关于中医家庭医生在社区卫生服务中的现状探讨

苏雨晨, 吴永灿

【摘要】中医药知识、文化是我们中华民族上千年智慧的结晶、是我们国家的瑰宝，自古以来中医药文化一直为我们的健康保驾护航，是人类医学的宝贵财富。经历了数千年的变化，中医药文化经久不衰，与现代医药共同构成了我国社会主义卫生事业，是中国医药卫生事业所具有的特色和优势。

【关键词】中医;家庭医生;社区卫生服务

【中图分类号】R197.1      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.233

在2020年的开始，一场突如其来的疫情改变了我们原本的生活，让数以万计的人的健康受到了影响，原本紧张的医疗资源受到了更大的挑战。中医药在本次抗击疫情的过程中发挥的作用让我们更加重视疾病基本的预防以及健康保健。中医药有着优秀的预防治疗疾病与预防疾病的特色，在国家大力发展中医药事业的背景下还有很大的发展空间。中医药在基层卫生系统中不仅可以治疗疾病而且还能有预防保健的作用，而中医家庭医生就是其中关键的桥梁。

1  国外家庭医生制度

“家庭医生”又称作“全科医生”，这个职业最早由英国提出。19世纪初，英国第一次把接受过一般医学训练，具有多种技能，个体开业的行医者称为家庭医生（general practitioners，GP）。其主要职责是以社区为服务点，向国民和合法常住居民提供“综合型”、“基础型”、“持续型”的医疗保健服务[1]。20 世纪中叶，英国建立了国家卫生服务制度 （ National Health Services，NHS） 。近50年来，美国已经建立了一套家庭医生服务体系，定期的年度体检和慢病随访基本上都可以通过自己固定的家庭医生预约完成。澳大利亚的社区卫生服务由公立和私立医疗机构组成的混合体提供[2]。当前推行家庭医生制度的国家和地区有50多个，这一制度在改善全民健康状况方面效果显著，同时降低了居民就医费用，合理地利用了卫生资源。国外家庭医生制度起步早，尽管在组织机制、人事机制和服务内容等方面呈现多样性，但都有较为成熟的运行模式和有效的保障机制。

2  我国家庭医生制度建设

1988年首都医科大学率先将“全科医学”引入国内。1993年11月，中华医学会全科医学分会正式挂牌成立，至此我国的全科医学正式诞生。2000年原国家卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》、《全科医生岗位培训大纲》、《全科医师规范化培训实行办法》等文件，随着文件的出台，北京、上海等地开始尝试四年制毕业后开始全科医师规范化培训项目，标志着中国真正的全科医生的诞生[3]。1999年，北京海淀区率先推出“家庭医生责任制”的医疗保健模式，目的是实现社区首诊和有效的双向转诊[4]。2000年上海浦东新区上钢地段医院[5]，开展了家庭医生责任制尝试，虽然只是概念上的探索，但对推动家庭医生的进一步发展具有积极的推动作用。目前，很多地区已经开始实施家庭医生制度，通过居民自愿与家庭医生签约的方式，让家庭医生服务团队与签约居民建立起稳定的服务关系，并主动为签约居民提供有针对性的服务，同时担负着维护居民健康的责任，为签约居民提供连续的、及时的健康服务。

3   中医家庭医生

2016年6月6日，国务院医改办、原国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、 财政部、人力资源和社会保障部与国家中医药管理局联合发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》[6]，要求突出中西医结合，充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，积极引导中医医师等作为家庭医生在基层提供签约服务，力争到2020 年实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

目前，中医家庭医生在社区卫生服务的团队中不断增多，其中医药优势也很多样。中医学历来重视“形神合一”、“天人相应”，把人置于自然、社会环境的变化中，以分析其机能状态、生理功能和病理变化，并且进行诊断、治疗和预防等。中医学这种整体观、“治未病”思想及个性化的辨证论治理念，恰恰符合人类健康新观念的变化，与现在医学模式的转变相适应，充分体现了中医学超前的医学思想。目前，社区卫生服务在中医家庭医生的参与下开展了多种中医药治疗保健方式，既有传统的内治法，又有针灸、按摩等外治法，还有气功、导引、食物疗法等。丰富多样的治疗方法，既简便易行，又经济安全，是中医家庭医生开展家庭健康服务的优势。如颈椎病、腰椎间盘突出症等，均是现今常见多发病，与生活节奏的加快和人们生活压力的逐步增加等均有密切关系;中医特色疗法如推拿、针灸、刮痧等，不仅可以较快缓解症状，还可以舒缓患者的身心，同时经济安全、不受地方与条件的限制，得到了患者的广泛认可。

目前，中医家庭医生在社区卫生服务中的需求度也在逐渐增加，中医药也逐渐成为疾病的预防保健中不可缺少的环节。将中医药文化与基层医疗预防保健相结合能够让人们的健康得到更多更好的保障，同时也可以推动中医药文化的前进与发展，彰显祖国医疗卫生的特色与优势，也让更多的中华儿女去了解和发扬中医药文化，为中医药文化的发展和继承贡献出自己的一份力量。

参考文献：

[1]张明明，蔡传.北京和上海家庭医生制服务模式的现状及中医思考[J].中国农村卫生，2018，（20）：92-93.

[2]孙婷，石欧敏，王洪锐，等.国外家庭医生服务模式对中国的启示[J].黑龙江医学，2015，39（ 7） ： 852-853.

[3]張春明，程志英.从家庭医生的历史沿革辨析家庭医生概念——以上海为例[J].中国社区医师，2019，35（10）：16-18.

[4]刘丽.北京推出“家庭医生制”的医疗保健模式[J].中国中医药信息杂志，1999，（3）：62.

[5]李惠娟.开展家庭医生责任制推动社区卫生服务发展[J].中国初级卫生保健，2000，（1）：40.

[6]白剑峰.关于推进家庭医生签约服务的指导意见解读[J].共产党员，2016（23）：49-49.

*通讯作者：吴永灿，成都中医药大学临床医学院。