根管治疗牙髓病与根尖周病的临床效果

周红

【摘 要】目的：探讨在牙髓病与根尖周病治疗中，根管的临床应用效果。方法：以我院接诊的168例牙髓病与根尖周病患者为对象，根据其实际情况给予相应的根管治疗，观察治疗效果。结果：本组168例患者的治疗总有效率达到了91.67%。结论：在牙髓病与根尖周病治疗中，根管干预效果确诊，值得推广

【关键词】牙髓病;根尖周病;根管治疗

【中图分类号】R781.34 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0037-01

牙髓病与根尖周病是一种我国口腔疾病中具有较高发病率的临床疾病。随着医疗技术的持续发展，口腔医疗技术也得到了飞速发展，其中牙髓病与根尖周病治疗中，根管治疗是其最主要的治疗手段，治疗的成功率甚至达到了91%-97%[1]。在对牙髓病与根尖周病的临床治疗中，根管治疗最主要的目的是对患者的患牙根管内的各种感染牙髓和坏死物质进行彻底的清理，再给予其相应的根管封闭填充，以此实现对患牙的有效治疗，帮助根尖周病迅速康复。根管治疗不仅操作非常简单方便，并且患者无需承担较大的痛苦，加之其疗效显著，故更易被患者所接受。现结合我院采用根管给予牙髓病与根尖周病患者临床治疗的相关情况作如下总结。

1 临床资料

我院2014年1月-2018年8月共接诊牙髓病与根尖周病患者患者168例，共有患牙196颗，其中女性70例，男性98例，年龄为24-69岁，平均年龄为（42.53±3.24）岁;其中86例为根尖周病，82例为牙髓病;其中56颗为前磨牙，98颗为前牙，42颗为磨牙。所有患者均根据《口腔学》（第七版）中关于牙髓病和根尖周病的相关诊断标准进行确诊，同时患者均有龋病病损、牙病治疗史、牙创伤等。患者均表现为急性或者慢性牙痛，并且疼痛表现为非常明显的阵发性或者放散性，牙髓及其周围区域有明显肿胀现象，同时合并有窦道发生，无法咀嚼。所有患者均非根尖肉芽肿、干槽症、根尖脓肿以及深龋等疾病。经有X线片检查发现，其根尖骨质非常稀疏，牙髓也有非常显著的钙化情况。

2 方法

2.1根管治疗

2.1.1髓腔预备处理：对龋坏组织进行去除、开隧，若无明显龋坏组织，即可根据治疗需求对其最佳治疗位置进行寻找备洞随后进入到髓室中;在将坏死的牙髓去除之后，即可对坏死牙髓进行去除，根管的扩大和冲洗，并对其工作长度进行测量等。

2.1.2髓腔消毒：在对根管进行扩大冲洗干燥处理后，以消毒棉拭子蘸取适量的消毒液，将其放置于根管中，并在髓室底部放置一个棉球;在根管中放入氢氧化钙可用螺旋充填器;以氧化锌丁香油粘固剂暂时对洞口进行封闭处理，封闭使用药物通常需要保持3d。若采用氢氧化钙进行封药，需达到2周以上。

2.1.3根管充填：（1）试尖：在对根管进行充填处理过程中，在插入根管的第1根牙胶尖应当在根尖1/3区域，并保证其能够与根管壁紧密结合，而这个反反复复尝试对主牙胶尖进行修整的过程就是试尖。当主牙胶尖不再向根尖方向移动或者不再与根尖1/3的区域紧贴时，那么需要确保牙胶尖能够与根尖狭窄区域保持1.0-1.5mm的距离。在完成主尖的选择以及修改处理后，以75%乙醇实施干燥、消毒处理。（2）根充封闭剂的使用：首先在根管壁上均匀涂抹根充封闭剂，对根管预备中需选择次大号的根尖预备锉，并取适量的封闭剂涂抹在尖端;在与根管狭窄区大约1mm的部位，将根管锉插入其中，再进行逆时针旋转。（3）根管充填技术：针对不加热侧方的加压方法：对根管进行干燥、试尖以及封闭剂涂抹后，在与根管狭窄区大约1mm的部位插入主牙胶尖，取根充扩大器在主要胶尖的一侧进行缓慢的旋转使其能够插入到根管预定区域，再继续对牙胶尖进行挤压，使其向根臂侧壁以及根尖的方向靠近，再将扩大器退出，并将副牙胶尖沿着空隙部位插入，直至无法插入3-4mm的根管即可。在根管口以烧热后的挖匙将牙胶尖切断，对软化牙胶进行加压处理，确保其能够与根管颈1/3区紧紧相贴。将加热根充扩大器插入，将其退出和加压使其能够插入更多的副牙胶尖，直至无法再插入更多牙胶尖即可。

2.2疗效判断

（1）优：经治疗后，患者叩痛、窦道等问题均随之消失，且能够正常进行食物咀嚼，经X线片观察未发现有透射区，且硬骨板的完整性恢复良好，同时牙周的间隙也显示为正常。（2）良：治疗后，患者的叩痛症状随之消失，且各项临床检查结果均为正常，咀嚼功能均恢复到了正常水平，经X线片观察仍然表现出根尖透射区，但相较于治疗前有显著的缩小。（3）差：各项症状无明显变化，且无法正常咀嚼，X线片觀察显示根尖透射区无明天变化，甚至出现扩大。

3 结果

本组168例患者，在通过根管治疗后，其中70例为优，84例为良，14例为差，优良率为91.67%。

4 讨论

就当前阶段的实际情况来看，根管治疗是牙髓病和牙周病治疗的首选方法，其疗效非常显著。本研究通过为168例患者提供根管治疗，优良率达到了91.67%。在采用根管治疗过程中，其能够实现对患者根管中的各种感染物质、坏死组织和感染牙髓迅速清除，还可对其进行消毒、冲洗以及填充处理，最大程度上控制牙髓对根尖组织所带来的不良影响，提高其彻底治愈效果[2]。尽管在牙髓病与根尖周病治疗中，根管治疗具有非常显著的效果，但要确保其治疗效果的提升，在操作过程中，必须注意以下几点：（1）在对根管冲洗处理时，应当运用0.9%氯化钠溶液与过氯亚明洗液对根管进行彻底的清洁，避免仍然有细菌残留使得根尖出现二次发炎;（2）在填充根管操作期间，必须确保清理后的根管能够呈现为椎体状空腔，以便后续牙根的填充处理，帮助坏死根尖部位能够迅速预后;（3）在进行根管的填充处理之后，必须对其形态进行观察，为后期接受全冠修复或者桩冠修复奠定基础，从而提升牙齿的功能性和美观性，更好的满足患者的要求。

总而言之，在牙髓病与根尖周病治疗中，根管治疗是一种疗效显著的治疗方法，但为保障治疗效果，医者在操作过程中必须保持谨慎、仔细，才能够取得更满意的效果。

参考文献

[1]魏书林.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（06）：37-38.

[2]范琳琳，赵清.一次性根管疗法治疗乳牙牙髓病及根尖周病的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（03）：109-110.