精细化护理管理对子宫内膜息肉患者心理状态、生活质量及预后的影响

2020-11-06陈婷

中国当代医药 2020年27期

陈婷

[摘要]目的探討精细化护理管理对子宫内膜息肉患者心理状态、生活质量及预后的影响。方法选取2018年10月～2019年10月我院收治的90例子宫内膜息肉患者，采用随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用精细化护理管理。比较两组护理前后的心理状态、生活质量及术后6个月并发症发生情况。结果观察组护理后的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分为（8.06±3.12）分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（8.42±2.70）分，低于对照组的（10.36±3.02）、（9.65±2.65）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的社会功能为（91.25±3.68）分、物质生活为（92.36±3.33）分、心理功能为（90.36±3.45）分和躯体功能为（93.45±2.24）分，高于对照组的（80.36±3.25）、（81.36±3.25）、（83.25±2.22）分和（85.26±2.22）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后6个月并发症总发生率（6.66%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在子宫内膜息肉患者实施精细化护理管理能显著改善患者心理状态，减少并发症的发生，提升生存质量，利于预后。

[关键词]精细化护理管理;子宫内膜息肉;心理状态;生活质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0198-03

[Abstract] Objective To explore the influence of meticulous nursing management on the psychological state， quality of life and prognosis of patients with endometrial polyp. Methods From October 2018 to October 2019， 90 patients with endometrial polyps treated in our hospital were selected and divided into two groups， 45 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and meticulous nursing management was used in the observation group on the basis of the control group. The mental state， quality of life and complications of the two groups before and after nursing were compared. Results The scores of HAMA was （8.06±3.12） points and HAMD was （8.42±2.70） points in the observation group， were lower than those in the control group of （10.36±3.02） and （9.65±2.65） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of social function was （91.25±3.68） points， physical life was （92.36±3.33） points， psychological function was （90.36±3.45） points and physical function was （93.45±2.24） points in the observation group， which were higher than those in the control group of （80.36±3.25），（81.36±3.25），（83.25±2.22） and （85.26±2.22） points， with statistical differences （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group （6.66%） was lower than that in the control group （26.67%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion The fine nursing management in patients with endometrial polyp can significantly improve the psychological status of patients， reduce the occurrence of complications， improve the quality of life， and is conducive to the prognosis.

[Key words] Meticulous nursing management; Endometrial polyp; Psychological state; Quality of life

子宫内膜息肉是临床常见妇科疾病，主要表现为月经量较多、经期不规律等，严重者可能出现局部组织坏死，严重影响患者身心健康[1-2]。宫腔镜术是一种微创手术，具有创伤小、息肉切除彻底的优点，是目前治疗子宫内膜息肉的首选方法[3-4]。而宫腔镜术具有一定的创伤，术后仍会发生一些并发症，如出血、静脉血栓等。因此，术后配合科学的护理干预尤为关键。精细化护理管理逐步强化护理基础措施，提高护理质量，为患者提供细致、高效的服务，保证患者身心健康。本研究探讨精细化护理管理对子宫内膜息肉患者心理状态、生活质量及预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的90例子宫内膜息肉患者。纳入标准：①经超声检查、手术病理等确诊;②认知功能正常者;③患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性;②伴有精神疾病者;③合并心、肝、肾等脏器障碍者;④合并阴道炎或其他妇科疾病者。采用随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组中，年龄21～45岁，平均（34.27±3.18）岁;病灶直径0.79～3.18 cm，平均（1.68±0.31）cm。观察组中，年龄23～44岁，平均（34.20±3.55）岁;病灶直径0.78～3.15 cm，平均（1.72±0.35）cm。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括常规术前准备、术中护理、术后病情监测、用药指导等。观察组在对照组的基础上采用精细化护理管理，成立精细化护理小组，具体护理措施如下。①健康教育：向患者介绍手术方法、注意事项、术中可能出现的不适感及预后转归等。②心理护理：贯通整个住院过程，术前告知患者各项准备事项，关注患者情绪变化;术中为患者提供舒适护理，消除患者紧张情绪。术后为患者讲解成功案例，缓解患者负面情绪。③环境护理：将室温度调至24℃，湿度55%，为患者介绍手术室环境，功能区。④手术和并发症护理：术前协助患者完善各项检查，术前3 d使用0.05%碘伏溶液冲洗阴道，0.5%碘伏溶液清洗外阴，1次/d。术前1 d使用温肥皂水清洁灌肠，预防术中大出血、子宫穿孔等。叮嘱患者术前12 h禁食，8 h禁饮。患者膀胱截石位，保持臀部与床缘齐平，双腿下方放置软垫，并采用约束带将双腿固定;调节光源至合适强度。积极与医生配合，协助医生调节电刀强度与膨宫压力，确保膨宫液充足，保持低压灌注，并调节合适的光源强度，记录患者补液量和出血量。术后关注肠道反应，给予心电图监测4～8 h，呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压每30 min测量1次，注意观察患者排尿情况、腹痛及阴道出血情况，确保输尿管通畅，避免出现堵塞、打折情况，降低术后出血发生率，术后尽早下床活动，促进血液循环，降低静脉血栓发生率。⑤出院指导：患者禁盆浴，保证会阴部干净卫生，避免发生感染，术后1个月禁性生活。定期电话随访，确保患者按时服药。

