腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果分析

温明

【摘要】目的：探究粘连性肠梗阻治疗中腹腔镜下肠粘连松解术的治疗效果。方法：纳入受试者均为粘连性肠梗阻，人数共有90例，参照受试者治疗模式差异性，对受试者进行分组。接受开腹肠粘连松解术治疗者为对照组受试者，接受腹腔镜下肠粘连松解术治疗者为研究组受试者，各有45例病患。观察指标包括手术指标、并发症情况。结果：研究组患者各项手术指标较之对照组明显更佳（P<0.05）;对照组并发症发生率较之研究组明显更高（P<0.05）。结论：在粘连性肠梗阻的治疗中，腹腔镜下肠粘连松解术的应用效果理想，且有着较高的安全性，因此可应用并推广至临床范围。

【关键词】腹腔镜下;肠粘连松解术;粘连性肠梗阻

【中图分类号】R656.7      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.188

粘连性肠梗阻是临床常见的一种外科疾病，该疾病包括两种形式，即肠粘连、腹腔内粘连带，患者表现为肠道中内容物运动受阻，发病因素包括出血、炎症、腹部創伤、腹部手术、腹腔内异物等[1]。患者在发病之后，需要及时的展开治疗，否则会导致患者出现肠坏死、绞窄性肠梗阻等情况，严重时，甚至威胁患者的生命安全。该疾病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，虽然保守治疗可改善患者症状，但不能彻底解除致病因素，且患者复发风险较高，因此多数患者仍以手术手段进行治疗[2]，为探究何种手术方法疗效最佳，本文纳入90例患者展开研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1资料

此文受试者选取于普外科科室中，在此科室的就诊时间为2019年2月起到2020年6月期间，此科室确定纳入受试者均为粘连性肠梗阻，人数共有90例，参照受试者治疗模式差异性，对受试者进行分组。对照组与研究组内，各有45例病患。对照组45例病人群体，有23位男病患，22位女病患，45位病患为25-61岁年龄区间，平均值为（43.62±5.49）岁。研究组45例病人群体，有24位男病患，21位女病患，45位病患为25-61岁年龄区间，平均值为（44.02±5.32）岁。

1.2方法

患者术前常规禁食，同时进行营养状态、水电解质平衡、酸碱平衡的纠正，若患者存在盲袢综合征，则需先改善症状，再行手术。

对照组患者以传统开腹肠粘连松解术进行治疗，做一切口打开腹腔，探查患者腹腔内部情况，明确梗阻病灶的位置，锐性分离患者粘连组织，以达到松解目的，同时对肠管进行减压处理，最后常规止血，以生理盐水对患者腹腔进行反复冲洗后吸出液体，常规留置引流管。

研究组患者以腹腔镜下肠粘连松解术进行治疗，以气管插管形式进行全麻，然后常规消毒铺巾，做一长度1cm切口于患者脐周位置，进行逐层分离，直至腹膜位置，切开后取Trocar进行人工气腹的建立，控制腹压约12mmHg，置入腹腔镜后观察粘连情况，明确病灶后以超声刀进行粘连组织的分离，有效松解梗阻肠管，注意避免损伤肠壁，然后常规止血，探查全小肠，无异常后冲洗腹腔并吸净水分，常规留置引流管。

1.3观察指标

观察指标包括手术指标、并发症情况。

手术指标：手术时间、术中出血量、切口长度、肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间。

并发症：术后感染、肠管损伤、再发肠梗阻。

1.4统计学处理

计学资料根据表述方式分为计数资料（%）和计量资料（x±s），检测工作分别利用卡方值（x2）、T进行，评价工作均利用P值进行，数据处理工作均利用SPSS20.0展开，当且仅当P<0.05，有统计学意义。

2  结果

2.1手术指标比较

研究组患者各项手术指标较之对照组明显更佳（P<0.05）。详见表1。

2.2并发症情况比较

对照组并发症发生率较之研究组明显更高（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

粘连性肠梗阻在临床较为多见，确诊者需及时接受治疗，否则会导致肠坏死等症状，威胁患者生命[3]。由于保守治疗的局限性，临床近年多以手术手段进行治疗，既往多以传统开腹粘连松解术进行治疗，虽可有效改善患者症状及排气肱骨，但有着较大的创伤性，不利于患者术后康复，且存在较大的再发风险[4]。随着微创技术的普及，腹腔镜逐渐被应用至该疾病的治疗工作中，与传统术式相比，腹腔镜下肠粘连松解术有以下优势：1）切口更小，失血量更少，创伤更低，术后感染风险大大降低，康复效果更佳;2）腹腔镜提高了视野清晰度，保障了病灶的准确定位，避免了操作造成的不必要的损伤;3）采用超声刀等精细化器械，可提高治疗安全性，降低并发症风险[5]。

本文以对比手段展开研究，结果提示，在粘连性肠梗阻的治疗中，腹腔镜下肠粘连松解术的应用效果理想。

参考文献：

[1]山松，易应松.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2020，31（5）：556-558.

[2]皮远涛.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（4）：521-522.

[3]李云涛.腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（2）：250-251.

[4]赵阔.粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜下肠粘连松解术治疗的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（77）： 117-118.

[5]胡宇.研究粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术治疗的可行性及预后[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（87）： 99-100.