瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的效果及对免疫功能的影响

李代君 于淼 苗静

[摘要]目的 觀察瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的效果及对免疫功能的影响。方法 回顾性分析2018年10月～2019年10月我院收治的58例高血压合并冠心病患者的临床资料，根据治疗方式差异将其分为对照组和观察组，每组各29例。对照组患者采用硝苯地平控释片治疗，观察组患者在对照组基础上采用瓜蒌薤白半夏汤治疗。治疗4周后，比较两组的病情总缓解率、治疗前后的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）含量及不良反应总发生率。结果 观察组患者的病情总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的IgA、IgG、IgM含量均低于治疗前，且观察组患者的IgA、IgG、IgM含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病，不仅能够有效缓解患者的病情进展，还能降低免疫球蛋白表达，增强机体免疫功能，降低不良反应发生率。

[关键词]瓜蒌薤白半夏汤;高血压;冠心病;免疫功能

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0139-03

Effect of Gualou Xiebai Banxia Decoction treating patients with hypertension combined with coronary heart disease and influence on immune function

LI Dai-jun   YU Miao   MIAO Jing

Department of Cardiology of Traditional Chinese Medicine， People′s Hospital of Dalian City， Liaoning Province， Dalian   116000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of Gualou Xiebai Banxia Decoction treating patients with hypertension combined with coronary heart disease and influence on the immune function. Methods The clinical data of 58 patients with hypertension combined with coronary heart disease admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were analyzed retrospectively and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 29 cases in each group. The control group was treated with Nifedipine Controlled Release Tablets， and the observation group was treated with Gualou Xiebai Banxia Decoction on this basis. After four weeks of treatment， the total remission rate， the contents of immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin M （IgM） before and after treatment and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total remission rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the contents of IgA， IgG and IgM between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the contents of IgA， IgG and IgM in the two groups were lower than those before treatment， and the contents of IgA， IgG and IgM in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using Gualou Xiebai Banxia Decoction to cure patients with hypertension combined with coronary heart disease can effectively alleviate the progress of the disease， reduce the expression of immunoglobulin， effectively enhance the immune function of the body， and reduce the total incidence of adverse reactions.

[Key words] Gualou Xiebai Banxia Decoction; Hypertension; Coronary heart disease; Immune function

目前，临床常用西药治疗高血压合并冠心病患者，然而长期使用药物治疗，可能会导致患者的机体出现药物不耐受情况，进而出现较多不良反应[1]。现中医药治疗理论逐渐被大众认可，且祁风岳等[2]的研究指出，中药汤剂治疗高血压合并冠心病，其药物副作用更小，更容易被患者所接受。为分析瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的效果及对免疫功能的影响，本研究回顾性分析我院收治的58例高血压合并冠心病患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年10月～2019年10月我院收治的58例高血压合并冠心病患者的临床资料，根据治疗方式差异将其分为对照组和观察组，每组各29例。观察组中，男16例，女13例;年龄49～71岁，平均（60.06±6.89）岁;病程1～10年，平均（5.50±1.12）年。对照组中，男15例，女14例;年龄49～70岁，平均（59.47±6.22）岁;病程1～11年，平均（6.01±1.55）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经相关医学伦理委员会的批准。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[3]中高血压的诊断标准;②符合国际心脏病学会[4]制定的冠心病诊断标准;③坐位舒张压在95～110 mmHg，收缩压在145～180 mmHg，且心绞痛发作次数为3～4次/d。排除标准：①伴有严重脑血管疾病及肝肾器官严重衰竭者;②近1个月内心绞痛发作次数超过4次/d者。

1.2方法

对照组给予硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司;国药准字J20180025;生产批号：BJ48687）口服，30～60 mg/次，1次/d，持续治疗4周。

