硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效对比分析

朱智新

（福州市第二医院，福建 福州，350000）

所谓妊高症，就是妊娠高血压综合征（(pregnancy-induce hypertension syndrome，PIH），这是一种妊娠期间女性独有的疾病，具体来说，就是本来没有高血压症状的女性在妊娠20周后，出现了高血压相关的表现[1]。统计数据表明，我国妊娠期女性中，有9.4%-10.4%的女性会罹患妊高症[2]。妊高症患者的主要表现为高血压、头晕、蛋白尿，另外一些较为严重的患者，可能会出现剧烈头痛、视力模糊，甚至会出现痉挛、昏迷等等。妊高症对于孕妇和胎儿的健康都有很大的危害，甚至有可能造成胎儿死亡。当前，医学研究尚没有完全弄清楚妊高症的发病原因，在临床上为了控制患者的血压状况，以避免产生不良妊娠结局，所以长采用硫酸镁对患者实施治疗。然而临床实践表明，硫酸镁在缓解患者症状方面与较好的效果，但是对于降压的效果并不十分理想，而且长时间使用还有可能造成诸多不良反应[3]。近年来，临床上常使用硫酸镁联合降压药物的方式治疗妊高症，从而在获取更好降压效果的同时，控制不良反应。为了对单独使用硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平的疗效展开对比分析，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的90例妊高症患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各45例的参考组和研究组。参考组中患者的年龄最小者23岁，最大者39岁，平均年龄（31.2±2.9），孕周范围从36周到40周之间不等，平均孕周为（38.4±2.7）周，患者中经产妇与初产妇分别有18例和27例。参考组中患者的年龄最小者23岁，最大者38岁，平均年龄（30.8±2.6），孕周范围从36周到40周之间不等，平均孕周为（38.1±2.6）周，患者中经产妇与初产妇分别有17例和28例。两组患者的一般资料，统计分析无显著差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均与《实用妇科学》中妊娠期高血压疾病的诊断标准相符，均有头晕眼花、抽搐、水肿、恶心呕吐、昏迷、蛋白尿等症状表现，收缩压、舒张压＞140/90 mmHg；（2）患者孕周超过20周；（3）对硫酸镁尧硝苯地平等研究中涉及的药物无过敏史；（4）研究开始前患者已经充分了解该次研究内容并出于自愿签署了相关协议，医院伦理部门批准该次的研究申请。排除标准：（1）妊娠前便患有高血压或糖尿病等疾病；（2）心、脑、肝、肾功能严重不全；（3）资料不完全或中途退出研究者。

1.3 方法 参考组：选择硫酸镁（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974）注射治疗，初始剂量为25%硫酸镁20mL与10%葡萄糖溶液20mL充分融合静脉推注治疗，随后选择25%硫酸镁60mL与5%葡萄糖溶液500mL充分融合后静脉滴注治疗，速度为1.0-2.0g/h，必要时可选择25%硫酸镁20mL与2mL利多卡因肌肉注射治疗，每天1-2次。持续治疗时间至产后24h。研究组：选择硫酸镁注射治疗，使用方法同上述对照组，增加硝苯地平缓释片（生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10930145）口服治疗，每天3次，每次10mg。持续治疗时间至产后24h。

1.4 观察指标 （1）对比两组患者的临床治疗总有效率，疗效标准如下：显效为症状及体征基本消失，舒张压降低至少15mmHg，收缩下降低至少30mmHg，尿蛋白含量降低++；有效为症状及体征明显改善，舒张压及收缩压降低至少10mmHg，尿蛋白含量降低++；无效为血压及症状无明显改善。治疗有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗前后的血压水平（包括舒张压和收缩压）与24h尿蛋白定量，。（3）对比两组患者治疗中的不良反应。（4）对比两组患者治疗前后的脐动脉阻力指数与血粘度。（5）对比两组患者的妊娠结局。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 如下表1中数据所示，接受硫酸镁联合硝苯地平治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.6%显著高于参考组患者的80.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床治疗总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后的血压水平与24h尿蛋白定量 如下表2中数据所示，两组患者在治疗前的舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量均无显著差异，治疗后研究组患者的舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量分别为（81.6±8.7）mmHg、（123.1±9.8）mmHg、（1.08±0.24）g/24h，均显著低于参考组患者，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后的血压水平与24h尿蛋白定量对比

2.3 两组患者治疗中的不良反应状况 如下表1中数据所示，接受硫酸镁联合硝苯地平治疗的研究组患者的不良反应率4.4%显著低于参考组患者的28.9%%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者治疗中的不良反应状况对比

2.4 两组患者治疗前后的脐动脉阻力指数与血粘度 如下表2中数据所示，两组患者在治疗前的脐动脉阻力指数、血粘度均无显著差异，治疗后研究组患者的脐动脉阻力指数、血粘度分别为（0.19±0.10）、（2.69±0.69）mPa.s，均显著低于参考组患者，P＜0.05。

表4 两组患者治疗前后的脐动脉阻力指数与血粘度对比

2.5 两组患者的妊娠结局 研究组中自然分娩与剖宫产分娩的患者数量分别为34例（75.6%）和11例（24.4%）；参考组中自然分娩与剖宫产分娩的患者数量分别为21例（46.7%）和24例（53.3%）。研究组患者的自然分娩率显著更高，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

妊高症是一种对孕妇健康和胎儿发育均有严重影响的疾病，如果没有得到及时有效的治疗，很有可能会引发不良妊娠结局。妊高症对于妊娠结局的影响主要有如下两方面[4]。一方面，妊高症会对胎盘血流动力学造成影响，从而使得胎儿发育受到干扰，甚至会造成死胎的出现；另一方面，妊高症会引发妊娠晚期弥漫性血管内凝血，同时也会提升胎盘早剥的发生概率。所以，临床上对于妊高症的治疗必须要给与高度重视。

在对妊高症的治疗中，硫酸镁是非常重要的药物，其在接痉、镇静等方面有很好的效果，尤其可以很快的缓解患者因为妊高症而引发的抽搐，强化母体对胎盘的血液灌注。但是，临床研究发现，如果仅仅只用硫酸镁，患者的尿袋白定量降低幅度很小，转阴率不足，因此其治疗效果有限。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，对于改善血液动力学指标有非常好的效果[5]。二者的联合使用，有利于保证妊高症治疗效果，为胎儿创造正常生长发育的环境。

本次研究中，接受硫酸镁联合硝苯地平治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.6%显著高于参考组患者的80.0%，P＜0.05。不良反应率4.4%显著低于参考组患者的28.9%%，P＜0.05。两组患者在治疗前的舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量均无显著差异，治疗后研究组患者的舒张压、收缩压、24h尿蛋白定量分别为（81.6±8.7）mmHg、（123.1±9.8）mmHg、（1.08±0.24）g/24h，均显著低于参考组患者，P＜0.05。两组患者在治疗前的脐动脉阻力指数、血粘度均无显著差异，治疗后研究组患者的脐动脉阻力指数、血粘度分别为（0.19±0.10）、（2.69±0.69）mPa.s，均显著低于参考组患者，P＜0.05。另外，研究组患者的自然分娩率75.6%显著高于参考组的46.7%，P＜0.05。

综上所述，对于妊高症患者的治疗，采用硫酸镁联合硝苯地平的方法，具有较为确切的临床疗效，能够有效控制患者的血压状况，并且具有较高的用药安全性，有利于获取更好的妊娠结局。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症具有较高的应用价值。