键词】儿科急腹症;诊断;治疗

【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.147

引言

儿科急腹症的临床特点是：急性腹痛，这是一个比较典型的病症，由于病情比较严重，并且发病急骤，如果无法得到准确、及时地诊断，则会延误治疗，从而诱发腹内病变等，对患儿的生命安全造成威胁与伤害。所以，如何逐步增强儿科急腹症的临床疗效，则是当前需要思考的一个非常重要的问题。所以，本文筛选出2019年1月-2020年1月期间接受的60例急腹症患儿，探讨其临床诊断与治疗的具体策略，相关内容如下。

1 对象及方法

1.1常规资料

筛选出本院儿科在2019年1月-2020年1月期间接收的60例急腹症患儿，其中，年龄在1-7岁之间，中间值是（3.56±1.02）岁，男性患儿38例，女性患儿22例。通过整理所有患儿的临床诊断与治疗方案，总结出相应的心得体会。

1.2诊断方法

（1）认真了解患儿的既往病史。医护人员需要与患儿家属进行密切沟通与交流，了解患儿的腹痛症状及相关信息，例如：发病时间、腹痛位置、诱发原因、腹痛性质、饮食关系、疼痛程度、是否存在疼痛转移等，了解患儿对临床治疗是否存在抗拒心理[1]。（2）确定患儿的具体病症，例如：是否腹泻、呕吐、发热等，如果患儿无法自行表达，则需要和家长进行密切沟通，力争能够获得更多详细的信息，在对患儿腹部进行检查期间，则需要用食指按压患儿腹部，经过多次检查，来确定具体情况。（3）实施实验室检验。在操作期间，如果根据患儿的既往病史、临床症状等不能准确判断具体病情的话，则需要指导患儿接受血常规、尿常规、B超、灌肠等筛查，严格遵循快速、简单、经济等原则，确保诊断结果能够迅速获得。（4）确定治疗方案。在对患者实施临床检查之后，还需要对其实施对症治疗。通过临床检查来看，急腹症患儿一般是以手术为主，如果患儿发病时间≤6h，那么需要选择镇痛药，结合患儿以往病史、脉搏、呼吸频率等变化，第一时间纠正休克、脱水、酸中毒等问题，在特定情况下还需要指导患者吸氧，并第一时间创建静脉通道，然后做好术前准备，结合腹膜刺激征严重情况、腹部穿刺阳性等判断是否需要实施剖腹检查术[2]。

1.3指标分析

了解所有患者的临床检查及治疗方案，然后从中总结出一些心得体会。

1.4数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，%代表计数资料，检验时采用X2。假定在P>0.05的情况下差异具备统计学意义。

2 结果

在60例患儿中，有40例患儿选择阑尾摘除术（肠套叠书13例、高位结扎术5例、剖腹探测5例、部分摘除术20例），其中，术后出现切口感染的是2例，占比是3.3%。通过引流换药、再次缝合等方法进行治疗，最后均治愈，并没有出现任何并发症。剩下的20例患者在接受非手术治疗（保守方案）之后，也顺利恢复健康。如表1与表2。

3 讨论

在儿科疾病中，急腹症的临床特征以急性腹痛为典型表现，其具有病情重、发病快等特点。由于小儿的年龄小，身体机能不健全，免疫力、抵抗力等相对弱，如果无法第一时间给予诊治，通常会造成患儿出现腹内病变等方面的问题，由此会影响患儿的健康成长，乃至会对患儿的生命安全带来威胁。当患儿在病情发作的过程中，如果由于年龄小无法准确地描述病情，极易出现漏诊或误诊等问题，甚至会导致患儿丧失最理想的治疗时机。所以，如何提高临床诊断率、增强临床疗效则是当前医患关注的一个重要问题。根据本文的以上研究能够发现：在60例患者的临床检查与诊治中，通过针对性的治疗与处理，都顺利恢复健康，这能够说明，临床准确、及时诊断对患儿的疾病有效治疗是非常有意义的。并且，若要进一步增强临床治疗效果，必须要考虑以下几点：（1）根据患儿的临床表现，在B超或X线等技术的辅助下对其实施病情诊断，如果病症、体征比较名小吃的患儿，则需要通过腹腔镜探查术等进行病情检查，由此能够尽可能地避免疾病的漏诊或误诊。（2）密切关注患儿的生命体征、腹痛特点，在特殊情况下还需要对患者实施胃肠减压、补液治疗等，由此能够有效地预防患儿出现休克等方面的问题，而且要注意确保机体水电解质平衡[3]。（3）在实施手术方案之前，一定要做好围术期的相关准备，在确定具体的手术治疗方案之后，操作期间一定要精准、高效，确保能够速战速决，如果手术效果不理想，需要第一时间研究具体原因，并确定科学、有效地整改策略，确保能够尽快解决问题;对于个别患儿来说，在手术之后，创伤一般会引起患儿体内蛋白质的迅速分解，如果發生创口感染问题，则会引起多脏器功能衰竭、败血症等一系列并发症，所以，手术期间需要选择微创、短时、出血量少的手术方案。并且，对于一些保守治疗的患儿来说，如果病情没有好转的话，则需要对其实施剖腹探查术进行检查，临床诊断与治疗必须要严格遵循保障患儿生命安全等原则，同时还需要加强术后的病情监测，严格警惕并发症的出现，逐步增强临床疗效。

总之，通过本文的研究能够看出，小儿急腹症患者一定要第一时间接受规范化检查，结合临床检查结果确定具体的治疗方案，准确地把握最佳的手术治疗时机，同时还需要全面掌握相关注意要点与药物禁忌症等，在严格遵循安全、经济、高效等原则下，够确保病情得到有效控制，为患儿尽快恢复健康带来帮助。

参考文献：

[1]周保东，徐宏磊，赵三鹏，等.基层医院1979例急腹症的病种类型和诊治回顾性分析[J].中国中西医结合外科杂志，2019，025（005）：809-812.

[2]段斌炜，栗光明.急腹症诊断和鉴别诊断的临床思考[J].国际外科学杂志，2019， 46（10）：649-651.

[3]张东升.腹部探头与高频探头联合应用诊断儿科急腹症的临床价值[J].中国药物与临床，2019，19（17）：2937-2938.