探讨影响妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期体质量增长的相关因素

广东省东莞市望牛墩医院（523000）杜燕彩 刘小英 周凤

孕妇在妊娠期因为身心特殊需要补充适量的营养，以保障胎儿的良好发育。然而，大部分孕妇及家属缺乏对妊娠期营养补充的认识[1]，易盲目补充营养而导致营养结构不合理，显著增加孕期体质量。若不采取措施控制体质量的增加，孕妇的血糖水平与胎儿的发育均会受到影响[2]。本文就影响妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期体质量增长的相关因素进行深入分析，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2020年4月期间我院妇产科收治的96例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，产妇经空腹血糖测定、糖筛查实验等检查明确病情；均为单胎产妇；产妇与家属同意加入研究。产妇年龄范围21～35岁，平均为（29.41±2.51）岁；孕周范围24～32周，平均为（27.21±2.10）周。参照2009年美国医学研究院(IOM)指南[3]，以孕妇在孕中晚期体质量增长体质量范围为标准进行分组，分为体质量增长未超标组（60例）、体质量增长超标组（36例）。

1.2 方法 ①对产妇临床信息进行收集，其中包括：生活方式（就餐方式、睡眠情况、是否抽烟饮酒）、饮食习惯（摄入水果、甜食、宵夜等）等。②询问孕妇孕前体质量，并测量研究当日身高与体质量，通过身高及孕前体质量对孕前体质量指数（BMI）进行计算。同时，记录孕妇体检指标，其中包括：三酰甘油、高密度脂蛋白、血清总胆固醇等。③了解孕妇膳食摄入情况，方法为24h膳食回顾调查法，并排除孕妇聚会、外出就餐与肠胃不适等情况，通过《回顾性膳食调查辅助参照食谱》与食物模型估算食物数量，以保证调查结果的准确性。

1.3 观察指标 记录两组能量、营养素摄入情况，并分析影响孕妇体质量增长的单因素、多因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0处理数据。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行X2检验；P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

附表1 两组能量与营养素摄入情况比较（±s）

附表1 两组能量与营养素摄入情况比较（±s）

项目 体质量未超标组（n=60）体质量超标组（n=36） t P能量（KCal） 1776.24±405.21 1835.24±398.49 1.545 0.564蛋白质（g） 67.89±20.57 67.54±18.65 0.626 0.604脂肪（g） 66.94±18.62 67.81±21.38 0.587 0.615碳水化合物（g） 228.64±73.58 240.69±70.54 0.629 0.602脂肪供能（%） 34.62±8.95 33.21±7.85 0.351 0.623碳水化合物功能（%） 50.36±9.52 51.57±9.58 0.136 0.705早餐供能（%） 21.69±9.40 22.81±10.36 1.349 0.574午餐供能（%） 33.19±10.57 32.57±11.13 0.258 0.678晚餐功能（%） 45.98±10.46 44.52±11.23 0.416 0.618

附表2 影响孕妇体质量增长的单因素分析（n/%）

附表3 影响孕妇孕中晚期体质量增长的多因素Logistic回归分析

2 结果

2.1 两组能量、营养素摄入情况比较 如附表1所示，两组能量与营养素摄入情况无显著差异存在（P＞0.05）。

2.2 影响孕妇体质量增长的单因素分析 如附表2所示，两组孕妇在DHA补充、多种维生素补充、宵夜与油炸食品比较上存在显著差异（P＜0.05），在睡眠时间、就餐方式、饮酒与杂粮比较上无显著差异存在（P＞0.05）。

2.3 影响孕妇孕中晚期体质量增长的多因素Logistic回归分析 在Logistic回归模型中纳入附表2变量，将油炸食品摄入量50～100g/周、101～250g/周、≥250g/周分别设置为油炸食品1、油炸食品2、油炸食品3，经多因素Logistic回归分析，睡眠时间与杂粮是孕期体质量增长的保护因素，宵夜与摄入过多油炸食品是孕期体质量增长的危险因素。如附表3所示。

3 讨论

我院对96例妊娠期糖尿病孕妇各项资料进行单因素与多因素Logistic回归分析处理，结果显示：进食宵夜与摄入大量油炸食品是孕妇体质量增长超标的危险因素，这一结果与邵颖[4]等人研究结果基本一致，说明以上两项因素与孕妇体质量增长具有相关性，分析是因为孕妇在孕早期会时常感觉胃肠道不适，主要表现为胃酸过多、不思饮食等症状，在孕中晚期食欲会逐渐好转，再加上能量消耗的增加，部分孕妇会因为一日三餐无法满足能量需求而增加宵夜，久而久之导致体质量过度增长。故需要临床医护人员在饮食上予以孕妇正确指导，叮嘱孕妇合理控制夜宵与油炸食品摄入量。此外，本研究结果显示：睡眠时间与杂粮是孕期体质量增长的保护因素，说明充足的睡眠、合理摄入杂粮可对体质量的增长发挥保护作用，有利于控制体质量的增长。由于杂粮的升糖指数较精米白面低，孕妇在孕期合理摄入杂粮，一方面可促进膳食纤维摄入量的增加，另一方面也能够补充矿物质与β族维生素，避免体质量过度增长。

综上所述，进食宵夜、摄入大量油炸食品均可导致孕妇孕中晚期体质量增长超标，故临床医护人员应指导孕妇与其家属了解妊娠期的饮食原则与体质量增长的相关因素，并进行合理控制，以保障孕妇与胎儿的身心健康。