怎么预防药物引起胃病

李宣艳

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.056

胃病是当前社会状态下对人们影响比较大的一类疾病，也是常见的消化道疾病。如果患上胃病，患者的身体健康也会因此受到严重的伤害，正常的生活工作也会因此遭受极大的影响。由于人们的生活不规律，作息不规律，饮食不规律，如饥一顿饱一顿，暴饮暴食，或者长期熬夜等都会令人们的胃黏膜受到损伤，从而引起胃病。但是除了以上因素以外，人们在日常生活中滥用药物、不合理用药也可能会引起胃病，此类胃病属于药物性胃病，而且对于患者的伤害也不亚于其他因素引起的胃病，尤其是对胃黏膜具有强烈刺激的药物或者毒性较强的药物更是容易引起胃病。

1 药物为何会引起胃病？

胃作为人体重要的消化吸收场所，是人体消化吸收的重要器官。胃为了保护自身，还会分泌出一种粘液，该粘液会附着在胃内壁形成保护层，就是人们熟知的胃黏膜。但是如果部分药物对胃粘液的分泌产生抑制，那么就可能会发生胃溃疡。

部分药物甚至会干扰胃黏膜上皮细胞合成粘蛋白或者抑制粘膜前列腺素的合成，导致粘膜上皮细胞的正常增生、肉芽组织的更新等受阻，胃粘膜屏障也会因此受到損害，自然也会引起胃病;如果胃粘膜腺体的分泌受到药物的阻碍，如胃酸分泌、胃蛋白酶分泌、血小板的分泌异常减少等均会引起上消化道出血;有些药物还具有较强的刺激和腐蚀作用，胃肠功能的正常运作也会受阻，因此就会产生胃部疾病。

2 哪些药物会引起胃病？

由于大部分药物都需要进行口服，口服药物就需要通过胃肠道进行消化和吸收，各类药物均会对胃粘膜形成刺激，从而引起了胃粘膜损害，从而引起胃病。现在，我们来剖析一下各类药物是如何引起胃病的：

阿司匹林，作为典型的非甾体抗炎药，长期服用或大剂量服用此药物，就会促使胃壁粘液分泌减少，胃粘膜受损，胃酸就会刺激到胃粘膜，其中阿司匹林中的重要成分为水杨酸，该成分会对胃粘膜造成刺激，破坏胃粘膜的保护屏障，那么胃就会出现坏死和出血的情况。此外，阿司匹林由于会对抗维生素K，就会抑制凝血酶原的形成和血小板的聚集，此类情况，最易引起胃出血。阿司匹林还会抑制前列腺素的合成，胃酸就会过量分泌，而且胃粘膜的血流量也会因此减少等，自然就会促使人体胃部出现病变。与阿司匹林作用机制类似的药物，还包括消炎止痛药物，如果与阿司匹林合用会进一步加重对胃粘膜的损害，主要诱发胃溃疡和胃出血等情况。

降压药，如利血平，主要会引起胃酸的分泌增多，在此情况下，胃肠功能也会增强，甚至出现消化性溃疡，长此以往就会引发胃出血的情况。

糖皮质类激素药物，此类药物则主要通过促使胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，降低胃粘液分泌而促使胃部出现病变，还会影响胃粘膜的修复，以至于胃病久治不愈。

抗癌药作为药效较强的药物，本就会引起人们出现食欲减退、恶心、呕吐等胃炎症状，在服药期间本就会引起消化道应激性溃疡，而水杨酸类药物则比较容易引起急性单纯性胃炎等。

其他会引起胃部疾病的药物还包括氯化钾和氯化铵类药物，都对胃粘膜有着严重的刺激作用;洋地黄类药物更是对胃有较强的刺激，比较容易引起急性胃炎等;避孕药则会降低食管的下段括约肌张力，以至于胃食管反流，最终就会引起胃病。

3 如何预防药物引起胃病？

3.1非甾体类抗炎药物性胃病如何预防？

由于非甾体抗炎药是占比最大的药物体系，也是引起药物性胃病的主要药物，故现将其单独作为叙述内容：非甾体抗炎药引起的药物性胃炎，要想得到预防最主要的措施是减少该类药物的使用，并严格限制药物的适应证，在选取药物的时候，则尽量选择毒性较小的药物。具体的为如果患者需要使用非甾体性抗炎药，那么需要了解患者的自身情况和疾病状况加以分析，服药剂量也有关适当减少，同时在服药期间要对患者进行胃肠道保护，必要时需要进行幽门螺杆菌根除治疗等。

如为了降低消化不良的发生，则可以在使用非甾体抗炎药的同时，联合使用抗酸药。常见的药物主要包括H2受体阻断剂，该药物主要用于抗胃酸分泌，在使用标准剂量的时候，则可以积极预防十二指肠溃疡，但还是容易引起胃溃疡;米索前列醇安慰剂与非甾体抗炎药联用，则能有效降低胃溃疡的发生率，但是在使用的过程中需要考虑到此类药物引起的不良反应较大，必须谨慎注意服用剂量;为了降低上消化道并发症的发生率，则可以联合服用COX-2抑制剂，对于以治疗消化道溃疡而服用非甾体抗炎药的患者而言，如合用塞来昔布和埃索美拉唑，那么就不太可能出现胃溃疡或胃出血的情况。

因此为了预防非甾体抗炎药引起各类胃病，建议具有消化系统疾病的患者首选COX-2抑制剂类药物，但如果患者消化系统危险系数较低，可以在医生的指导下选用非COX-2抑制剂类药物。如果患者必须长期服用阿司匹林类药物，那么可以通过改变用药顺序、调整用药剂量等方式，尝试降低胃病的发生可能性。

3.2用药前仔细询问患者

患者在用药前必须咨询专业的医师，不得擅自用药。医师也需要详细了解患者的既往病史，如患者是否患有溃疡病、胃病、肝病等。此外，在用药时需要确定明确的指征，注意对胃有着刺激的药物要谨慎使用。部分药物尽量选择安全剂型，如钾剂尽量选用水剂等。

3.3合理用药

由于患者自身在用药时对药物毒使用不熟悉，可能会出现擅自换药、或自行服用多种药物的情况，但是必须注意，尽量不要在日常中将多种药品共同服用，不仅容易引起不良反应，还会对胃部造成刺激等。在使用解热镇痛药物时，则需要加强对胃的观察等。

4 结束语

药物性胃病是指有各类药物引起的胃病，大多是由于药物刺激胃粘膜，破坏胃粘膜屏障造成。本文分析了药物性胃病的发病原因，以及常见的药物引起的药物性胃病，最终还提出了相应的预防措施，希望对读者有所价值等。