间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床研究

张风

【摘 要】目的：论间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的效果。方法：选取66例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者，33例行间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术，其余进行剖宫产。结果：实验组术中临床指标数据、住院时间以及子宫切除率、并发症发生率较低，有统计学意义（P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘并胎盘植入患者间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗效果明显优于单一剖宫产术。

【关键词】间歇性阻断腹主动脉;联合治疗;剖宫产术;凶险性前置胎盘;胎盘植入;临床疗效

Abstract：Objective To discuss the effect of intermittent blocking abdominal aorta combined with caesarean section in treating patients with dangerous placenta previa and placenta accreta.Methods ：66 cases of dangerous placenta previa and placenta accreta were selected ，33 cases of intermittent interruption of abdominal aorta combined with cesarean section， the rest of the cesarean section.RESULTS： The clinical data， hospitalization time， hysterectomy rate and complication rate were lower in the experimental group （P<0.05）.Conclusion： Intermittent blocking of abdominal aorta combined with cesarean section in patients with dangerous placenta previa and placenta accreta is better than single cesarean section.

【中圖分类号】R739.93【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发生与孕产妇剖宫产史有关，剖宫产史孕妇再次妊娠后妊娠28周后胎盘附着于前壁子宫疤痕处，且胎盘绒毛植入子宫肌层，据相关统计学数据显示约有百分之五十凶险性前置胎盘患者伴有胎盘植入，凶险性前置胎盘合并胎盘植入分娩过程中难治性大出血发生风险高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年8月-2019年8月收治的66例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者，实验组（n=33例）：该组患者年龄/平均年龄为：23岁～35岁、（30.12±0.12）岁，孕周/平均孕周为：33周～42周，（38.12±1.62）周。对照组（n=33例）：该组患者年龄/平均年龄为：21岁～36岁、（30.11±0.24）岁，孕周/平均孕周为：33周～42周，（38.11±1.56）周。两组患者平均年龄以及平均孕周等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

参与本次研究的两组患者均术前行多普勒超声检查、结合患者临床症状综合诊断。对照组患者均行常规剖宫手术，胎儿娩出后向子宫底肌注缩宫素，若未有效止血的患者行子宫切除。实验组患者行间歇性腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术治疗，该组患者取仰卧位，局部麻醉起效后行股动脉穿刺，向右股动脉至腹主动脉上部置入8F动脉短鞘。主动脉行造影检查以确定肾动脉开口以及髂总动脉分叉的位置，撤出导管后向腹主动脉内置入球囊导管，待球囊导管置入腹主动脉后充分秋楠，当球囊位于双侧肾动脉开口下方，释放球囊并对球囊导管实施体外固定。而后在全身麻醉下行常规剖宫产术，切开子宫壁时应充盈球囊以阻断腹主动脉主干，胎儿分娩出后积血充盈球囊，球囊压力控制在2个大气压，腹主动脉阻断后后剥除胎盘，腹主动脉阻断每隔5min释放球囊约30s，胎盘成功剥离后释放球囊。若球囊释放后胎盘植入面仍旧出血，应继续实施腹主动脉阻断，待成功止血后释放秋楠，并逐层缝合手术切口，剖宫产术后撤出球囊导管。

2 结果

2.1 手术诊疗资料

患者手术诊疗资料，具体情况见表1，实验组术中出血量以及产后24h出血量均少于对照组，平均手术时间以及平均住院时间比对照组短。

2.2 随访比较两组患者子宫切除率以及术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后1例子宫切除、术后1例创口感染、术后0例下肢栓塞。对照组术后4例子宫切除、术后3例创口感染、术后2例下肢栓塞。实验组子宫切除率（3.03%）明显低于对照组（12.12%），两组患者子宫切除率率χ2检验5.206，P<0.05。实验组术后并发症发生率（3.03%）明显低于对照组（15.15%），两组术后并发症发生率χ2检验5.206，P<0.05。

3 讨论

早在上上世纪末Paull首次对于前置胎盘孕妇在行剖宫产术时借助地位腹主动脉球囊有效减少产妇产时出血，由于该方案疗效显著。近些年伴随我国球囊导管技术的完善，腹主动脉阻断止血成为凶险性前置胎盘合并胎盘植入主要手术治疗手段，在球囊的作用下栓塞腹主动脉以达到快速止血的目的，间歇式阻断腹主动脉对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者全身血流动力学造成的影响小[1]。本次研究显示实验组术中出血量、术后24h出血量均低于对照组，平均手术时间以及平均住院时间以及子宫切除率、术后并发症发生率均低于对照组。

综上所述，凶险性前置胎盘并胎盘植入患者间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术可有效减少患者术中出血量以及子宫切除率，提升孕产妇分娩安全性。

参考文献

王倩.间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（33）：73-74.