心理剧角色交换元素在护生共情能力中的实践与应用

魏双娜，田间

【摘要】目的：该研究以“护生团体心理共情工作坊”为例，以心理剧角色交换技术为主探索共情能力操作步骤的可行性。引导护生增加临床实践中对患者知觉到他人情绪后感同身受的情绪反应，使护生能够通过心理剧角色交换技术学习“倾听”、“理解”、“换位思考”从而能够更好地感受他人的情绪，培养并提升护生共情能力。方法：通过单因素实验，进行t检验。结果：通过参加心理剧团体心理工作坊前后测对比，护生在观点采择和情感护理中的部分条目中得分有差异性，因而具有统计学意义。结论：护生在参加心理剧团体心理工作坊后在共情能力的观点采择和情感护理能力方面有所提升，但具体的实践方法有待完善。

【关键词】心理剧;角色交换;共情

【中图分类号】R47-4;G642      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.288

共情（Empathy），由德国哲学家Vicher首次提出，即为知觉到他人情绪后产生的一种感同身受的情绪反应，换句话说站在他人的角度，由对他人内在情绪的认知而产生的一种自身的情绪体验。心理剧，是由奥地利精神病学家莫雷诺创立的是一种团体心理治疗法。心理剧在应用中，通过“角色交换”的方式，让人真正的站在对方的立场看待问题，换另一个角度看待事物和问题，从而体会对方的感受和情绪，易达成和解、释怀，传递爱与能量。对于如何培养护生的共情能力，传统的教与学式的教学方法效果甚微，而心理剧为参与者提供了一个具象表达心理感受的机会，使参与者展现出无法用语言表达的内心情绪情感体验，对于正确的自我认识和勇敢地融入现实生活会产生有益的影响。

1  对象与方法

研究对象为护理专业大三，大四的本专科18名学生。

所得数据采用 SPSS19.0统计软件进行数据处理及分析，采用配对样本t 检验单因素前后测实验对比的方法进行分析。

2  研究过程

2.1 问卷

采用杰弗逊共情量表中文版（JSE—HP中文版）分别对护生在开始参加心理剧工作坊（参加前）和结束心理剧工作坊（参加后）进行测量。其中JSE—HP中文版将共情能力分为观点采择，情感护理，换位思考三个因子，共有20个条目。

2.2 实验过程

心理剧工作坊共进行了6次，分别由第一节的相互熟悉认识阶段，中间四次的主题课程，以及最后一节的心得分享阶段而结束。在主题课程中会让学生事先准备好剧本，道具等上台表演，表演过程中导演（指导教师）通过随机选择进行角色互换（例如：将患者与护士或医生与护士等进行角色互换），即兴表演从而使被试体会共情的力量。

3  结果

由统计数据表1可知，在条目1，8，9，20前后测对比中，P<0.1，统计学差异显著，护生在观点采择和情感护理方面护生的共情能力有所提升。

4  讨论

4.1 实验结果讨论

有统计学差异量表条目的内容如下：条目1，在我和病人家属的关系中，了解病人和家属的情绪状态是一个很重要的因素;条目8，我会注意病人所显露的肢体语言和非语言线索，以便了解病人在想什么;条目9，我不允许自己被病人与其家属间强烈的情感关系所感动;条目20，我相信情感的投入在疾病的治疗中是没有作用的。

角色交换技术让主角变成他人，说他人的话，体会他人的心情，做他人的行為，这是一种直接感受的经历，条目1就是建立在这样一种能够进行换位思考的过程中进行的，带来的是由内而外的自我改变。心理剧的精髓就在于它是一种行动治疗，是在戏剧行动中、情景演出中，“经验”和“体会”问题，而不是“谈论”问题。参与工作坊后将以理解为基础产生的共情能力运用于护理中，条目20的改变就会非常明显，它能够让护理人员能够设身处地地为患者着想，更注重与患者进行心理层面的沟通，护理人员要足够敏锐，要及时觉察，发现患者因疾病而出现的焦虑、紧张、不安与恐惧等情绪。

