胃癌手术能不能留一部分胃，不做胃全部切除

何思雨

（南充友豪医院胃肠外科，四川 南充，637000）

胃癌，发病率具有其全球性，死亡率相当高的一种疾病，极大程度上威胁着人民的身心健康，因此对于其胃癌的治疗方法的研究有着至关重要的作用。当然，最主要的治疗手段就是手术切除，传统的全胃切除在人们以往观念中根深蒂固，但研究显示，在有些胃癌情况下，则不需要做全胃切除，对于胃中、下部癌实行胃次全切除术，则得到了更多的医学研究人员认可，而对于胃上部癌来说，经专家研究后发现，近端胃切除术效果甚佳。

1 胃癌的概述

胃癌，在国际上，病死率一直稳居世界第二位，仅次于肺癌，严重影响着人类生命健康。数据表明，中国胃癌的发病率、病死率明显高于其他国家。由于其发病位置区别于其他肿瘤部位，胃癌被专家定义为一类疾病，而非某一种疾病。

2 胃癌的分类

胃癌大致分为早期胃癌和进展期胃癌，日本研究组织根据肿瘤细胞不一样的浸润程度和分化程度，首次发表关于胃癌分期研究理论。胃癌早期阶段，癌细胞仅发生在黏膜或黏膜下层，忽略掉淋巴结的转移情况，专家们把这阶段都定义为胃癌早期。进展期胃癌通常指的是，侵蚀胃部特有肌层或者以上的胃癌。我国大多数胃癌患者诊断时都已处于进展期，早期胃癌不易被发现，这也就导致很少会被诊断出来。以前对于早期胃癌则会选择外科手术的方法，通俗来讲，就是把发生癌变的组织切除，这种方法的弊端很明显，手术造成的创口比较大且不易恢复，病人极其痛苦。目前，内镜治疗的方法十分流行，其优势在于病人术后创口小，康复快，成本低等。通常来讲，进展期胃癌单靠手术治疗时无法完成的。目前，实验数据表明，针对进展期的胃癌，治疗起来要考虑其综合性，手术治疗为主，围手术期治疗为辅。

3 胃癌的临床治疗方法

3.1 早期胃癌的临床治疗方法

（1）手术治疗

手术治疗是早期胃癌首选治疗方法。实施手术可以切除癌细胞病变组织，假如患者淋巴结转移，那么就需要准确判断淋巴结转移范围的大小和程度，采用缩小手术，运用手术清理掉已经转移了的淋巴结，这样才能在手术治疗中取得明显效果。

（2）内镜治疗方式

内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术，是针对内镜治疗早期胃癌的两种方法。目前，内镜下黏膜切除术比较流行，使用次数较多，能够有效的治疗早期胃癌。内镜下黏膜剥离术是在内镜下黏膜切除术基础上，发展并改进而来的的一种治疗早期胃癌的方法，剥离出发生癌细胞病变的组织，这种手术其优势在于创伤小，后期不易感染复发。

（3）腹腔镜下胃癌手术

研究表明，腹腔镜下胃癌手术是目前为止最为进步有效的治疗早期胃癌的方法，但这种方法对于治疗早期胃癌来说，并不是当前惯用的医疗手段。

3.2 进展期胃癌的临床治疗方法

（1）手术治疗

针对进展期胃癌的治疗最为保守的一种医疗手段，就是实施手术。通常，分析患者不同的病因，采取相对应的手术治疗。一般来说，只需要切除癌细胞病变组织的则选用姑息性切除术，此方法的弊端在于不能完全祛除病变癌细胞，仅仅能短时间内减少患者痛苦。对于进展期的癌细胞来说，首选标准胃癌根治术来治疗，也就是说完全切除整个胃，甚至发生癌细胞转移的其他器官也需要切除其发生病变组织的部分，这样才能完全祛除转移了的淋巴结，后期患者还需长期通过化疗手段来控制癌变细胞的生长。

（2）新辅助化疗

在进行全胃手术切除之前，提前实施新辅助化疗，此方法效果不同于传统的手术治疗，具有一系列的优点，减轻细胞癌变引起的难受，减轻病人心理负担，在化疗时可以缩小癌变细胞的范围等，是治疗胃癌的一种进步性发展。

（3）靶向治疗和肿瘤标志物

靶向治疗和肿瘤标志物，是生物学研究水平提升，是近代药物研究最为突出的的产物。一般来说，胃癌手术后的病人需要通过放疗或者化疗，来控制癌变细胞的生长，由于放化疗其实对于患者身体自身损害极大，通常情况下患者需要承受巨大痛楚，对于患者自身其他健康器官也会有所损伤。这时候，选择靶向治疗，不仅可以使抗癌药物被准确无误的投放在靶细胞上，还能遏制癌细胞蔓延生长，长此以往，杀死癌变细胞都有极大的可能性。

（4）生物免疫治疗

生物免疫治疗，是目前来说最新研究出的一种治疗胃癌的手段，也是患者忍受痛苦相对来说比较小的治疗方法。运用生物技术，提高患者自身身体免疫力，以此来治疗胃癌。目前来看，DC-CIK生物免疫法是最为成熟的生物免疫治疗手段。另外，医师在针对胃癌患者治疗时也会通过中医疗法和蒙医疗法辅助其治疗，并且还建议患者搭配饮食疗法。

4 结语

针对胃癌治疗方面来说，今后以手术为主是大趋所向，祛除胃部癌变组织可以更好地有效的治愈胃癌。结合手术治疗，加上新辅助化疗、靶向治疗、生物免疫法治疗等方法，能够加强术后康复效果，增加患者后期生存时间。专家研究表明，部分情况的胃癌并不需要全部切除，胃中、下部癌运用胃次全切除术，病人在后期所带来的生存质量会有所提升。而针对胃上部癌来说，采用近端胃切除术，相较于全胃切除术来说，在生存质量、病死率等各方面所产生的效果都要好。以上种种，都在阐述这样一个事实，得了胃癌并不需要全部切除，随着现代医学领域的深入研究发展，胃癌的治愈率也会大大提高。随着现代新的医疗手段的提升，医学研究学者在胃癌治疗领域的深入研究，新的医疗手段也会出现，对以后治愈胃癌会产生巨大影响。