1.3观察指标及评价标准

比较两组护理前后的心理状态、生活质量及术后6个月并发症发生情况。①心理状态：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）[5]评估，总分<7分为正常，7～17分为可能有抑郁症，17～24分肯定有抑郁症。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[6]评估，包含社会功能、物质生活等4项，每项总分100分，生活质量与评分成正比。③并发症发生情况：术后6个月随访并发症情况，包含静脉血栓、低钠血症、术后出血等。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态的比较

两组护理前的HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组护理后的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量的比较

两组护理前的GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的GQOL-74评分高于护理前，且观察组护理后的GQOL-74评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组术后6个月并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率（6.66%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

子宫内膜息肉多发于育龄期女性和绝经期妇女，宫腔镜能最大限度保留子宫生理完整性，是该病的主要治疗方法[7-8]。但术后护理不当，可能引发并发症，严重影响患者预后。精细化护理在整个过程采用评估、计划、执行、监督、评价完成医疗合作，达到整体护理的目的，有利于规范患者医疗措施，提高护理人员责任心，满足患者医疗需求，利于患者健康[9-10]。

子宫内膜息肉患者多伴有紧张、焦虑等情绪，且术后易出现静脉血栓、低钠血症等并发症，不利于患者预后[11-12]。对宫腔镜子宫内膜息肉患者实施精细化护理管理尤为重要。本研究结果显示，观察组护理后的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对子宫内膜患者实施精细化护理能有效改善患者负面情绪，提升患者生活质量，降低并发症发生率。精细化护理管理术前实施健康教育，提高患者对疾病认知和手术了解，消除患者紧张、焦虑情绪，术中给予优质护理，有利于手术快速实施，减少术中出血量，缩短手术时间;术后及时评估患者可能出现的并发症，采取针对性措施干预，最大限度降低并发症发生率;出院后定期对患者随访，及时了解患者恢复情况，患者遵医嘱用药，可提高治疗效果，改善患者生活质量。心理护理贯穿于整个住院过程，通过心理疏导后，提高患者配合积极性，达到预期治疗效果，促進患者生理、心理和社会功能达到最优，缓解负面情绪[13-15]。精细化护理细化各项护理工作，与常规护理比，护理工作更细致、系统，能提高患者依从性，保证手术顺利进行，加速患者康复。精细化护理有利于提高护理人员责任心，改善护患关系，达到实施整体护理的目的，满足患者医疗需求，有利于患者健康恢复。

综上所述，在子宫内膜息肉患者中实施精细化护理取得一定的效果，能明显改善患者心理状态，降低并发症发生率，提升患者生活质量，可广泛应用于子宫内膜患者临床护理。

[参考文献]

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