4.2心理剧工作坊心得体会

“护患冲突”的心理剧工作坊其大概内容是讲述一个急腹症患者及其家属到急诊就诊时与接诊护士问诊发生矛盾的心理剧。扮演患者时内心体验以“我好难受怎么还不赶快给我治疗！”，“这个护士一直问来问去好烦啊！”这类感受为主;陪同患者家属的心理以“这个护士什么情况，到底什么时候才能治疗啊！”，“我妈都难受成这样了，这个护士到底在干嘛啊？”，“怎么还没问完，能不能快点啊！”此类不理解问诊护士做法的感受为主;而问诊护生士的内心体验则以接诊前：“哎呀，这个病人看起来疼的厉害也不知道能不能好好配合我？”等轻微恐惧疑虑等心理感受为主和接诊时：“这家人能不能好好回答问题！”，“什么也不懂还在这儿吩咐我”等烦躁的内心体验为主。实验中，当被试心理剧演到剧情高潮（护患矛盾发生）时，导演（指导老师）随机发布角色互换指令，问诊护士与患者进行了角色互换，使得双方都体会到了对方的心情，患者明白了护士的问诊原因，护士体会到了患者的痛苦，无助，以及家属的焦急的情绪，双方产生了理解，护患矛盾不再尖锐，而是由缓和到消除而结束。

而在第四次心理剧工作坊中模拟了一位被试亲身抢救一位高龄老人的经历，情景中被试作为护生在奋力抢救患者，然而抢救室外家属却决定放弃治疗，在场的抢救者听到这个消息后逐渐从4人减少到只有被试1人，被试的临床带教老师（当时的值班护士）也忙于护理其他病人，无暇顾及护生此刻的状况时发生的情景，以下是部分心理剧情景及被试的内心体验。

护生的内心体验：“我在奋力抢救时，当听到家属放弃治疗，我心中震惊无比却又不敢停下手来，渐渐地，所有人都抬脚离去，我在奋力地按，拼命地按，终于他恢复了心率。但…似乎没什么用，周围无论是医生还是护士无人理会这个生命的复活，是已经见怪不怪了吗？那我所作的努力呢？因为家属一句放弃治疗就没了吗？一个生命就这样被抛弃了吗？”

这时工作坊中由导演（指导老师）扮演的患者起身向这位护士深深地，长久地鞠了一躬。（约2分钟）护生：流下泪水。护生此刻内心体验：“我能感受到他在表达感谢，我也感谢他。他的鞠躬让我觉得我的努力终于有了回应，至少患者本人是能够感觉到的。我所有的怀疑质疑都得到了释怀。我不后悔自己的努力，即使觉得全世界只有我一人，下次我还会想这样做。

此时，导演（指导老师）发布指令（大家可以把手搭在她肩上，或者拥抱她），之前协助抢救的另一个护生，值班医生，带教老师的扮演者把手搭在护生的肩上，给予护生力量。

护生内心体验：“我感受到了力量，在抢救时我不是一个人，在难过时，我不是一个人，当下次遇到这样的情景时，我多了一份往前走的勇气，而这，对我来说很重要。

5  总结

被了解是人类的基本要求，护生凭借共情能力将在临床更好地了解病人的情绪和感受，病人凭借护理人员的共情护理感觉到被了解与被接受，护患关系在理解，换位思考中得以理解并建立，维持一种良好关系。这与现代护理领域中所倡导的整体护理中的心理护理理念相重叠，以同理心了解到病人的所思所想，进而以此为支点，采取相应的护理措施以缓解或疏导病人的负向情绪，使整体护理的理念得以贯彻，使护理能够解决病人现存的或者潜在的健康问题。心理剧作为一种新型的培养方式，一度以其令人喜爱的方式与护理领域结合大放异彩，利用心理剧“角色交换”技术可以调动学生的积极性，提高师生互动，令其以亲身体验的方式更好的提升共情能力。

为了进一步提升心理剧角色交换技术在共情方面的运用效果，在课堂运用心理剧角色交换技术时，老师可以提前搜集临床真实发生的故事，与学生一同参演共同体会其中的心路历程，加强师生之间的联系，提高师生互动效果。也可以将已经实习一段时间的学生召集一堂，交流感想，即兴进行一场心理剧，使得无论是参演人员还是观众都可以从中学习到共情，节省时间的同时效率也将大大提升。

参考文献：

[1]侯文红.同理心应用于临床护理工作的研究进展[J].护理研究，2005（15）1700-1701.

[2]安秀琴.杰弗逊共情量表（JSE-HP）在護士中的应用研究.山西医科大学硕士学位论文.2008.

[3]刘兴燕.探索校园心理剧在提高医学生共情能力中的作用[J].赤子，2020（5）101.

基金项目：

内蒙古医科大学青年创新基金项目“心理剧元素在护理心理关怀技能中的实践与应用”（项目编号：YKD2018QNCX025）。

作者简介：

魏双娜（1998—），女，汉族，内蒙古，本科，内蒙古医科大学护理学专业。

*通讯作者：田间（1984—），女，汉族，内蒙古，讲师，硕士，内蒙古医科大学护理学院人文护理教研室，研究方向：护理心理学。