慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果研究

广东省嘉应学院医学院附属医院（514000） 张建民 杨俊锋

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科中一种发病率较高的疾病，患者的临床症状主要表现为气流受限，随着病情的进展，气流受限会表现出不断加重情况。慢性阻塞性肺疾病在中老年人中有着较高的发病率[1]，一些并发呼吸衰竭的患者，会出现严重的二氧化碳潴留及缺氧症状，患者会出现严重的呼吸衰竭，对患者的生命安全造成了极大的威胁，给予患者有效的护理方法具有重要作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月～2019年7月60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，随机分组法将患者分成两组。对照组有30例，男15例，女15例，年龄为51～78岁，平均年龄为（63.5±2.7） 岁。观察组有30例，男16例，女14例，年龄为52～79岁，平均年龄为（64.2±2.8） 岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用常规治疗法，给予患者2.0g的头孢曲松钠，100ml的5%葡萄糖溶液，静脉滴注给药方法。给予患者硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂+布地奈德气雾剂，每日雾化吸入治疗2次。

1.2.2 观察组 常规治疗联合无创正压通气治疗法，在常规治疗法基础上给予患者无创正压通气治疗，用无创呼吸机，在S/T模式下，经鼻面罩进行正压通气，将呼吸的频率控制在每分钟16次，对呼气压力（3cmH2O） 及吸气压力（6cmH2O） 进行有效的控制及调节。在疾病治疗期间，需要对患者身体的各项指标进行观察，并根据患者生命体征的变化情况，调整呼吸机参数，连续治疗2周，对患者的疾病恢复效果进行对比。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后通气量、潮气量、呼吸频率进行对比；对两组患者治疗前后PaO2、RR、PaCO2、HR血气指标进行对比；对两组患者的临床治疗效果进行对比，显效：患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难症状消失；有效：患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难症状改善显著；无效：患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难未改善或加重[3]。

附表1 两组治疗前后呼吸功能对比(±s)

附表1 两组治疗前后呼吸功能对比(±s)

组别（n=30） 时间 通气量（L） 潮气量（ml） 呼吸频率（次/min） 观察组 治疗前 6.52±1.12 347.52±1.52 22.46±1.27治疗后 17.67±1.06 434.23±1.43 17.57±1.23对照组 治疗前 6.47±1.12 347.25±1.52 22.52±1.23治疗后 14.57±1.06 400.26±1.47 19.47±1.22 t1 1.011 1.011 1.012 P1 0.992 0.992 0.992 t2 8.274 8.563 8.223 P2 0.003 0.001 0.003

附表2 治疗前后血气指标对比(±s)

附表2 治疗前后血气指标对比(±s)

组别（n=30） PaO2（mmHg） RR（次/min） PaCO2（mmHg） HR（次/min） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55.4±5.2 72.5±2.4 33.5±6.3 26.1±4.3 68.1±3.1 52.1±5.2 135.2±12.1 114.3±10.3对照组 55.3±3.9 66.5±2.7 33.4±5.0 28.8±1.5 68.2±4.3 59.2±4.5 134.6±10.4 126.4±12.5 t 0.092 9.721 0.072 3.425 0.112 5.935 0.008 4.425 P 0.865 0.002 0.965 0.001 0.687 0.000 0.687 0.001

附表3 临床治疗效果对比[n(%)]

1.4 统计学处理 本次研究中所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行处理，以均数±标准差（±s） 表示计量资料，以t检验；以数（n） 或率（%） 表示计数资料，以X2检验，当P＜0.05时说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后呼吸功能对比 治疗前，两组患者的通气量、潮气量、呼吸频率对比无明显差异（P＞0.05） ；治疗后，观察组通气量、潮气量高于对照组，呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。见附表1。

2.2 治疗前后血气指标对比 治疗前，两组患者的PaO2、RR、PaCO2、HR指标对比无明显差异（P＞0.05） ；治疗后，观察组PaO2指标高于对照组，RR、PaCO2、HR指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。见附表2。

2.3 临床治疗效果对比 观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。见附表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者发病后，若不能及时进行治疗，极易引发患者出现严重的交叉感染，诱发呼吸衰竭疾病的产生，对患者身体会造成不可逆的损伤[4]。通过对以往的慢性阻塞性肺疾病治疗情况进行统计可知，常规治疗方法导致整体治疗效果不理想。临床治疗研究结果显示，常规治疗方法联合无创正压通气治疗方法，有助于改善患者的潮气量[5]，高吸气压主要是运用呼吸机建立，增加了患者肺泡内的通气量及血液中的血氧含量，加速了患者体内细胞的新陈代谢，完成了对患者体内缺氧环境的有效纠正[6]。此外，无创呼吸机还有助于确保患者呼吸肌能够平缓运行，使患者的呼吸肌痉挛状态得到了有效的改善，促进了患者体内酸碱平衡的稳定，机体内的pH值得到了纠正。

观察组患者的通气量、潮气量高于对照组，呼吸频率低于对照组，PaO2高于对照组，RR、PaCO2、HR低于对照组，治疗有效率高于对照组，临床治疗有效率，观察组为96.67%，对照组为73.33%。有助于改善患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难及咳嗽等临床症状，动脉血气二氧化碳分压及呼吸频率指标恢复正常，实现了对患者病情的有效控制，增加了患者肺泡内的通气量，血液中的血氧含量明显增加，加速了患者肺泡内通气量，完成了对患者体内缺氧环境的有效纠正。通过使用无创呼吸机，改善了患者的呼吸肌痉挛状态，避免外部刺激而引发患者的支气管出现扩张，促进了患者体内酸碱平衡的稳定，使患者pH值得到纠正。

综上所述，常规治疗联合无创正压通气治疗法，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中临床治疗效果显著。