紫杉醇联合顺铂新辅助化疗早中期宫颈癌患者的临床应用意义

冯蓓，师晓艳，马园园

【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗早中期宫颈癌患者的临床应用意义。方法：将60例于2018年6月到2020年5月收治的中期宫颈癌患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。均予以患者手术+术后常规化疗治疗 ，B组添加术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗，并对比疗效。结果：B租临床疗效、手术成功率、术后KPS及SF-36评分均高于A租，不良反应发生率低于A租，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂新辅助化疗应用于中期宫颈癌患者可确保手术成功率及疗效，降低不良反应，对预后有着积极的意义。

【关键词】紫杉醇;顺铂;新辅助化疗;早中期宫颈癌;预后质量;不良反应

【中图分类号】R737.33      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.211

针对宫颈癌，可早期发现，并尽早治疗，进而使大多患者预后质量较好。针对宫颈癌首选的治疗方式是采取子宫的切除手术，同时手术以后也需要配合放化疗的方式治疗，这样才有助于改善患者远期预后质量[1]。而本次纳入研究中期宫颈癌患者60例，并于2019年1月-2020年5月开展医学研究，着重分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1  资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2019年1月-2020年5月收治的中期宫颈癌患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、合并血液疾病、药物过敏史患者。A组年龄均值（57.65±4.54）岁，有16例鳞癌、14例腺癌。B组年龄均值（57.15±4.61）岁，有15例鳞癌、15例腺癌。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 化疗方法

A组患者入院后展开对症对手治疗，术后展开常规化疗治疗。B组患者入院后先展开新辅助化疗治疗，将135-175mg/m2紫杉醇注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20059962，规格：5ml：30mg）及50-75mg/m2的顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357）与500ml生理盐水混合然后展开静脉滴注。每21d为1疗程，共化疗两个疗程，然后展开对症手术治疗。在进行化疗前12h及6h，需予以患者10mg的地塞米松（生产厂家：广东南国药业有限公司，批准文号：国药准字H44024618，规格：0.75mg*100片剂）进行脱敏治疗，并使用20mg奥美拉唑（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20046430，规格：20mg*21粒 胶囊剂）保护胃黏膜，同时化疗期间密切关注患者生命体征。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行对比：（1）不良反应发生类型及例数;（2）手术成功率，术后肿瘤消失且维持时间≥4周为成功，术后肿瘤有残留且维持时间≤4周为失败;（3）治疗效果，肿瘤彻底消失且维持时间≥4周为显效，肿瘤病灶缩小≥30%为有效，不符合上述指标或加重为无效;（4）随访6个月进行KPS（功能状态评分量表）及SF-36（生活质量量表）评估，分数越高越好[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 对比两组患者不良反应发生率

在不良反应发生率对比上，B组低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比两组患者治疗效果及手术成功率

在治疗效果及手术成功率对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

2.3 对比两组治疗后KPS及SF-36评分

在KPS及SF-36评分对比上，B组均高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表3：

3  讨论

宫颈癌属于妇科恶性肿瘤的疾病，然而在治疗方面上是采取手术的方式来治疗的，同时在手术后要配合放化疗的方式进行后续的抗癌治疗[3]。因为化疗主要是通过静脉注射化学药物，化学药物通过血液循环到达身体各个器官，来达到杀死肿瘤细胞的效果，以控制癌细胞的扩散以及转移，从而能够使患者的生命得以延续。而针对早中期患者来说主要通过手术，并辅以化疗及免疫治疗可以治愈。如果患者免疫力强，身体状况良好，术后10-20年的生存没有问题。

手术前行全身的化疗叫作新辅助化疗，新辅助化疗适用于手术切除难度较大，不易完全切除的肿瘤，通过新辅助化疗两个疗程，使肿瘤缩小、降期，使不可能完成手术的肿瘤有手术切除机会。术后再根据病理的结果继续进行全身的化疗，从而提高患者的治愈率，并延长生存期。而在临床上绝大多数的宫颈癌都是鳞癌及腺癌，多采用含有紫杉类或者是铂类的化疗方案进行处理。紫杉醇属于从紫杉树当中提出的植物类药品，可抑制细胞有丝分裂，起到放射增敏作用，具有良好的抗肿瘤作用。而顺铂是一种含铂的抗癌药物，其可与DNA结合，引起交叉连接，从而破坏DNA的功能，并抑制细胞有丝分裂[4]。本次研究将二者应用到患者新辅助化疗中，显示B租临床疗效、手术成功率、术后KPS及SF-36评分均高于A租，不良反应发生率低于A租，对比有统计学意义（P<0.05）。说明该种化疗方法对临床疗效及预后质量有着积极的作用。

综上所述，早中期宫颈癌患者应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的疗效显著，预后积极，值得推广。

参考文献：

[1]杜洁， 田霄峰， 胡玉崇，等. 紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性分析[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2019， v.26（S1）：121+123.

[2]涂由兵， 徐伏兰， 潘谷英. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用研究[J]. 中外医学研究， 2019， 17（9）：147-148.

[3]夏瓊， 施辉耀. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志， 2020， v.13（18）：113-115.

[4]司莹丽. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的效果分析[J]. 北方药学， 2019， 16（5）：101-102.