多层螺旋CT结合MRI检查在诊断急性脑出血及术后复查中的临床应用价值

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院（310000）高川

脑出血属于临床常见的一种脑血管疾病，具有病情发展快，起病急等特点，该病多发于老年人，具有极高的致残率和死亡率，严重影响患者的身心健康与生命安全。为改善脑出血患者的残疾率与死亡率，早期确诊、早期干预是唯一方案[1]。临床现今多用多层螺旋CT、MRI检查等影像学方法诊断患者。其中多层螺旋CT可有效判断脑出血的实际位置、出血量以及出血特点。而MRI检查用于脑出血诊断，敏感性更高，诊断准确率更高[2]。近年来，临床有研究[3]指出，急性脑出血联合应用多层螺旋CT、MRI检查，可进一步提升疾病诊出率。基于此，本院针对急性脑出血联合应用多层螺旋CT、MRI检查展开了相关研究，并与单一CT检查、单一MRI检查进行比较分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019年2月～2020年2月，本院一共收治66例急性脑出血患者，将其作为本次研究对象。其中男性有41例，女性有25例；患者的最大年龄78岁、最小年龄43岁，中位年龄（60.58±5.37）岁；脑出血分期如下，其中超急性期患者有22例，急性期患者有44例；脑出血部位如下，基底节出血34例，壳核出血16例，脑叶出血10例，丘脑出血6例。纳入标准：本研究经医学伦理委员会批准同意；患者的影像学资料完整；患者无其他脑部疾病；患者均自愿参与研究。排除标准：多层螺旋CT与MRI检查禁忌患者；合并严重肝肾功能不全患者；合并精神失常、意识功能障碍患者；入院时已经死亡患者。

1.2 方法 经患者同意后，在66例患者术前诊断、术后复查中实施多层螺旋CT检查、MRI检查、多层螺旋CT检查+MRI检查（联合检查），①多层螺旋CT检查，仪器是西门子64排128层螺旋CT机。仪器参数设置如下：电压是120kV，电流是100mA，层距是10mm，层厚是10mm，矩阵大小是256×256。检查流程如下：患者仰卧，扫描范围是颅底远端-颅顶，扫描方式是轴位平扫，扫描后将数据传入电脑进行重建，并进行相应的影像学操作，最后由本院两名影像学医师做出诊断。②MRI检查：仪器是西门子1.5T磁共振仪，对患者头颅进行横断扫描，包含T1WI序列（其中TR是700ms～800ms，其中TE是20ms～25ms）、T2WI序列（其中TR是2500ms～2700ms，其中TE是10ms～135ms）与FLAIR，其中矩阵大小是256×256。在横断扫描完成后进行矢状位T1WI检查，最后进行SWI扫描。扫描结束后将数据传入计算机，由本院两名影像学医师做出诊断。

1.3 观察指标 ①三种检查的脑出血不同分期（超急性期、急性期）诊出率；②三种检查的脑出血部位（基底节、壳核、脑叶、丘脑）诊出率。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 三种检查的脑出血不同分期诊出率比较 联合检查的不同分期（超急性期、急性期）诊出率高于单一CT检查、单一MRI检查（P＜0.05）。详情见附表1。

2.2 三种检查的脑出血部位诊出率比较 联合检查的脑出血部位（基底节、壳核、脑叶、丘脑）诊出率明显大于单一CT检查、单一MRI检查（P＜0.05）。详情见附表2。

3 讨论

脑内出血一共有损伤性脑内出血与非损伤性脑内出血两类，第二种又有原发性脑出血与继发性脑出血两种。其中继发性出血多因动脉粥样硬化、高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤等导致[4]。临床认为脑出血属于循环系统疾病，患者的出血部位会大量出血，继而导致颅内压力升高，最后诱发脑水肿，严重损伤患者的神经功能，并妨碍患者的日常生活能力与生活质量，病情较重的患者甚至会残疾或死亡[5]。

附表1 三种检查的脑出血不同分期诊出率比较（n/%）

附表2 三种检查的脑出血部位诊出率比较（n/%）

临床认为，通过影像学手段可及时确诊脑出血，可辅助临床及时确诊患者疾病，可为临床及时治疗患者打下坚实的基础。但是，临床尚未明确哪一种影像学方法才是脑出血的最佳诊断方式。但随着我国MRI影像学技术的飞速发展，临床发现通过MRI检查可获取脑出血更多信息，可为临床诊断、评估提供更多有效数据。有研究学者[6]选取75例脑出血患者为研究对象，对比分析MRI与CT的诊断价值，其中MRI的超急性期检出率68.4%、急性期诊出率90.3%、亚急性期诊出率100%、慢性期诊出率100%与CT的超急性期检出率94.7%、急性期诊出率73.3%、亚急性期诊出率64.3%、慢性期诊出率63.3%存在显著差异，MRI的脑出血检出率明显高于CT。本研究赞成以上观点，本研究中联合检查的超急性期诊出率33.3%、急性期诊出率65.2%、总诊出率98.5%均高于单一CT检查的超急性期诊出率25.8%、急性期诊出率50.0%、总诊出率75.8%与单一MRI检查的超急性期诊出率22.7%、急性期诊出率62.1%、总诊出率84.8%。可见联合检查效果更优，原因如下：MRI的脑出血诊断面感性更高，可准确反映患者的出血指数与出血区域信号；CT检查速度更快，分辨率更高；两者结合可进行弥补单一检查的不足。

由上可知，多层螺旋CT结合MRI检查在诊断急性脑出血及术后复查中的临床应用价值显著。