联用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦治疗血管性痴呆

张景春

【摘要】目的：分析对于血管性痴呆患者联合应用马来酸桂哌齐特及奥拉西坦的治疗效果。方法：对照组应用奥拉西坦治疗，观察组合用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦治疗。结果：2组治疗前MMSE、ADL评分对比P>0.05，治疗后观察组的MMSE、ADL评分高于对照组P<0.05;观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05;观察组不良反应率为5.71%，对照组为2.86%，P>0.05。结论：对于血管性痴呆患者合用马来酸桂哌齐特及奥拉西坦的临床疗效满意，可有效改善认知功能和自理能力，且用药安全性良好。

【关键词】血管性痴呆;马来酸桂哌齐特;奥拉西坦;联合用药

【中图分类号】R749    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.237

血管性痴呆是比较典型的认知障碍综合症，该疾病的发生多与脑组织受损有关，患者出现记忆力减退、生活自理能力降低以及认知功能受损等情况，随着病程时间延长生活自理能力不同程度丧失，对其生存质量产生严重影响。奥拉西坦是血管性痴呆患者的常用治疗药物，有利于改善其学习功能缺陷，帮助缓解临床症状，然而单一用药疗效有限，还需探索其他的辅助治疗手段[1]。马来酸桂哌齐特是一种钙通道阻滞剂，近年来在血管性痴呆的治疗中也具有广泛应用。以下将分析合用马来酸桂哌齐特与奥拉西坦在血管性痴呆患者中的治疗价值。

1  资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2020年1月本院70例血管性痴呆患者，隨机数字表法案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄57～86岁，均值为（69.7±1.2）岁;患病时间1～11年，均值（4.3±0.5）年。对照组：35例，男18例/女17例：年龄56～87岁，均值为（69.6±1.3）岁;患病时间1～10年，均值（4.2±0.6）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均给予抗凝、降压、调脂等常规对症治疗，对照组应用奥拉西坦治疗，即奥拉西坦（4g）+5%葡萄糖溶液（150ml）实施静脉点滴，每日给药1次;观察组合用马来酸桂哌齐特、奥拉西坦治疗，奥拉西坦用法同上。马来酸桂哌齐特（160mg）+5%葡萄糖溶液（250ml），实施静脉点滴，每日用药1次，2组均于治疗3周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）2组于治疗前后以MMSE、ADL量表对其认知功能和生活自理能力进行评估，分值越高即患者的认知功能和自理能力恢复越好。（2）对比2组的治疗效果，显效：即MMSE评分较治疗前提升≥5分;有效：MMSE评分提升2～4分;无效：MMSE评分提<2分。（3）记录2组的不良反应，如面色潮红、恶心、心悸、失眠等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2  结果

2.1 MMSE、ADL评分对比

2组治疗前MMSE、ADL评分对比P>0.05，治疗后观察组的MMSE、ADL评分高于对照组P<0.05。

2.2临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。

2.3不良反应率对比

观察组恶心1例，面色潮红1例，不良反应率为5.71%（2/35）;对照组心悸1例，不良反应率为2.86%（1/35），2组不良反应率对比P>0.05。

3  讨论

血管性痴呆的发病与脑血管病变有关，致使患者脑组织受到慢性损伤，该疾病造成患者获得性智能损害，对患者的生存质量产生严重影响。奥拉西坦是对于血管性痴呆患者比较常用的治疗药物，其适应症较为广泛且安全性良好，该药物的分子质量较小，在用药后可轻易通过患者的血脑屏障对于腺苷酸环化酶进行有效激活，加速乙酰胆碱物质的转运释放以及分泌，可有效缓解胆碱能缺乏而引起的功能障碍。近年来报道指出，奥拉西坦的应用有助于改善脑血管阻力，发挥抗脑血管血小板聚集的作用，有利于提升患者脑细胞组织对于氧和葡萄糖等物质的利用度，所以可改善蛋白激酶C等物质活性。另有报道指出[2]-[3]，奥拉西坦的应用可可提升血管性痴呆患者的治疗效果并改善认知功能缺损，然而单一应用奥拉西坦的疗效仍有待于提升。例如本次研究结果显示，观察组患者在奥拉西坦治疗基础上加用马来酸桂哌齐特，其治疗总有效率高于单一应用奥拉西坦的对照组。马来酸桂哌齐特属于哌嗪类的钙通道阻滞药物，该药物可有效调节脑灌注，对于腺苷脱氨酶活性进行有效抑制，与此同时可对腺苷醇吸收进行充分阻滞，进而帮助改善内源性腺苷水平并提升腺苷作用功能，并改善红细胞柔韧性以及变形性，加快脑细胞在葡萄糖当中的利用。本研究显示，观察组患者在治疗之后各评分的改善情况明显好于对照组。提示，联合应用奥拉西坦以及马来酸桂哌齐特可更好地提升血管性痴呆患者的治疗价值。

综上所述，对于血管性痴呆患者合用马来酸桂哌齐特及奥拉西坦的临床疗效满意，可有效改善认知功能和自理能力，且用药安全性良好。

参考文献：

[1]高慧菊，赵红青.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的有效性及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志.2016（45）.

[2]李杰.马来酸桂哌齐特在血管性痴呆治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（9）：1632-1633.

[3]沈展，汪思阳，沈婷婷，王新，吴涛，胡珺.奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆49例疗效及安全性评价[J]. 中国药业.2018（04）.