分析阿替普酶静脉溶栓应用于治疗急性重症脑梗死临床价值

张景春

【摘要】目的：分析对急性重症脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓的治疗价值。方法：对照组患者为常规治疗，观察组则联合应用阿替普酶静脉溶栓治疗。结果：2组治疗前NIHSS神经功能评分较高P>0.05，治疗12h、24h观察组的NIHSS神经功能评分低于对照组P<0.05 ;观察组治疗总有效率94.74%，对照组81.58%，P<0.05;观察组不良反应率为2.63%，对照组为5.26%，P>0.05。结论：对于急性重症脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果确切，可有效改善其神经功能并确保用药安全性。

【关键词】急性重症脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓;价值

【中图分类号】R743.33   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

脑梗死具有发病率高、致残率高等特点，是中老年人中常见的脑血管疾病，急性重症脑梗死患者的病情进展速度快，且具有一定的致死性风险。溶栓治疗是现阶段公认的可促使患者闭塞血管再通的治疗手段，有利于改善其神经功能[1]。以下将分析对急性重症脑梗死患者给予阿替普酶行静脉溶栓的临床效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年2月本院76例急性重症脑梗死患者，依据治疗方案分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄55～78岁，均值为（63.5±1.2）岁;发病至就诊时间20mnin～4h，均值（1.6±0.3）h。对照组：38例，男19例/女19例：年龄53～79岁，均值为（63.4±1.3）岁;发病至就诊时间25mnin～4h，均值（1.5±0.3）h。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者为常规治疗，如控制颅内压、调整微循环以及营养脑细胞等，并应用低分子肝素钙行皮下注射，5000U/次，12小时/次，共计治疗7天;观察组则联合应用阿替普酶静脉溶栓治疗，剂量依据0.9mg/kg计算，首先10%药量于1分钟内给予静脉推注，其余90%实施静脉滴注溶栓治疗，滴注时间为1小时。并于12小时后给予患者低分子肝素钙行皮下注射，5000U/次，12小时/次，患者共计治疗7天。

1.3评价标准

（1）2组患者治疗前和治疗12h、24h应用卒中量表（NIHSS）对其神经功能缺损情况进行评估，得分越高即表明患者神经功能缺损情况越严重。（2）对比2组的临床疗效，显效：患者的NIHSS评分下降≥75%，相关伴随症状基本消失;有效：NIHSS评分下降≥50%，临床症状获得缓解;无效：患者的症状体征表现无变化，NIHSS评分下降<50%。（3）记录2组患者的药物不良反应，如消化道出血、牙龈出血、恶心呕吐、皮下瘀斑等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/X 2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS神经功能评分对比

2组治療前NIHSS神经功能评分较高P>0.05，治疗12h、24h观察组的NIHSS神经功能评分低于对照组P<0.05。

2.2临床疗效对比

观察组治疗总有效率94.74%，对照组81.58%，P<0.05。

2.3不良反应率对比

观察组皮下瘀斑1例，不良反应率为2.63%（1/38）;对照组牙龈出血1例，皮下瘀斑1例，不良反应率为5.26%（2/38），2组不良反应率相比P>0.05。

3 讨论

近年来我国人口老龄化进程不断加快，这使得以脑梗死为代表的脑血管疾病临床发病率有所上升，以及患病人数逐年增多，该疾病的致残性高以及致死性高，对患者及其家庭带来了极大的影响和沉重的负担。脑血栓形成是患者脑梗死疾病发作的重要基础所在，由于血栓形成对血管造成堵塞出现血流障碍，引起脑组织的缺血以及缺氧性坏死，患者神经功能受损，随着病情进展患者神经功能受损情况逐步加重，导致致残和致死性风险大大增加。近年来有研究指出[2]- [3]，缺血半暗带局部组织细胞在脑梗死发病后电活动终止，然而此时膜电位依然存在，并且维持休眠状态，在早期恢复血供有利于促使该部分细胞功能改善和恢复，避免由于缺血时间延长而造成细胞功能坏死。通过进行早期溶栓治疗有利于促使局部血液供养和供血恢复，进而挽救缺血半暗带相关的组织细胞，缩小患者的梗死面积[4]。阿替普酶属于组织纤溶酶原激活剂，在给药后可发挥特异性作用，对血液内纤溶酶原进行迅速激活，加快与纤维蛋白之间的结合进而产生纤溶酶，具有良好的溶解血栓功能，与此同时此药物的特异性良好，在应用后并不会增加患者的出血事件发生风险，具有良好的用药安全性。本次的比较结果显示，观察组通过给予阿替普酶应静脉溶栓治疗，患者的治疗总有效率显著高于对照组，以及在治疗12h和24h后NIHSS评分低于对照组，同时两组的药物不良反应率相比无显著差异。提示，阿替普酶静脉溶栓治疗的应用可提升急性重症脑梗死患者的治疗价值。

综上所述，对于急性重症脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果确切，可有效改善其神经功能并确保用药安全性。

参考文献：

[1]吴琳.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响因素分析[J].中国实用医药.2020（22）.

[2]何乾，张银善.阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者疗效观察[J].临床医药文献电子杂志.2019（33）.

[3]崔瑶.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血效果及并发症观察[J].中外医学研究.2018（05）.

[4]郭秀娟.阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响分析[J].当代临床医刊.2019（06）.