降压药疗效变差，可能非甾体抗炎药作怪

陈启稚

生活实例

63岁的刘女士是一名高血压患者，长期服用“普利类”降压药（血管紧张素转化酶抑制剂），血压控制良好。最近，刘女士发现自己血压升高了，便去医院就诊。医生仔细询问病史后发现，除高血压外，刘女士还患有类风湿关节炎。最近，因旧疾发作，她服用了非甾体抗炎药吲哚美辛。在排除情绪焦虑、失眠等可能导致血压变化的诱因后，医生告诉她，引起血压升高的原因可能是服了吲哚美辛。

降压药与非甾体抗炎药均为常用药，部分患者存在联合用药的情况。研究证实，非甾体抗炎药可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用，导致降压疗效变差，高血压患者须提高警惕。

非甾体抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等。这类药物有抗炎、止痛、退熱等作用。一些感冒药、止痛药，如泰诺、散利痛、芬必得、扶他林等，都含有非甾体抗炎药。

一般地说，血压正常的人服用非甾体抗炎药对血压影响较小。高血压患者，尤其是老年患者、合并糖尿病及肾功能不全的患者，服用非甾体抗炎药期间较易出现血压升高。

非甾体抗炎药可抑制环氧化酶的合成，使具有扩血管作用的前列腺素合成和释放减少、肾血管收缩，引起水钠潴留，降低β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药的作用。

需要注意的是，不同的非甾体抗炎药对血压的影响有一定差异：阿司匹林、布洛芬对血压影响较小，吲哚美辛、萘普生、罗非昔布对血压影响较大。高血压患者在联合使用这两类药物时，应在医生指导下酌情选用。

专家提醒

除非甾体抗炎药外，糖皮质激素、口服避孕药、红细胞生成素、拟交感神经类药物及部分中药也有升高血压的作用。