综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响

马天雄

【摘要】目的：分析综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响。方法：研究对象选择的时间区间在2019年5月-2020年5月期间，以我院重症监护室收治的60例机械通气患者为调查对象，根据护理方案的不同，将其分成两组，选其中30例患者实施传统护理的设为常规组，剩余30例患者给予综合护理的设为综合组，分析护理效果。结果：综合组患者在VAP发生几率更低（x 2=4.3200，P=0.0377），综合组机械通气时间、ICU监护时间均更短，P<0.05。结论：在ICU进行机械通气患者在实施综合护理干预后的效果显著，能够有效降低呼吸机相关肺炎的发生，值得推广。

【关键词】综合性护理;ICU;机械通气;呼吸机相关肺炎

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

机械通气作为治疗呼吸系统病症的重要治疗手段之一，能够有效辅助呼吸，提高患者的抢救成功率。但是，此种治疗手段作为一种侵入性操作，会为患者带来相对的损伤，从而并发出诸多合并症，其中呼吸相关性肺炎最为常见，也是患者病情进一步发展，导致病死率上升的重要因素。因此，据相关研究证实，在ICU病房内对机械通气患者实施综合性护理干预后，能够有效预防呼吸相关性肺炎的发生。基于此，本文旨在对此展开进一步调查，现有如下调查数据。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择的时间区间在2019年5月- 2020年5月期间，以我院重症监护室收治的60例机械通气患者为调查对象，根据护理方案的不同，将其分成两组，选其中30例患者实施传统护理的设为常规组，剩余30例患者给予综合护理的设为综合组，常规组男女比例1.5：1，平均年龄（68.49±6.42）岁，研究组男女比例1;1.2，平均年齡（68.24±6.75）岁。一般资料对比P>0.05。

1.2护理方法

（1）常规组：此组患者选择传统护理模式，其护理工作中心集中在对患者的治疗上，可根据医嘱为患者提供相关治疗，并为患者进行常规健康教育、用药指导及饮食方案等。

（2）研究组：此组患者选择综合性护理措施，具体：①对监护患者在监护期间的病情进行严格多次观察，并且，在对患者护理的过程中，尽量避免患者受到其他因素的感染，所以，要求护理人员应穿戴好自己的隔离衣和口罩等，做好防护。②对患者进行机械通气治疗期间，注意患者口腔内部的卫生情况，因为机械通气很容易导致患者的口腔黏膜防御功能出现降低，使口腔内部出现感染，所以，要求护理人员对患者口腔进行清洁时，要保持在6小时一次的频率，从而降低患者出现口腔感染的情况。并且，在为患者进行清洁时，让患者的头偏向一侧，以方便护理人员对口腔分泌出的液体进行清理，让液体流出口腔。③体位护理：协助患者采取半卧体位，将床头抬高35°左右，定时为患者翻身、拍背，做好患者的吸痰及口腔护理，增加患者的舒适度，还应预防压疮的发生。④人工气道护理：为患者进行气管插管后，对患者气管深度和部位进行仔细检测，将气囊内压力控制在检18mmHg以下，每隔3- 4小时放气一次，放气时间为3- 5min;成人每天湿化液量在200mL以上，将气道温度控制在32摄氏度- 35摄氏度之间。⑤撤机护理：撤机前，严格监控对患者的病情特点，并将呼吸机的参数进行调节，并为患者提供吸痰、叩背、翻身等护理，以保证患者的呼吸道通畅。⑥吸痰护理：在护理期间，如果患者出现血氧饱和度降低或肺部肠鸣音时，应为患者进行吸痰，如果患者口腔内存在大量分泌物，应将吸痰次数增加，在吸痰时，应使用氯化钠溶液将吸痰管湿润，并对吸出痰液的状态及性质进行仔细观察，以免患者出现低氧血症。

1.3观察指标

（1）分析发生呼吸机肺炎的几率;（2）分析机械通气时间及ICU监护时间。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件进行统计，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1呼吸机相关肺炎发生率分析。

研究组呼吸机相关肺炎发生率更低，P<0.05，见表1。

2.2分析机械通气时间及ICU监护时间。

研究组机械通气时间及ICU监护时间更短，P<0.05，见表2。

3 讨论

呼吸机相关肺炎在机械通气治疗患者中的发生率更高，发生时间一般在机械通气治疗后的2天或拔管后的2天内，这段时间最容易发生肺部感染的情况，从而增加呼吸机相关肺炎发生的风险。这种并发症的出现，不管是对患者的治疗还是对患者的恢复都极其不友好，不仅耽误患者治愈的时间，而且还会增加患者的经济负担。另外，重症监护室内患者相对较多，患者普遍免疫力水平不高，更容易受到细菌的感染，从而引发更多并发症发生[1- 2]。因此，在治疗期间实施综合性的护理措施，能够有效降低并发症及呼吸机相关肺炎发生率的发生率，进一步改善和缩短的治疗时间。综合性护理模式作为整体护理模式中的一种，在近几年得以在临床普及，此种护理模式能够更加系统化、更加全面化，为患者提供全方位的护理，从而改善患者的临床相关指标，控制患者的病情。文中结合以上研究成果分析，研究组在发生呼吸机相关肺炎几率上更低，在监护时间及机械通气时间上更短，P<0.05。

综上所述，在ICU进行机械通气患者在实施综合护理干预后的效果显著，能够有效降低呼吸机相关肺炎的发生，值得推广。

参考文献：

[1]陈德锦，蔡碧芬，李旭敏.ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者

病原菌分析及循证干预对不良事件发生的影响[J].西藏医药，2020，41

（06）：53-55.

[2]程英.综合性护理干预在重症加强护理病房机械通气患者中的应用[J].中国当代医药，2020，27（19）：243-246.