基于蓝墨云班课的PBL教学模式设计与实践——以中职妇产科护理课程为例

朱钰琦，张李超，张 曦，罗艳艳

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

基于问题的学习（Problem-based Learning，PBL）教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年首创，是指通过创设复杂的、有意义的问题情景，让学习者以小组合作方式解决问题，以此学习问题背后隐藏的科学知识[1]。近年来，PBL教学模式逐步在医学教育领域掀起改革热潮，成为目前国际上公认的能够调动学生主观能动性，提高学生发现问题、解决问题能力和创造性思维能力的教学模式[2]。

截至2020年2月8日，在维普数据库以关键词“PBL、高等教育”进行搜索，搜索出6 012篇文献，但以关键词“PBL、中职”进行搜索，有172篇文献，其中有关妇产科护理课程的研究仅2篇，说明目前国内关于PBL教学的研究多涉及各大高等院校，关于中职学校PBL教学的研究相对较少，尤其针对中职妇产科护理这一专业性、实践性强的核心课程研究更是凤毛麟角。笔者所在教学团队在中职妇产科护理课程理论教学中实施了多次PBL教学，获得了较好的教学效果[3]。为深化教学改革，提高学生学习效率，我们尝试将智能教学软件——蓝墨云班课和PBL教学相结合，形成蓝墨云班课+PBL教学模式，并将该模式应用于中职妇产科护理课程教学。查阅文献发现，未见有关蓝墨云班课结合PBL教学模式应用于中职妇产科护理教学的研究报道。现将此教学模式的具体设计、实施过程和体会报告如下。

1 蓝墨云班课+PBL教学模式的理论依据

1.1 蓝墨云班课+PBL教学模式符合当前医学教育改革趋势

2010年，由全球医学卫生教育专家委员会在权威杂志《柳叶刀》上发表的报告——《面向新世纪的卫生人才：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》强调，截至目前，全球医学教育改革历经3个时代：（1）1910年发表的《Flexner报告》标志着第一代改革开始，当时的改革以讲授科学基础知识为主；（2）1960年后出现的基于问题的学习（PBL）及学科整合的课程设置是第二代改革成果；（3）20世纪末，教学改革开始以系统为基础，以患者及群体为中心，重视以信息技术支持教学，强调以培养学生能力为基础的跨专业教育，在课程安排上亦注重以能力为基础，注重学生管理及领导能力培养。此篇报道清晰地表明医学教育改革呈递进整合的动态变化过程[4]。2015年国务院颁布的文件——《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，更是为医学教育改革提供了新思路、新方向。

PBL教学模式是医学教育改革的产物，以信息技术支撑教学亦是顺应信息化时代教学改革浪潮的必然选择。蓝墨云班课+PBL教学模式在传统PBL教学基础上，引入蓝墨云班课支持教学，遵循PBL教学理念，以能力培养为基础，以信息技术支持教学，符合当前医学教育改革趋势。

1.2 蓝墨云班课+PBL教学模式遵循建构主义学习理论的认知规律

建构主义学习理论强调学习情景的意义，它认为学习的过程不是教师直接传授、学生被动接受的，而是学生在一定的情景中，利用原有认知结构中的旧知识与新知识进行意义建构的过程。建构主义学习理论强调学习者是意义建构的主动者，教师是学习者进行意义建构的促进者或帮助者[1]。该理论既强调学生的主体性，又强调教师的主导性。

基于问题的学习（PBL）是一种以创设问题情景为主的教学模式，是建构主义学习理论指导下的一种新的教学模式[5]。在蓝墨云班课+PBL教学模式下，教师的主要活动为创设问题情景、组织PBL学习小组讨论、引导学生发现问题并解决、对学生PBL学习过程及学习结果进行评价等。学生的主要活动为小组合作学习、汇报问题解决方案、自评、互评及反思等。研究表明，新媒体能够高效率、高质量、个性化地辅助医学教育[6]。教师借助蓝墨云班课开展PBL教学，关于教师活动与学生活动，有了更客观的数据反馈，生生交流与师生交流也更便捷。蓝墨云班课+PBL教学模式以学生为中心、教师为主导，遵循建构主义学习理论的认知规律。

