全面护理干预联合头孢类抗生素在急性胆囊炎患者术后的应用效果

2020-11-10杨玉华

中外医疗 2020年24期

杨玉华

[摘要] 目的觀察急性胆囊炎患者采用头孢类抗生素治疗时配合全面护理干预的价值及疗效。方法方便选取2018年12月—2019年12月该院急性胆囊炎患者77例，采用组别抽签分组模式，两组患者均接受头孢类抗生素治疗，实验组（n=39）联合全面护理干预，对照组（n=38）实施基础护理干预，比对护理质量水平、术后并发症及焦虑、抑郁、疼痛评分。结果实验组护理质量水平97.43%更优，与对照组73.68%对比，差异有统计学意义（χ2=8.867，P<0.05）;实验组术后并发症7.69%更低，与对照组术后并发症39.47%对比，差异有统计学意义（χ2=10.853，P<0.05）;两组患者护理前焦虑、抑郁、疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组焦虑（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分评分更优，与对照组（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分对比，差异有统计学意义（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。结论全面护理干预可改善护患关系，降低病患术后并发症，改善病患焦虑、抑郁情绪，降低术后疼痛程度。

[关键词] 全面护理干预;联合;头孢类抗生素;急性胆囊炎;术后

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0145-03

[Abstract] Objective To observe the value and efficacy of comprehensive nursing intervention when patients with acute cholecystitis are treated with cephalosporin antibiotics. Methods A total of 77 patients with acute cholecystitis in the hospital from December 2018 to December 2019 were convenient selection selected. The group was divided into groups. Both groups received cephalosporin antibiotic treatment. The experimental group （n=39） was combined with comprehensive nursing intervention. The control group （n=38） implemented basic nursing intervention， comparing the level of nursing quality， postoperative complications， anxiety， depression， and pain scores. Results The quality of care in the experimental group was 97.43% better， compared with 73.68% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=8.867， P<0.05）; the postoperative complications of the experimental group were lower in 7.69%， compared with 39.47% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.853， P<0.05）; There was no statistically significant difference in anxiety， depression and pain scores between the two groups of patients before care（P>0.05）; after treatment， the experimental group had anxiety （20.2±3.1） points， depression （20.0±3.0） points， Pain （3.20±1.60） points are better， compared with control group （23.8±3.5） points， depression （24.0±4.0） points， and pain （6.20±2.00）points，the difference was statistically significant（t=4.781， 4.972， 7.278， P<0.05） .Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the nurse-patient relationship， reduce postoperative complications of patients， improve patients anxiety and depression， and reduce postoperative pain.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Combination; Cephalosporin antibiotics; Acute cholecystitis; Postoperative

消化道疾病多发急性病症就是急性胆囊炎，诱发因素与机体细菌感染、胆囊管梗阻等因素有关，具备起病急的特点，临床主要表征为呕吐、恶心、上腹部疼痛等病症，临床常采用手术治疗急性胆囊炎，常见的术后有LC，该术式具备术中出血量少、创伤小的优势，在临床中广泛应用，但该疾病发病急，导致患者极易出现负性情绪，不利于患者康复，同时患者会出现不同程度的术后并发症及疼痛情况，影响患者预后。经研究，有效的护理干预可改善急性胆囊炎患者术后并发症发生率，促进患者预后。全面护理干预可对患者予以多维度的护理干预，缓解患者负性情绪，降低患者术后疼痛程度，提高护理质量[1]。基于此，该文方便选取2018年12月—2019年12月该院收治的急性胆囊炎患者77例，观察急性胆囊炎患者采用头孢类抗生素治疗时配合全面护理干预的价值及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取急性胆囊炎患者77例，采用组别抽签分组模式，两组患者均接受头孢类抗生素治疗，实验组（n=39）联合全面护理干预，对照组（n=38）实施基础护理干预，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所选病例经过伦理委员会批准;患者或其家属知情同意;符合急性胆囊炎;行LC手术治疗[2];排除标准：合并胆总管结石、胰腺炎的患者;存在精神疾病的患者;存在遵医行为的患者;存在听力功能障碍的患者;凝血功能障碍及药物过敏的患者;存在手术禁忌证的患者[3-4]。

实验组：最大70岁，最小22岁，平均（40.8±1.7）岁;女性19例，男性20例。

对照组：最大71岁，最小22岁，平均（40.5±1.7）岁;女性17例，男性21例。

1.2 方法

两组患者接受头孢类抗生素治疗，即予以二代头孢药物，静脉滴注，术前滴注0.5～2 h，术后2 h予以静滴，1 d/次。

对照组（n=38）实施基础护理干预，饮食、运动、环境、健康宣教等常规干预。实验组（n=39）联合全面护理干预：①建立全面护理小组。由科室主治医师、责任护士及护士长构成护理小组，按照患者实际病症予以针对性、系统、全方位的护理方案，并在小组内对护理方案进行讨论，完善护理方案[5]。

