荞麦化学成分对2型糖尿病患者相关并发症的预防

王保平，张 圆，童红梅，宋 巧

(1.甘肃医学院，甘肃 平凉 744000；2.甘肃医学院附属医院 重症医学科，甘肃 平凉 744000)

2型糖尿病占糖尿病患者总数的90%以上，常表现为高血糖代谢综合征，长期的高血糖会对机体的大血管、微血管、肾、脑、周围神经及眼睛等组织造成严重的危害[1]。糖尿病并发症高达100余种，且绝大部分是由心脑肾细小血管发生病变，多数患者在出现并发症后，药物治疗较难逆转[2]。对于糖尿病患者并发症的早期预防在临床上具有重要的意义，药物虽然能控制血糖但会给机体带来的众多问题，而合理的饮食及改善饮食结构是控制血糖的基本方法[3]。荞麦具有多种有效的药用价值成分，人们越来越关注荞麦在防治糖尿病中的作用，但有关于荞麦在预防2型糖尿病患者并发症中的研究报道较少。因此本研究旨在探讨荞麦在防治2型糖尿病并发症中的作用机制，以期为预防糖尿病并发症提供参考依据。

1 资料与方法

1.1病例选择 选择2018年3月至2019年11月本院收治确诊的102例2型糖尿病患者。依据随机数表法将患者分为观察组及对照组。观察组51例，男31例，女20例，平均年龄(51.34±5.64)岁，平均病程为(9.65±2.78)年。对照组51例，男33例，女18例，平均年龄(51.41±5.71)岁，平均病程为(9.66±2.82)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。本研究经本院伦理委员会审核并批准。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均经临床诊断及血糖检查均符合《糖尿病的中西医结合治疗》中2型糖尿病诊断标准[4]；②患者均无出现并发症且未首次入院确诊者；③口服降糖药对血糖进行控制。排除标准：①对本研究中所用的荞麦类食物过敏者；②妊娠期或哺乳期妇女；③患有严重精神障碍且无法进行正常沟通者；④合并其他系统疾病。

1.3方法 两组患者均经常规治疗，观察组患者主食为荞麦粉，荞麦粉按照一定的比例进行混合，采用普通馒头工艺制作成荞麦馒头，或根据面条制作工艺制作荞麦面条等。所有的荞麦粉经一家公司提供，且为同一批生产的荞麦粉。观察组患者副食根据糖尿病膳食标准定量进行摄入，早餐的构成主要为荞麦粉，另外搭配牛奶、蛋类及肉类，其中包括淀粉50 g，蛋白质20 g及9.5 g脂肪，进餐后饮100 ml水。餐后4 h开始进食午餐，午餐最主要包括110 g荞麦、10 g肉类、20 g虾类，50 g水果蔬菜，进餐后饮水250 ml，晚餐包括70 g荞麦，60 g水果蔬菜，进餐时间均控制在15～20 min。两组患者疗程均为4周。对照组将主食换为小麦粉，观察组患者总热量为(2 100.31±104.34) kcal/d，对照组患者总热量为(2 108.95±107.45) kcal/d(1 kcal/d=4.184 kJ)，两组患者进所含的总能量比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.4观察指标 两组干预前及干预后，由专业的护士在患者清晨起床后使用全自动血压机对患者血压进行测量，每位患者测量3次，取平均值进行比较。取两组患者干预前后静脉血5 ml，离心操作，分离血清，根据试剂盒中的步骤测量患者血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、MDA含量及SOD活性[5]。两组干预前及干预后(10周后)使用血糖仪检测患者2 hPG及FPG水平，通过高效液相色谱法检测患者HbA1c[6]。

2 结 果

2.1两组干预前后血压、血脂水平比较 干预前两组收缩压、舒张压及血脂比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组患者收缩压明显低于对照组(P<0.05)，干预后观察组TC低于对照组，HDL-C高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后血压、血脂水平比较

2.2两组干预前后血糖相关指标比较 干预前两组FPG、2 hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组FPG、2 hPG、HbA1c均低于干预前及对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后血糖相关指标比较