1.3 蓝墨云班课+PBL教学模式符合CoI模型的实施要求

2000 年，社区探究模型（Community of Inquiry，CoI）由 Gar-rison教授等人提出，最初的CoI模型以计算机为媒介，描述了在文本交流的环境下如何利用计算机等形式，促进学习者进行认知学习。该模型提出教学临场感、社会临场感、认知临场感3个重要因素：（1）教学临场感是指个体在学习过程中对学习认知和社交过程的设计、利用、管理；（2）社会临场感是指在一个良好的学习支持环境下，学习者情感化、社会化表达自己的能力；（3）认知临场感则是高阶层面的心理发展过程，是学习者取得意义建构和理解的程度，由激发事件、协作探索、信息整合、问题解决等组成[7]。大量的研究证明，将CoI模型运用于在线课程、混合课程、Facebook、同步或异步交流等形式的教学中，效果较好，CoI模型逐渐成为一个行之有效的混合式教学模式[8]。吴祥恩等研究表明，直接教学、情感化表达、知识分享分别是教学临场感、社会临场感、认知临场感的重要因素[8]。

蓝墨云班课是专门为移动网络环境下教学活动设计的一款智能教学客户端App，具有推送资源、云教材、小组方案，开展投票、头脑风暴、测试、答疑讨论、评价活动等功能。在蓝墨云班课+PBL教学模式下，学生课前、课后进行线上自主学习、协作交流、知识分享，课中进行PBL线下讨论及成果汇报，实现线上线下相结合，符合CoI模型的实施要求。教师借助蓝墨云班课的资源推送、私聊等功能进行教学，增强教学临场感；利用点赞、置顶等情感化表达功能，激励学生间互助学习，增强社会临场感；利用转发、课程圈等功能，促进学生间进行知识分享，增强认知临场感。蓝墨云班课+PBL教学模式从教学临场感、社会临场感、认知临场感3个方面，提高学生学习效率，具有一定的可行性。

2 蓝墨云班课+PBL教学模式的设计与实践

2.1 蓝墨云班课+PBL教学模式的设计

妇产科护理主要研究女性一生中不同时期生殖系统生理、病理变化，是为妇女健康提供服务的一门护理专业核心课程。本校护理专业妇产科护理课程以培养职业岗位能力为导向，以培养自主学习能力为目标，兼顾护士执业资格考试需要，将教学内容整合为四大模块：支持体系、孕育分娩、健康维系、计划生育，共计62学时（理论课42学时，实践课20学时）。传统PBL教学存在的主要问题是学生很难在课余时间集中在一起开展合作学习，加之中职学校师生比小，在有限的学时、师资条件下开展传统PBL教学，难以收到理想的效果[9]。实施蓝墨云班课+PBL教学模式（见图1），将PBL教学分为线上、线下两部分，实施课前、课中、课后三步规划，结合学生实际情况，整个PBL教学周期分培育、自主两个阶段，每个环节、每个阶段教师与学生各司其职，并通过相应的考核方式评价教学效果。

2.2 蓝墨云班课+PBL教学模式的实施

2.2.1 培育阶段 PBL教学初期对学生学习主动性有较高要求，学生获取知识的途径主要为通过课余时间检索资料及分析讨论[10]。根据中职学生认知水平和“最近发展区”，完全依靠学生自主发现问题、分析问题、解决问题，难以达到理想效果。因此，面向中职学生的PBL教学初期，应该采取相应措施，使学生学会如何进行以问题为基础的学习。

图1 蓝墨云班课+PBL教学模式

（1）课前准备。①教师创建PBL小组。利用科尔伯格学习风格测试问卷对学生进行测试，根据测试结果，将不同学习风格学生归为同一PBL学习小组，以便组内成员取长补短，并选择一名学生为组长。②创建蓝墨云班课。教师以小组为单位，创建PBL班课。③创设问题情景。上传多种形式的PBL教学案例，如影像资料等都是有效的案例形式，以增强案例的趣味性，激发学生学习兴趣。④上传资源。将相关学习资源上传至云班课，并设定一定的经验值，以便追踪、了解学生课前自主学习情况。⑤搭建支架。在支架理论指导下，以学生的“最近发展区”为基础，根据学习目标、学习内容，以案例为线索，为学生搭建适宜的学习支架，让学生在学习支架的辅助下进行协作、讨论，逐步进入分析问题、解决问题等环节[11]。⑥设置预警。利用蓝墨云班课，提前设置“挂科预警”，便于教师监测并督促后进生。学生通过手机移动端，输入对应班课号进入PBL班课，在线学习相关资源，随时随地在线上与同伴进行同步或非同步交流，在学习支架辅助下提出课前问题。每个环节学生都将获得相应经验值，教师也可根据学生发言情况，额外赠予经验值，以此鼓励学生。