观察组在对照组的基础上予以瓜蒌薤白半夏汤治疗，该汤剂的组成为：全瓜蒌、葛根各25 g，薤白、丹参各15 g，人参、半夏、桂枝、延胡索、郁金、柴胡各10 g，用水煎煮至300 ml，分早晚温服，1剂/d，持续治疗4周。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的病情总缓解率、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）含量及不良反应总发生率。①疗效判定标准。改善：治疗后患者血压恢复正常且有较好的稳定性，活动后无心悸、气促等症状;缓解：患者血压恢复到正常水平，但偶有波动，活动后有轻微心悸、气促症状;无效：患者血压无改善，活动耐受量低[5]。病情总缓解率=（改善+缓解）例数/总例数×100%。②免疫功能指标。于患者治疗前后采取其4 ml空腹静脉血，离心后静置，取血清，并使用全自动分析仪（日本富士瑞必欧株式会社上海代表处;国械注进20153403195）检测IgA、IgG、IgM，检测方法为免疫比浊法，操作步骤以说明书为准。③不良反应。包括腹胀、腹痛、嗜睡、腹泻。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者病情总缓解率的比较

观察组患者的病情总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后IgA、IgG、IgM含量的比较

两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的IgA、IgG、IgM含量均低于治疗前，且观察组患者IgA、IgG、IgM含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

冠心病是一种常见的冠状动脉粥样硬化疾病，患者通常是受到血压升高的影响，进而冠状动脉内膜受损形成斑块，导致该疾病的发生[6]。因此，临床治疗高血压合并冠心病，通常以降低血压、改善血脂为主要目的。在中医理论中，高血压和冠心病均属“胸痹”“心痛”的范畴，这两种疾病均是因心肺气虚、心血供应不畅引起，所以治疗这两种疾病应以温通心阳、除痹通络为主[7]。

硝苯地平控释片能选择性地抑制钙离子跨膜转运进入心肌细胞和平滑肌细胞，在不改变血浆钙离子浓度的情况下抑制细胞内钙离子的释放。该药能同时舒张正常血供区和冠状动脉缺血区，拮抗自发性冠状动脉痉挛，但因高血压属于终身性疾病，所以单一用药疗效不甚理想，且需要注意的是，伴有心力衰竭或是胃肠道狭窄严重者应谨慎使用[8]。本次研究使用的方剂中全瓜蒌清热涤痰，宽胸散结;葛根生津止渴;薤白理气宽胸;丹参活血祛瘀，清心安神;人参补脾益肺，安神益智;半夏燥湿化痰，降逆止呕;桂枝温通经脉，助阳化气;延胡索活血止痛;郁金可治心腹积痛;柴胡治肝郁气滞，胸肋胀痛，上述诸药合用，能够发挥出止痛祛瘀、活血行气的效果[9]。徐莎[10]的研究显示，参考组采用硝苯地平控释片口服治疗，实验组联合应用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，结果显示，实验组病情总缓解率（97.67%）高于参考组（82.05%）（P<0.05）。本研究中，观察组患者在西药治疗的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤，结果显示，观察组的病情总缓解率（93.10%）高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与徐莎[10]的研究相似，原因可能为瓜蒌薤白半夏汤与硝苯地平控释片能够发挥出抑制血小板聚集的作用，其可降低患者的血液黏滞度，有效控制动脉粥样硬化。

IgA、IgG、IgM均属于免疫球蛋白类型，而免疫球蛋白是一类重要的免疫效应分子，其水平与高血压、冠心病严重程度成正相关。现代药理学研究发现，瓜蒌中的有机酸能够提高蛋白质的消化率，以此降低基础免疫刺激的发生，并促进免疫介质的合成与分泌，所以，使用瓜蒌薤白半夏汤治疗，患者的免疫功能得到改善，其IgA、IgG、IgM含量随之下降[11-12]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的IgA、IgG、IgM含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示瓜蒌薤白半夏汤可增强高血压合并冠心病患者的免疫功能，说明该汤剂除了对高血压合并冠心病患者有效之外，还可用在与免疫系统有关的疾病治疗上。本研究结果还显示，观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），原因可能为瓜蒌薤白半夏汤中诸多中药可互相调和，对机体的影响较小，所以瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病有较高的安全性[13-15]。

综上所述，瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病，不仅能够有效控制患者的动脉粥样硬化，缓解病情进展，还能降低免疫球蛋白表达，增强机体免疫功能，降低不良反应发生率。

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（收稿日期：2020-02-28）