②健康宣教。通过不同方式对患者予以健康宣教，例如一对一宣教、发放健康手册、播放视频等方式向患者讲解疾病诱发因素、治疗方案、药物服用方法、护理方案、相关注意事项等知识，提高患者对健康知识的掌握程度，提高自护能力。

③心理干预。评估患者心理状态，并积极与患者沟通，引导患者诉出心中的不良情绪，并按照患者实际状态予以心理疏导方案，缓解患者负性情绪，并予以患者鼓励与支持，使其保持良好的心态积极配合治疗[6]。

④护理人员需严格遵循相关无菌操作规范开展术后护理干预，密切观察患者各项生命体征，若患者出现不良情况则需立即汇报主治医师;术后予以患者二代头孢治疗，静脉滴注;护理人员需定期更换敷料，观察患者切口情况，保持患者切口清洁，同时观察患者是否出现胆汁外渗情况，予以对症处理;保持引流管畅通，强化引流管护理干预。

⑤指导患者以清淡的饮食为主，尽可能不食用产气的食物，按照恢复情况制定运动方案;评估患者疼痛程度，针对疼痛较轻的患者需采用转移注意力的方式缓解疼痛程度，例如播放音乐、视频等方式;针对疼痛中度的患者需予以轻揉、冷敷等干预，缓解患者疼痛;针对疼痛程度较严重的患者需按照医嘱予以药物镇痛[7]。

1.3 观察指标

比对护理质量水平、术后并发症及焦虑、抑郁、疼痛评分。

通过该院自制问卷调查表评估患者护理质量，百分制;通过VAS评分表评估患者疼痛程度;通过SAS、SDS评估患者焦虑、抑郁情况[8]。

1.4 统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量水平

实验组护理质量水平97.43%更优，与对照组73.68%对比，差异有统计学意义（χ2=8.867，P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症

实验组术后并发症7.69%更低，与对照组术后并发症39.47%，相比差异有统计学意义（χ2=10.853，P<0.05）。见表2。

2.3 焦虑、抑郁、疼痛评分

两组患者护理前焦虑、抑郁、疼痛评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组焦虑（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）评分更优，与对照组（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）评分对比，差异有统计学意义（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。见表3。

3 讨论

普外科多发的胆囊炎症疾病就是急性胆囊炎，主要病症为右上腹阵发性绞痛，临床病因与细菌性炎症、化学性炎症及机械性炎症有关，严重影响患者身体健康及生活质量。临床常采用手术治疗急性胆囊炎疾病，且术后配合头孢类抗生素治疗，以此改善患者临床病症[9]。经研究，急性胆囊炎患者术后会因侵入性手术操作出现不同程度的并发症及疼痛情况，影响患者预后[10]。因此，对病患予以有效的护理干预对其预后效果而言是非常必要的[11]。全面护理干预可对病患予以针对性、系统、全方位的护理方案，通过健康宣教，提高患者自护能力及对疾病相關知识的掌握程度，降低患者并发症发生率，建立良好的护患关系，提高护理质量，该文数据分析比对可见：实验组护理质量水平97.43%更优，与对照组73.68%比对（P<0.05）;与方萍等[11]研究结果一致（心理干预组护理水平97.50%、常规干预组护理水平82.50%）;实验组术后并发症7.69%更低，与对照组术后并发症39.47%对比（P<0.05）;与韩红雨等[9]研究结果一致（观察组并发症发生率7.32%、对照组并发症发生率24.39%）;通过饮食干预、运动干预、日常干预、心理干预等护理方案改善患者焦虑、抑郁情况，使其保持积极的心态面对治疗，通过辨证疼痛干预缓解患者疼痛程度，促进患者预后，提高患者康复效果[12]。经该文数据分析可见：两组病患护理前焦虑、抑郁、疼痛评分差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组焦虑（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分评分更优，与对照组焦虑（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分评分比对（P<0.05），与方萍等[11]研究结果一致，心理干预组焦虑评分（20.1±3.5）分、抑郁评分（23.1±4.0）分、疼痛评分（3.26±1.57）分;常规干预组焦虑评分（21.8±3.6）分、抑郁评分（23.8±3.7）分、疼痛评分（6.19±2.03）分。

综上所述，急性胆囊炎患者采用头孢类抗生素治疗时配合全面护理干预的临床可行性更优，可改善护患关系，降低患者术后并发症，改善患者焦虑、抑郁情绪，降低术后疼痛程度，促进患者术后康复。

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[9] 韩红雨，胡伟.头孢类抗生素联合全面护理干预在急性胆囊炎患者术后的应用观察[J].药品评价，2019，16（11）：55-57.

[10] 王剑，王洁，陈春燕.疏肝利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对血清IL-6和TNF-α水平的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（5）：1178-1181.