白三烯受体拮抗剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的临床疗效

河南省通许县人民医院（475400） 高慧萍

肺炎支原体感染发病率高，是临床儿科多发病，病程较长，易反复发作，可导致慢性咳嗽，影响患儿健康。临床治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽以糖皮质激素为主，其中布地奈德临床应用广泛。但由于小儿机体娇嫩，糖皮质激素服用易造成胃肠道反应、口腔溃疡等不良反应，影响味觉系统。白三烯受体拮抗剂是治疗呼吸道炎性疾病的常用药物，具有抗炎作用。本研究选取我院肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿分组对比，旨在分析白三烯受体拮抗剂联合吸入用布地奈德混悬液的效果。详情报道如下。

附表 两组咳嗽症状评分、炎性反应比较（±s）

附表 两组咳嗽症状评分、炎性反应比较（±s）

注：与同期对照组比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＜0.05。

组别 n C反应蛋白（mg/L） 咳嗽症状评分（分） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 41 21.22±3.72 8.02±1.19ab 2.43±0.51 0.46±0.22ab对照组 38 20.95±3.88 13.22±2.64b 2.39±0.49 1.08±0.39b

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2019年7月肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿79例，其中38例给予布地奈德混悬液为对照组，另41例在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂为试验组。对照组男21例，女17例；年龄3.5～11.4岁，平均（7.45±1.53） 岁；病程：11～34d，平均（22.64±5.13） d。试验组男22例，女19例；年龄3.2～11.8岁，平均（7.93±1.49） 岁；病程：10～36d，平均（23.81±5.24） d。两组一般资料比较，均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 选取标准 ①纳入标准：临床确诊为肺炎支原体感染致慢性咳嗽；近1周未经激素治疗；患儿家属知情本研究、签署同意书。②排除标准：细菌感染导致咳嗽；过敏体质；本研究药物禁忌。

1.3 方法 ①对照组给予吸入用布地奈德混悬液，雾化吸入，0.25～0.5mg，10min/次，氧流量4～6L/min，1～2次/d。②试验组在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，口服，4mg/次，1次/d。两组均于治疗3周后观察。

1.4 疗效评估标准 显效：听诊检查无异常，咳嗽症状消失；好转：听诊检查有杂音，咳嗽症状改善；无效：治疗前后变化不明显。总有效为显效、好转之和。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②两组治疗前后咳嗽症状评分，根据症状严重程度分为0～3分，分值越低表明症状改善越好。③检测两组治疗前后血清C反应蛋白以评估炎性反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s） 表示、t检验，计数资料用n（%） 表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后试验组显效21例，好转18例，无效2例；对照组显效17例，好转12例，无效9例。试验组总有效率95.12%（39/41） 高于对照组76.32%（29/38），组间比较，有统计学意义（P＜0.05） 。

2.2 咳嗽症状评分、炎性反应 治疗后两组咳嗽症状评分、血清C反应蛋白水平低于治疗前，且试验组低于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

肺炎支原体是儿童肺炎感染主要病原体，发病率约为10%，急性期主要表现为刺激性咳嗽，可进展为哮喘，严重影响患儿身体健康[1]。肺炎支原体为病原微生物，可依附于呼吸道上皮细胞并迅速繁殖，造成尿膜系统损伤，影响机体免疫应答，形成炎性反应[2]。布地奈德是临床常用糖皮质激素，是治疗呼吸道炎性症状首选药物，可抑制炎性细胞分泌、转移，阻滞释放炎性介质，抗炎效果确切[3]。白三烯是促进支气管收缩的炎性介质，可诱导黏液高分泌，提高血管通透性，影响纤毛运动，并促使黏膜水肿，是导致慢性咳嗽的重要介质。白三烯受体拮抗剂可选择性抑制白三烯活性，阻滞白三烯代谢，降低有助于降低血管通透性，缓解支气管痉挛，且特异性高。相关研究指出，白三烯受体拮抗剂可提高咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能，改善肺功能，且不良反应较少[4]。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，且治疗后咳嗽症状评分低于对照组（P＜0.05），表明白三烯受体拮抗剂可提高肺炎支原体感染致慢性咳嗽治疗效果，促进咳嗽症状改善。此外，治疗后试验组血清C反应蛋白水平低于对照组，提示白三烯受体拮抗剂联合吸入用布地奈德混悬液可抑制炎性反应。

综上所述，白三烯受体拮抗剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿效果确切，可改善临床症状，抑制炎性反应。