辅助生殖患者社会支持程度对心理弹性及生存质量的影响研究

黄影平 李超

【摘要】 目的：探討辅助生殖患者社会支持程度对心理弹性及生存质量影响。方法：选取2016年1月-2019年9月本院收治的120例辅助生殖患者为研究对象，采用调查问卷方法对其生存质量、心理状况及社会支持状况开展调查，分析辅助生殖患者社会支持程度与心理弹性及生存质量的相关性。结果：120例辅助生殖患者生活质量总分为（215.26±21.30）分，其中物质生活条件（50.25±15.32）分，心理状况（54.25±6.21）分，躯体状况（54.85±13.45）分，社会功能（57.25±6.21）分。社会支持程度总分为（37.24±5.88）分，其中主观支持（20.54±2.96）分，社会支持利用度（7.89±0.75）分，客观支持（10.88±2.54）分。焦虑评分为（60.57±6.42）分，抑郁评分为（23.97±2.21）分。辅助生殖患者工作与学习、性功能、躯体不适感、睡眠与精力、婚姻与家庭评分及生活质量总分均与社会支持各项评分及总分均呈正相关（P<0.05）。辅助生殖患者抑郁及焦虑评分与社会支持各项评分及总分均呈负相关（P<0.05）。结论：辅助生殖患者焦虑、抑郁状况普遍存在，心理弹性较差，且生活质量相对较低，这些负面情况与社会支持密切相关。护理人员应充分利用社会支持系统，加强其心理疏导及情感支持，这对于提升患者家庭生活质量至关重要。

【关键词】 辅助生殖 社会支持 心理弹性

[Abstract] Objective： To explore the effect of social support degree on psychological resilience and quality of life of patients with assisted reproduction. Method： A total of 120 patients with assisted reproduction admitted to our hospital from January 2016 to September 2019 were selected as the subjects of study. Questionnaires were used to investigate the quality of life， psychological status and social support of assisted reproduction patients， and the correlation between the social support degree of patients with assisted reproduction and psychological resilience and quality of life was analyzed. Result： The total quality of life score of 120 assisted reproductive patients was （215.26±21.30） scores， including （50.25±15.32） scores for physical living condition， （54.25±6.21） scores for psychological condition， （54.85±13.45） scores for physical condition， and （57.25±6.21） scores for social function. The total score of social support was （37.24±5.88） scores， including （20.54±2.96） scores for subjective support， （7.89±0.75） scores for social support utilization and （10.88±2.54） scores for objective support. The anxiety score was （60.57±6.42） scores and the depression score was （23.97±2.21） scores. The work and learning， sexual function， physical discomfort， sleep and energy， marriage and family scores and total quality of life scores of assisted reproduction patients were positively correlated with the all scores and total scores of social support （P<0.05）. Scores of depression and anxiety in assisted reproduction patients were negatively correlated with all scores and total scores of social support （P<0.05）. Conclusion： Anxiety and depression are common in assisted reproduction patients， with poor psychological resilience and relatively low quality of life. These negative conditions are closely related to social support. Nursing staff should make full use of the social support system， strengthen their psychological counseling and emotional support， which is crucial to improve the quality of family life of patients.

[Key words] Assisted reproductive Social support Psychological resilience

First-authors address： Shenzhen City Luohu District Peoples Hospital， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.038

随着社会生活节奏、饮食结构、生育观念的变化，我国不孕症妇女数量呈现出逐年递增的趋势[1-2]。针对此项问题，越来越多不孕患者期望通过辅助生殖技术完成受孕，实现生育愿望。但由于该技术在开展过程中仍存在一定不可控性，患者常会受到来自外界及自身的双重压力，现发生抑郁、焦虑比例高达56.9%和48.5%[3]。如果患者心理弹性较差，负面情绪会直接影响其免疫功能，诱发先兆流产，导致辅助生殖计划失败，严重影响患者生活质量[4-5]。有研究证实，给予患者积极社会支持可尽早帮助其摆脱心理创伤，消除不良情绪，提升生活质量[6]。基于上述观点，笔者对辅助生殖患者的生活质量、心理弹性状况以及其社会支持状况开展调查，旨在探讨其焦虑、抑郁及生活质量现状，分析社会支持程度与心理弹性及生存质量的相关性，以期为临床开展心理干预提供一定借鉴和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用便利抽样法选取2016年1月-2019年9月本院收治的120例辅助生殖患者为研究对象。纳入标准：符合不孕症相关的诊断标准;符合辅助生殖适应证。排除标准：严重器质性疾病或精神障碍。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用问卷调查法调查120例辅助生殖患者生活质量、心理弹性及社会支持程度。课题临床专家组在查阅相关政策与文献基础上，结合本研究医疗信息采集实际状况，制定调查问卷。调查问卷由统一培训的医护人员进行发放，由调查对象及其监护人共同填写完成。由研究者发放问卷，采用统一的指导语，被调查者独立填写。问卷回收率为100%。