2.3两组干预前后抗氧化能力比较 干预前两组SOD活性及MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组患者SOD活性高于对照组及干预前(P<0.05)，MDA水平低于对照组及干预前(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后抗氧化能力比较

3 讨 论

2型糖尿病是一种临床上较为多见的慢性疾病，对人体的健康造成严重的危险。糖尿病的发病机制较为复杂，与遗传因素、环境因素均有一定关系。研究表明，对糖尿病患者在常规治疗的基础上进行相应的饮食指导，能有效的改善患者病情的发展，防治并发症，能一定程度上提高患者的生存质量[7]。本文就荞麦对2型糖尿病并发症的预防进行了探讨，旨在临床上为糖尿病患者饮食提供参考依据。

荞麦全植株具有丰富的营养化学成分，主要包括矿物质、蛋白质、膳食纤维、植物甾醇、脂肪及黄酮类物质[8]。其优质的氨基酸组成及恰当比例，营养价值显著优于小麦及玉米等其谷类物质。既往研究中显示，长期食用荞麦能较好的预防高血压、糖尿病及心血管疾病等[9]。本研究显示在患者食用以荞麦粉为主食10周后，观察组患者TC水平低于对照组及干预前，HDL-C高于对照组及干预前，数据提示荞麦粉作为主食一定程度上能调节患者脂代谢情况。2型糖尿病是因体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素抵抗而导致的慢性代谢性疾病，多数患者会发生高血糖及高血脂等症状[10]。血脂异常的糖尿病患者会出现TC、TG及LDL-C增多且HDL-C降低情况。血脂异常会对患者的动脉内皮功能造成损害，一定程度上会形成或发展动脉粥样硬化斑块，导致糖尿病患者发生冠心病、脑中风及肢体坏死等并发症，这些并发症是患者残疾的主要原因，且加大了患者死亡的发生率[11]。所以，调整患者机体内脂代谢异常是预防糖尿病患者并发症有效的方法。学者在研究中发现，使用200 mg/kg剂量的荞麦提取物黄酮能有效调节2型糖尿病小鼠脂代谢效果。有研究报道称，荞麦中含有大量的膳食纤维，具有钙、钾、锌等多种微量元素，且具有热量较低的特点。膳食纤维成分能降血压、胆固醇还能增加HDL-C[12]。

荞麦虽是天然食品，但在临床观察中发现其口感较差，品种单一，长期服用具有一定的难度。因此本研究通过对荞麦进行了加工制作为荞麦馒头或荞麦面条，尽量提高荞麦的口感。在经过10周的干预后，观察组患者的血糖值虽然未能降低到正常范围，但与干预前比较，差异具有统计学意义，且与对照组比较，观察组患者FPG、2 hPG及HbA1c的改善效果更为显著。数据提示，荞麦一定程度上能降低患者血糖水平。有学者研究认为荞麦具有更为丰富的膳食纤维，膳食纤维能通过与消化道中的吸水膨胀及粘度形成达到增加胃排空时间，降低葡萄糖消化及吸收的速度，对患者的餐后血糖水平得到改善，并有利于糖尿病患者血糖的控制情况[13]。有学者在研究数据中发现，糖尿病患者每天摄入50 g左右的膳食纤维，连续24周后发现患者的血糖水平得到了显著的改善[14]。

研究表明氧化应激是较多疾病发展的根源，且较多的研究证实了糖尿病及糖尿病并发症的发生与氧化应激水平具有一定的相关性。MDA是氧自由基与生物膜不饱和脂肪酸进行脂质过氧化反应的产物，SOD是机体内的氧化自由基清除剂，能有效的保护细胞不受损伤。在本研究中发现，对患者进行干预后观察组血清中MDA含量低于干预前及对照组，SOD活性高于干预前及对照组。提示荞麦能有效增强机体抗氧化能力，保护糖尿病患者机体免受自由基的氧化损伤，这与多数研究报告相一致[15]。

综上所述，荞麦化学成分能通过改善患者血糖水平、血脂血压情况及降低MDA含量、升高SOD活性达到预防2型糖尿病患者并发症的发生。但由于本研究中所纳入的样本数量有限，所以研究结果具有一定的局限性，后期应加大样本数量，制定详细的研究方案，行进一步探讨研究。