团体健康教育对中青年原发性高血压患者遵医行为的影响

河南省老干部康复医院（450003）田伟萍

原发性高血压为临床常见慢性疾病，临床表现以体循环动脉压升高为特点，且无治愈手段，目前临床治疗方式以药物为主，饮食、运动、生活习惯调节为辅[1]。临床治疗过程中发现中青年原发性高血压患者遵医行为较差，未能按时服药、劳逸结合、规律作息，影响疾病治疗效果。因此通过有效干预手段，加强患者疾病认知，对改善患者血压水平，提高患者遵医行为及自护能力具有重要意义。本研究选取我院中青年原发性高血压患者88例，旨在探讨团体健康教育对其遵医行为的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院中青年原发性高血压患者88例（2018年9月～2019年8月），采用随机数字表法，分为研究组（n=44）、对照组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄22～54岁，平均（38.45±7.02）岁；病程1～3年，平均（2.15±0.41）年。研究组男25例，女19例，年龄21～53岁，平均（37.21±7.39）岁；病程1～4年，平均（2.20±0.47）年；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合原发性高血压相关诊断标准[2]；知情本研究并签署同意书。②排除标准：精神障碍性疾病；认知功能不全；继发性高血压；语言沟通障碍者。

1.3 方法 两组均给予常规降压药物治疗。

1.3.1 对照组 采用常规护理干预，治疗期间为患者讲解常用药物作用、使用剂量、方法及注意事项，并指导患者低盐饮食，发放高血压健康宣教手册，嘱患者遵医用药，每月电话随访1次。

1.3.2 研究组 于对照组基础上采用团体健康教育，成立护理干预小组，团体健康教育内容：小组成员根据中青年原发性高血压患者学习能力、文化程度、认知水平等选择合适团体健康教育方法，为患者合理分析、讲解自身病情，帮助高血压患者正确认知疾病。①健康宣教讲座：科室每2周组织1次中青年原发性高血压健康宣教讲座，进行集体讲课，提高患者疾病重视度。②病友交流会：邀请血压控制良好的中青年原发性高血压患者分享治疗经历及日常生活中饮食管理、运动方法，帮助患者树立治疗信心，强化患者治疗意识。③微信小课堂：指导患者通过扫描二维码、微信号搜索等形式进入科室中青年原发性高血压微信群，由护理人员每天19:00～20:00对群成员集中进行中青年原发性高血压健康知识讲课及在线沟通，内容包括饮食管理、功能锻炼、遵医用药、规律作息等，便于患者及时反馈治疗过程中所遇问题，小组成员可及时给予解答，有助于患者保持健康行为。两组均持续干预2个月。

1.4 观察指标 ①比较两组遵医率。患者治疗遵医行为评定内容由合理饮食、坚持服药、适当锻炼、规律作息4项组成。完全遵医：2个月内患者坚持以上4项者；部分遵医：坚持2项或3项者；不遵医：坚持≤1项。遵医率=（部分遵医+完全遵医）/总例数×100%。②比较两组干预前、2个月后自我护理能力（ESCA）评分。ESCA量表分值范围0～172分，得分越高自护能力越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，ESCA评分以(±s)表示，t检验，遵医率以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组ESCA评分比较(±s,分)

附表 两组ESCA评分比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预2个月后 t P研究组 44 78.23±5.13 121.45±10.22 25.071 ＜0.001对照组 44 79.68±5.07 108.47±9.60 17.590 ＜0.001 t 1.334 6.140 P 0.186 ＜0.001

2 结果

2.1 遵医率 研究组不遵医3例、部分遵医18例、完全遵医23例，对照组不遵医10例、部分遵医19例、完全遵医15例。研究组遵医率93.18%（41/44）高于对照组77.27%（34/44），差异有统计学意义（χ2=4.423，P=0.036）。

2.2 ESCA评分 干预前两组ESCA评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预2个月后研究组ESCA评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

高血压防控为临床研究重点，常伴有心、脑、肾及视网膜等器官功能损伤，若未及时有效治疗，可引发冠心病、脑卒中等，严重威胁患者生命安全。中青年高血压患者因病程短，未发现明显并发症，对高血压危害认识不足，导致其遵医行为较差。团体健康教育为有计划、有组织、系统性教育活动，可加强患者之间交流，促进健康知识交流、传播[3]。本研究结果显示，研究组遵医率高于对照组（P＜0.05），提示团体健康教育可提高中青年原发性高血压患者遵医行为。本研究通过组织健康宣教讲座、病友交流会、微信小课堂，可提高患者疾病认知水平，促进患者养成健康生活方式，提高患者遵医行为。本研究结果可知，干预2个月后研究组ESCA评分高于对照组（P＜0.05），可见团体健康教育可提高中青年原发性高血压患者自我护理水平。原因在于，通过团体健康教育可促进病友之间交流，有助于病友之间主动传播健康知识，利于中青年患者接受，可促进患者行为改变，增强自我护理意识。

综上所述，团体健康教育可提高中青年原发性高血压患者遵医行为及自我护理水平。