1.2.1 生活质量评分 采用生活质量综合评定问卷对辅助生殖患者的生活质量展开评价。包括物质生活条件（生活环境、经济状况、住房、社区服务）、心理状况（正负性情感、精神紧张度、自尊、认知功能）、躯体状况（性功能、精力与睡眠、躯体感觉与运动、躯体不适感）及社会功能（社会交往与支持、工作与学习、娱乐、婚姻与家庭）4方面内容。每方面内容80分，共计320分。分值越低，生活质量越差[7]。

1.2.2 心理弹性评分 （1）焦虑评分。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对患者焦虑状况展开评价。该自评表主要包括20个项目，每项1～4分。分值越低焦虑程度越低，50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;>70分为重度焦虑[8]。（2）抑郁评分。采用流调中心抑郁量表（center for epidemiological studies depression scale，CES-D）对患者抑郁状况展开评价。主要包括9个项目，每项0～3分，20分以上为肯定有抑郁症状，分值越低抑郁程度越低[9]。（3）社会支持程度。采用社会支持评定量表对患者的社会支持状况展开评价。该自评表主要包括主观支持（4项）、社会支持利用度（3项）以及客观支持（3项），分值越低社会支持越少[10]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性采用Pearson分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 120例辅助生殖患者，年龄29～47岁，平均（35.25±6.21）岁;平均孕周（16.21±3.57）周;文化程度：高中以上92例（76.67%）;城市居民81例（67.50%）。

2.2 生活质量评分 120例辅助生殖患者生活质量总分为（215.26±21.30）分。其中物质生活条件（50.25±15.32）分，心理状况（54.25±6.21）分，躯体状况（54.85±13.45）分，社会功能（57.25±6.21）分。

2.3 心理弹性评分 120例辅助生殖患者焦虑评分为（60.57±6.42）分，其中轻度焦虑71例（59.17%），中度焦虑40例（33.33%），重度焦虑9例（7.50%）。抑郁评分为（23.97±2.21）分，其中抑郁患者101例（84.17%）。

2.4 社会支持程度评分 120例辅助生殖患者社会支持程度总分为（37.24±5.88）分，其中主觀支持（20.54±2.96）分，社会支持利用度（7.89±0.75）分，客观支持（10.88±2.54）分。

2.5 辅助生殖患者生活质量与社会支持程度的相关性分析 辅助生殖患者工作与学习、性功能、躯体不适感、睡眠与精力、婚姻与家庭评分及生活质量总分均与社会支持各项评分及总分均呈正相关（P<0.05），见表1。

2.6 辅助生殖患者心理弹性与社会支持程度的相关性分析 辅助生殖患者抑郁及焦虑评分与社会支持各项评分及总分均呈负相关（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 辅助生殖患者的社会支持情况 有研究证明，不孕症患者的生活质量同社会支持程度紧密相连[10-11]。社会支持通常分为两类，一类是可见的，实际行动的支持，如物质援助，或社会网络群体积极参与;另一类是来自情感方面上的支持;支持利用度则指患者利用社会网络及外周支持的程度。患者在积极的社会支持下，对于来自外界或自身的刺激反应可以起到有效的缓冲，起到个体保护的作用，有利于改善健康状况，包括心理健康，如稳定情绪，摆脱消极状态。在本研究中，120例辅助生殖患者社会支持程度总体评分为（37.24±5.88）分，高于常规人群[12]。这可能与近年来，我国不孕不育家庭数量逐渐增多有关，相关医疗机构也越来越多，患者可以获得更多的帮助及倾诉对象;此外，随着网络信息的普及，与以往比较，患者可以从中掌握更多疾病相关知识，寻找倾诉对象，获得的更多理解和支持。

3.2 辅助生殖患者生活质量情况及同社会支持的关系 在多数家庭中，不孕症会给家庭成员带来心理创伤，在日常生活中精神压力较大[13-14]。在接受辅助生殖治疗过程中，家庭成员，尤其是女性患者更容易出现负性情绪，如恐惧、失眠、无助等心理障碍，对其日常生活造成不利影响。近年来，随着现代辅助生育技术的逐渐成熟，越来越多的不孕家庭借助该治疗手段成功怀孕。但由于辅助生殖技术治疗过程仍然较为复杂，且具有一定侵入性，目前仍然存在费用较高，且成功率不高的短板，这些不利因素也给患者带来不同程度的痛苦和心理压力，进而影响患者整体生活质量。