（2）课中探究。教师利用蓝墨云班课，在各小组中随机抽取一名学生汇报课前问题，引导学生在众多问题中剔除无关问题，明确问题主线。以“产后出血”为例，课前已向学生推送时长约1分21秒的视频案例，问题主线形成过程见图2。确定问题主线后，学生进行面对面交流，逐步解决问题，然后进行成果展示。针对汇报中呈现的问题，其他小组学生可提出疑问，学生再讨论，最终得出统一结论。课中教师主要进行课堂管理，鼓励学生讨论、发言，及时给予学生指导与反馈，用经验值作为奖励，活跃课堂气氛，引导学生围绕问题主线进行讨论。

（3）课后巩固及评价。教师通过平台提供的图、表等可视化数据，了解学生知识掌握情况，关注得到“挂科预警”提示的学生，督促学生加强课后学习，巩固所学知识；及时了解学生对教学效果的评价，并以此为依据，调整后续教学策略；建立答疑窗口，方便师生进行同步或非同步在线交流。学生在线完成课后测试题，包括基础理论测试题与能力提升测试题；查看本次学习成绩及经验值，并对本次PBL学习进行自评、互评。

图2 学习支架搭建及问题主线形成过程

2.2.2 自主阶段 经过前期培育阶段的学习，学生基本掌握了PBL学习要领，自主学习能力、团队协作能力、解决问题能力有所提升。在自主阶段，教师尝试逐步撤销学习支架，课前学生通过线上线下讨论，发现问题、解决问题，教师线上给予学生指导；课中省去培育阶段梳理问题主线环节进行成果展示，学生进行组间互评，其余环节与培育阶段相同。

2.3 蓝墨云班课+PBL教学模式实施成效

蓝墨云班课在线投票结果显示，学生乐于接受蓝墨云班课+PBL教学模式，同时该教学模式也初显成效。（1）改变了师生课堂上扮演的角色，教师由传授者变为导学者，学生由被动学习者变为主动学习者，增强了学生主动学习的意识与能力；（2）提升了学生多项能力，从培育阶段到自主阶段，在教师指导下，学生自主学习能力、团队协作能力、解决问题能力逐步提升；（3）弥补了总结性评价的不足，采用多元一体评价方式，将总结性评价与过程性评价相结合；（4）拓展了课堂的空间，采用线上线下相结合的方式，拉近师生、生生间距离。

3 蓝墨云班课+PBL教学模式实施条件及建议

随着网络信息技术在教育领域的广泛应用，当代中职学生正以数字原住民角色形成自身的学习特征。蓝墨云班课+PBL教学模式是符合“互联网+”时代背景和学生自身特点的新型教学模式，该模式的实施需要教学各方共同努力。

3.1 学校方面

学校要提供相应环境、设施、制度保障。保证无线网络全覆盖，确保学生利用移动端稳定、流畅地进行学习；建设数字化校园平台、网络教学平台等，丰富学生线上学习资源；建立健全教师激励、考核、管理制度，尤其是关于教学改革方面的制度，以此提高教师参与教学改革的积极性；组织教师参与教学改革相关培训，让教师掌握教学新理念、新方法、新技术。

3.2 教师方面

课前，教师根据教学目标、教学重难点、学情准备学习资源，学习资源应富有趣味性、挑战性，能激发学生学习兴趣与挑战欲望；根据学生“最近发展区”，为学生搭建学习支架，学习支架要体现临床护理思维程序，最终使学生在没有学习支架的辅助下进行有效的PBL学习；基于PBL教学理念，提前对教学各环节进行设计，把握PBL教学进度；借助蓝墨云班课，记录、跟踪、评估学生学习情况，改革考核方式；在培育阶段，制定一些奖惩制度，督促学生进行线下学习。

3.3 学生方面

学生要在手机移动端安装蓝墨云班课软件，熟悉软件各项功能；积极主动参与PBL教学各环节，包括发现问题、分析问题、解决问题等；善于赞许他人、正视自己，积极与同学进行线上线下交流；总结反思自己的学习历程，树立自主学习、合作交流意识。

4 结语

笔者所在教学团队针对中职妇产科护理课程进行教学改革，经过两年的努力，目前关于蓝墨云班课+PBL教学模式的探索初显成效。蓝墨云班课+PBL教学模式是适应信息化时代发展需求的一种新型教学模式，适合推广至其他学科，其在应用过程中还存在一些问题，如无线网络不稳定、耗费流量、教师备课工作量大等，但我们相信这些问题终将被解决，该模式也必将为改变传统医学教学模式带来新思路。