恼人的肛瘘如何治疗

吴文凯

【中图分类号】R657.1  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.049

肛瘘属于比较“恼人”疾病，通常无法忍受，会承受较大疼痛感，致使患者生存质量持续降低。临床针对肛瘘患者治疗时，如何提升肛瘘治疗效果，避免发生复发情况，防止肛门功能受损，是临床急需解决问题。结合临床经验发现，肛瘘患者治疗时，除了需要改善患者病情之外，还应该避免病情复发，以提高患者治疗效果。

1 肛瘘常见临床症状

1.1流脓

属于肛瘘患者常见临床症状，患者脓液多少和瘘管长短存在直接联系，对于新生成瘘管，其炎症反应偏大，会存在较多流脓，脓液呈黄色与粘稠状;如果忽然发生脓液增多，代表新管生成。对于肛瘘患者来讲，有时候瘘口呈暂时封闭状，无法排出脓液，会造成局部肿痛与体温升高，封闭瘘口会排脓。当内瘘存在脓血时，因脓性分泌物持续反复流出，会感覺肛门湿润与内裤不净，致使患者日常生活受到直接影响。

1.2疼痛

当瘘管未出现炎症时，患者不会感觉疼痛，仅会出现局部发胀与不适，患者行走时症状会持续加重。如果发生瘘管感染，脓液无法排出，会造成肿胀发炎，引发疼痛感。

1.3排便不畅

对于复杂性肛瘘口患者来讲，因久治不愈，会引发肛门直肠的周围出现纤维化瘢痕，并对肛门舒张、闭合造成影响，大便时患者感觉技巧困难。

1.4瘙痒

因脓液对肛周皮肤持续刺激，往往会出现瘙痒感，呈肛周潮湿，部分患者还会出现皮肤变色与表皮脱落，呈纤维组织的增生与增厚发生湿疹。

1.5全身症状

针对急性炎症期、复杂性肛瘘患者，在反复发作状态下通常会出现发热与消瘦等症状。

总而言之，如果肛瘘畅通不会出现疼痛感，仅出现一定坠痛感，由于内口偏大，如果粪便流至管道会引发疼痛感，特别表现为排便、炎症症状，患者疼痛感会持续加剧。由于脓液刺激肛周皮肤会引发瘙痒症，同时出现肛周湿疹，对于急性炎症与慢性复杂肛瘘患者会出现全身症状，例如：贫血与发热等。

2 肛瘘发生原因

结合临床研究发现，肛瘘主要发生在肛管直肠脓肿后，在进行脓肿切开处理后，通常由于引流不畅造成慢性感染，因经久不愈造成症状加重。总结肛瘘发生原因，主要包括：⑴在肛瘘患者中，超过95%患者是由于粪便滞留于肛隐窝造成肛腺炎与肛周脓肿，是肛瘘常见病因。⑵由于吞咽异物和细菌侵入等原因造成化脓性感染。⑶结核病，因结核菌的吞咽引发结核性肛瘘。⑷慢性溃疡长时间无法治愈、重复感染造成皮下瘘。⑸对于糖尿病与年老体弱人群，由于缺少较高抗病能力，当细菌经血持续扩散引发肛瘘。⑹产后产妇会阴处损伤，极易引发感染，如果发生尿道与前列腺手术后感染等，均会引发肛周脓肿和肛瘘，是造成肛瘘患病率持续上升的主要原因。

3 如何有效防治肛瘘

肛瘘又称作肛漏，由内口与外口、瘘管组成，其中内口位于直肠下与肛管处，多数为一个;外口发生于肛周皮肤处，可以为一个，也可以多个存在。因肛瘘无法自愈，需要选择有效方法治疗，避免直肠肛管周围反复发生脓肿。通常情况下，初期肛瘘流脓多，且脓液存在粪臭味，有时会发生粪便流出，虽然长期复发肛瘘流脓少，但脓液呈间歇流出，如果食用辛辣刺激类食物，瘘口处会流出较多脓水。除此之外，因脓液持续浸渍肛门周围皮肤，患者肛门和肛周处会发生不适情况，如瘙痒与湿疹等。

肛瘘属于常见直肠肛管病，会对患者身心健康造成直接影响，需要积极预防，具体包括：⑴针对便秘、腹泻积极治疗，可以避免发生肛周脓肿与肛瘘形成，属于有效措施。⑵对于肛乳头炎与肛隐窝炎等疾病，需要科学选择方法治疗，避免引发全身性疾病，降低肛周脓肿与肛瘘发生率。⑶养成正确生活行为与饮食习惯，维持膳食平衡，补充高维生素与蛋白质类食物，禁止食用辛辣油腻类食物等。⑷维持健康卫生习惯，例如：每日按时排便，加强肛门清洁，勤更换内裤，同时予以暴晒灭菌，引导患者每晚坐浴，可以改善患者症状。坐浴时选择温盐水进行肛门、周围皮肤清洗，确保其坐浴效果。⑸如果肛门处发生灼热与肿胀等情况，应该及时去医院诊治，以改善患者症状。另外，肛瘘患者治疗时，选择手术方法治疗，如肛瘘切除与挂线疗法，均发挥理想治疗效果。

肛瘘患者HCPT微创术治疗时，针对不同类型肛瘘患者来讲，HCPT微创术发挥微创与安全性高等优势，借助中医治疗与微创术进行治疗，可以根据不同类型肛瘘治疗，避免发生后遗症与并发症，防止病情复发。总结HCPT微创术特点发现，其主要表现为：⑴可视安全。患者整个手术是利用电脑精密把控，以便于对患者手术情况进行全面观察;⑵恢复速度快，缩短患者住院时间同时，可以促进伤口恢复，避免对肛门功能造成影响;⑶精确度高，选择数字视觉精确掌握肛瘘病灶，以辅助方式促进手术操作顺利进行;⑷并发症低，结合临床经验发现，此种治疗方法可以促进患者早日恢复，利用观察和随访方式观察并发症，避免出现不适。对此，利用微创无痛手术治疗时，将直肠纤维镜防止肛门处，利用监视器观察，针对内口予以微创电凝操作，保证肛瘘内口处干结闭合状，对瘘管内脓液予以清除，可以防止感染和疼痛，促进患者早日痊愈。

4 关于肛瘘的思考

（1）由于肛腺感染造成肛周脓肿者，选择切开引流与脓腔冲洗，可以加快患者愈合速度，虽然此类患者较少，但研究学者认为，针对此类患者进行脓腔切开引流治疗，可以提供自愈机会。

（2）肛瘘治疗过程尽量选择微创治疗原则，降低肛门功能损。对此，肛瘘患者微创治疗时按照微创原则进行，如换药处理至预防括约肌切断等，以提升治疗效果。

（3）西医与中医联合治疗，中医属于比较理想治疗方法，与西医联合治疗，可以有效弥补各缺点，属于临床重点研究话题。

（4）积极探索新治疗方法。近几年，伴随LIFT与生物学方法等持续发展，持续完善这些治疗方法，是提高患者治疗效果的关键。和传统治疗方法比较，此种治疗方法仍然处于发展阶段，需要不断总结临床经验、教训，以提升临床疗效。

综上所述，临床肛瘘患病率较高，会对患者日常生活造成直接影响，临床需要选择有效方法治疗，加强日常生活防治，是降低复发率的关键，需要临床医生与患者予以高度重视。