在本研究中，120例辅助生殖患者的生活质量总分为（215.26±21.30）分，患者的工作与学习、性功能、躯体不适感、睡眠与精力、婚姻与家庭评分及生活质量总分与社会支持各项评分及总分均呈不同程度正相关（P<0.05），在生活中，家庭、婚姻、学习、工作以及性功能状况是社会支持系统的重要组成，这些因素是维系患者心理、生理的健康状况的重要支柱，给予积极的社会支持可以让患者感受到尊重、理解，这对于提高患者生活质量具有重要意义。

3.3 辅助生殖患者心理弹性与社会支持的关系 本研究结果表明，辅助生殖患者整体心理弹性结果较差，其中，焦虑评分为（60.57±6.42）分，其中轻度焦虑71例（59.17%），中度焦虑40例（33.33%），重度焦虑9例（7.50%）。抑郁评分为（23.97±2.21）分，其中抑郁患者101例（84.17%）。这可能与辅助生殖技术的治疗周期长，尤其是需要女性患者长时间往返异地就医，其次经济负担高，且存在一定失败风险有关[15-17]。

本研究结果显示，患者抑郁及焦虑评分与社会支持各项评分及总分均呈负相关（P<0.05）。研究证实，给予积极社会或者家庭支持能够提升不孕不育患者的心理弹性，帮助患者缓解抑郁、悲观、焦虑及消极等不良情绪，护理人员可以此为出发点，对辅助生殖患者及家庭成员开展健康宣教，介绍社会支持对于疾病康复的重要性，帮助患者调整心态，积极配合治疗[18-20]。

综上所述，辅助生殖患者普遍存在焦虑及抑郁状况，心理弹性较差，且生活质量相对较低，护理人员应对全面掌握患者病情及家庭状况，充分评估其心理弹性及生活质量，善于利用社会支持系统，提升社会支持利用度，加强心理疏导及情感支持，这对提升患者生活质量至关重要。

参考文献

[1]劉莹，王晨虹.辅助生殖妊娠并发子痫前期相关因素研究进展[J].国际妇产科学杂志，2019，46（5）：485-489.

[2]黄桥海，徐嘉，黄碧兰，等.河源地区新婚人群不孕症发病率调查[J].广东医学，2011，32（5）：646-647.

[3]张琼，陈丹，蒋俐萍，等.行体外受精-胚胎移植女性患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（14）：43-47.

[4]潘平山，杨钦灵，王立芳.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早期流产患者的相关因素分析[J].解放军医药杂志，2016，28（8）：48-51.

[5]胡丰美.4062个体外受精-胚胎移植周期的随访及结果分析[J].护理学报，2014，21（8）：45-48.

[6]刘莉莉，林平，赵振娟.自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死患者心理弹性影响的路径分析[J].中华护理杂志，2016，51（1）：21-25.

[7]邱洁.接受IVF-ET治疗不孕症患者社会支持与生活质量的相关性分析[J].临床护理杂志，2017，16（1）：47-50.

[8]黄静.不孕症女性患者心理状况和生活质量调查分析[J].河南预防医学杂志，2018，29（7）：522-523.

[9]何津，陈祉妍，郭菲，等.流调中心抑郁量表中文简版的编制[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（12）：1133-1136.

[10]陈燕琴.心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响[J].医学理论与实践，2018，31（5）：769-770.

[11]魏瑞瑞，安力彬，曹瑞琪，等.女性不孕症患者生活质量影响因素的研究现状[J].国际生殖健康计划生育杂志，2016，35（6）：502-505.

[12]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-131.

[13]刘勇星，曾守锤，孙汉芬.辅助生殖技术治疗对不孕症女性生活质量的影响[J].医学与哲学，2018，39（12）：55-59.

[14]孟倩，周惠芳.不孕症女性的心理状况及干预研究[J].吉林中医药，2011，31（12）：1244-1246.

[15]刘艳.辅助生殖技术早产儿预后影响因素的研究进展[J].国际儿科学杂志，2019，46（3）：187-189.

[16]谢雅琴，宗文华，肖红，等.辅助生殖技术助孕患者心理状况研究进展[J].西北国防医学杂志，2018，39（3）：199-204.

[17]肖楠，张云山.辅助生殖技术后代自闭症谱系障碍发病风险的研究进展[J].中华生殖与避孕杂志，2018，38（4）：337-342.

[18]陈晶晶，曾韩，徐细凤，等.支持性心理治疗对辅助生殖术后复发性流产病人心理状态及妊娠结局的影响[J].全科护理，2017，15（29）：3674-3676.

[19]鄢雨英，张小媛，艾小琴.互助式信息支持对辅助生殖技术治疗高龄女性不孕患者焦虑和抑郁的影响[J].护理与康复，2017，16（9）：976-978.

[20]孙鸿燕，黄艳芳，黄华英，等.初次行IVF-ET患者焦虑和抑郁情绪与社会支持的相关性研究[J].重庆医学，2016，45（23）：3241-3243.

（收稿日期：2020-02-10） （本文编辑：田婧）